169. 患者，男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是( )

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a33-50e8-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：解析：这位患者的症状描述符合癫痫持续状态的表现，即突发性的癫痫发作持续时间较长，患者神志不清，甚至出现意识障碍。在这种情况下，控制癫痫持续状态的首选药物是地西泮。

联想例子：想象一下，如果我们把大脑比作一个电脑，癫痫发作就好比是电脑出现了病毒，导致系统崩溃。而地西泮就像是一种强力的杀毒软件，能够快速有效地清除病毒，恢复电脑的正常运行。所以在这种情况下，地西泮就是最好的选择。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a33-ca51-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a34-4361-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a34-c1c8-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：解析：这道题考察的是压疮的发生部位。压疮是因为长时间的压迫导致局部皮肤组织缺血坏死而产生的溃疡。在这个患者的情况下，由于他神志不清，可能无法主动改变体位，加上体温升高，皮肤更容易受到损伤。骶尾部是最容易发生压疮的部位，因为这个部位是身体的压力点，长时间坐着或躺着容易受到压迫。

因此，正确答案是B:骶尾部。

生活中，我们也可以通过一些例子来帮助理解。比如，如果我们长时间坐在硬椅子上，没有及时起身活动，就会感觉到骶尾部不适甚至疼痛，这就是因为长时间的压迫导致了局部血液循环不畅，容易引发压疮。所以，我们在日常生活中要注意改变体位，避免长时间的压迫，保护皮肤健康。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a35-4f2b-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：解析：本题考察心包积液的体征。心包积液是指心包腔内有异常积聚的液体，会导致心脏受压，出现心慌、气短等症状。在体检时，最不可能出现的体征是动脉血压升高，因为心包积液并不直接导致动脉血压升高。因此，答案为D。

联想例子：想象一下，如果你的心脏被一层液体包围，就像是一个气球被水充满，那么你的心脏就会受到挤压，导致心脏无法正常工作，出现心慌、气短等症状。但是这并不会直接导致你的动脉血压升高，因为动脉血压受到多种因素的影响。所以在体检时，动脉血压升高并不是心包积液的体征之一。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a35-cfb0-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：
首先，让我们通过一些生动的例子来理解这个知识点。想象一下，我们的身体就像一座精密的工厂，其中大脑是控制中心。现在，这位58岁的男性患者突然出现了头痛、眩晕、呕吐和走路不稳的症状，这就像工厂的控制系统突然出现了故障。

现在，我们来分析每个选项：

A: 脑桥出血 - 脑桥是连接大脑和脊髓的重要部分，出血会导致严重的神经功能障碍，但症状可能不会像题目中描述的那样迅速出现。

B: 基底节区出血 - 基底节区与运动控制和语言有关，出血可能导致肢体瘫痪或语言障碍，但通常不会引起眩晕和走路不稳。

C: 小脑出血 - 小脑负责协调运动和平衡，出血会导致眩晕、走路不稳和眼球震颤，这与患者的症状非常吻合。

D: 大脑中动脉梗死 - 这通常会导致对侧肢体瘫痪，但不太可能引起眩晕和走路不稳。

E: 脑血栓形成 - 这通常会导致局部神经功能缺失，如肢体无力，但不太可能引起眩晕和走路不稳。

通过这些例子，我们可以看到，小脑出血的症状与患者的表现最为相符。小脑出血会导致平衡功能障碍，从而引起眩晕和走路不稳，同时眼球震颤和指鼻欠稳准也是小脑受损的典型表现。

因此，最可能的疾病是C: 小脑出血。记住，了解不同脑部区域的解剖和功能对于诊断和治疗这类疾病至关重要。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a36-56f0-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一个60岁男性患者，他有近20年的原发性高血压病史。在情绪激动后突然出现昏迷、呕吐咖啡样液体，以及肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲等症状。这些症状提示我们可能面临的是一种脑部出血的情况。

接下来，我们来看一下每个选项：

A: 内囊 - 内囊是大脑中一个重要的区域，负责处理运动、感觉和视觉信息。内囊出血常常会导致对侧肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲，这与题干中的症状相符。

B: 小脑 - 小脑主要负责协调运动和平衡。小脑出血通常会导致共济失调和平衡障碍，而不是肢体瘫痪和同向偏盲。

C: 脑桥 - 脑桥出血可能导致昏迷、呼吸障碍和眼球运动异常，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

D: 脑室 - 脑室出血通常会导致头痛、呕吐和意识障碍，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

E: 蛛网膜下腔 - 蛛网膜下腔出血会导致剧烈头痛和颈项强直，但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

通过比较，我们可以看到内囊出血的症状与题干中的描述最为吻合。因此，答案是A: 内囊。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，大脑就像一个复杂的交通枢纽，内囊就像是这个枢纽的核心控制室。如果这个核心控制室出了问题，就会影响到整个枢纽的运作，导致交通（即身体运动和感觉）混乱，这就是为什么内囊出血会导致肢体瘫痪和感觉障碍。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a36-d340-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a37-5517-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案

解析：
首先，让我们来分析这道题目。这是一道关于心功能分级的问题，涉及到临床医学的知识。心功能分级是用来评估患者心脏功能状态的一种方法，通常分为几个等级，从I级到IV级，等级越高，表示心脏功能越差。

题干中描述的患者是一位63岁的女性，患有风湿性心脏瓣膜病，已经有21年的二尖瓣狭窄病史。最近5天出现了咳嗽、咳黄色脓痰、发热、心悸、胸闷、气短等症状，并且上楼梯时需要休息，这些症状都表明她的心脏负担加重。

现在我们来逐一分析选项：

A: I级，通常表示患者有轻微的心脏症状，活动不受限。
B: Ⅱ级，表示患者有心脏症状，但活动轻度受限，休息时无症状。
C: Ⅲ级，患者有心脏症状，活动明显受限，休息时也有症状。
D: Ⅳ级，患者不能从事任何活动，休息时也有严重的症状。

根据题干描述，患者出现了明显的呼吸困难，上楼梯需要休息，这表明她的活动受到了明显限制，因此她的心功能分级应该属于Ⅲ级。

现在，让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下，如果一个人平时可以轻松跑上三层楼，但最近因为心脏问题，跑上三层楼就需要停下来休息，这说明他的心脏功能受到了影响，活动能力下降了。这个例子可以帮助我们理解心功能分级中的Ⅲ级，即患者活动明显受限。

所以，根据以上分析和例子，我们可以得出结论，这位患者的心功能分级属于C: Ⅲ级。这是符合题干描述的，也是正确答案。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a37-d039-c0d9-63e494072b00.html

点击查看答案