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单选题
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177.患者,男性,60岁。原发性高血压近20年,与邻居发生口角后突然昏迷不醒,呕出咖啡样液体,急送医院。体格检查:T39℃,一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍,同向偏盲,初步诊断为脑出血。出血部位可能在( )

A、 内囊

B、 小脑

C、 脑桥

D、  脑室

E、  蛛网膜下腔

答案:A

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个60岁男性患者,他有近20年的原发性高血压病史。在情绪激动后突然出现昏迷、呕吐咖啡样液体,以及肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲等症状。这些症状提示我们可能面临的是一种脑部出血的情况。

接下来,我们来看一下每个选项:

A: 内囊 - 内囊是大脑中一个重要的区域,负责处理运动、感觉和视觉信息。内囊出血常常会导致对侧肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲,这与题干中的症状相符。

B: 小脑 - 小脑主要负责协调运动和平衡。小脑出血通常会导致共济失调和平衡障碍,而不是肢体瘫痪和同向偏盲。

C: 脑桥 - 脑桥出血可能导致昏迷、呼吸障碍和眼球运动异常,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

D: 脑室 - 脑室出血通常会导致头痛、呕吐和意识障碍,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

E: 蛛网膜下腔 - 蛛网膜下腔出血会导致剧烈头痛和颈项强直,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

通过比较,我们可以看到内囊出血的症状与题干中的描述最为吻合。因此,答案是A: 内囊。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,大脑就像一个复杂的交通枢纽,内囊就像是这个枢纽的核心控制室。如果这个核心控制室出了问题,就会影响到整个枢纽的运作,导致交通(即身体运动和感觉)混乱,这就是为什么内囊出血会导致肢体瘫痪和感觉障碍。

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178.患者,男性,78岁。高血压23年。因突发右侧肢体活动不便3小时入院。查体:神志清楚,呼吸21次/分,脉搏95次/分,血压175/105mmHg,右侧肢体可见肌肉收缩,但无肢体运动,肌力1级。医嘱要求进行CT检查,护士应首先( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a37-5517-c0d9-63e494072b00.html
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179.患者,女性,63岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、心悸、胸闷、气短,上3层楼梯需中间休息12分钟,自服感冒药后未见好转,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。根据患者目前的情况,护士判断其心功能分级属于( )
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180. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。护士遵医嘱静脉注射西地兰前,应重点测量该患者的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a38-4d01-c0d9-63e494072b00.html
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181. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。在用药过程中,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视,心率59次/分,心律不齐等现象,考虑该患者最可能出现了( )
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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )
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183.患者,女性,65岁,肥胖,有糖尿病和失眠史,近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg,伴有头痛头胀,检查血脂正常、心肾无异常发现,有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。护士随访中发现患者出现微量蛋白尿,时有心绞痛发生。血压控制在130-150/80-95mmHg,此时最适合的降压药( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a39-ccaa-c0d9-63e494072b00.html
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185.患者,女性,45岁。既往有风湿性心脏瓣膜病病史,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧,其心功能评估为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3a-4384-c0d9-63e494072b00.html
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186. 患者,女性,35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊,医嘱予以心电图检查。心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3a-bcbc-c0d9-63e494072b00.html
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187. 患者,女性,35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊,医嘱予以心电图检查。心电图显示心律不规则,P波有脱落,宽大畸形的QRS波提早出现。判断为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3b-3421-c0d9-63e494072b00.html
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188.患者,女性,55岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住入院。护士为其测量心率、脉率的方法是( )
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177.患者,男性,60岁。原发性高血压近20年,与邻居发生口角后突然昏迷不醒,呕出咖啡样液体,急送医院。体格检查:T39℃,一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍,同向偏盲,初步诊断为脑出血。出血部位可能在( )

A、 内囊

B、 小脑

C、 脑桥

D、  脑室

E、  蛛网膜下腔

答案:A

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个60岁男性患者,他有近20年的原发性高血压病史。在情绪激动后突然出现昏迷、呕吐咖啡样液体,以及肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲等症状。这些症状提示我们可能面临的是一种脑部出血的情况。

接下来,我们来看一下每个选项:

A: 内囊 - 内囊是大脑中一个重要的区域,负责处理运动、感觉和视觉信息。内囊出血常常会导致对侧肢体瘫痪、感觉障碍和同向偏盲,这与题干中的症状相符。

B: 小脑 - 小脑主要负责协调运动和平衡。小脑出血通常会导致共济失调和平衡障碍,而不是肢体瘫痪和同向偏盲。

C: 脑桥 - 脑桥出血可能导致昏迷、呼吸障碍和眼球运动异常,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

D: 脑室 - 脑室出血通常会导致头痛、呕吐和意识障碍,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

E: 蛛网膜下腔 - 蛛网膜下腔出血会导致剧烈头痛和颈项强直,但不太可能导致肢体瘫痪和同向偏盲。

通过比较,我们可以看到内囊出血的症状与题干中的描述最为吻合。因此,答案是A: 内囊。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,大脑就像一个复杂的交通枢纽,内囊就像是这个枢纽的核心控制室。如果这个核心控制室出了问题,就会影响到整个枢纽的运作,导致交通(即身体运动和感觉)混乱,这就是为什么内囊出血会导致肢体瘫痪和感觉障碍。

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相关题目
178.患者,男性,78岁。高血压23年。因突发右侧肢体活动不便3小时入院。查体:神志清楚,呼吸21次/分,脉搏95次/分,血压175/105mmHg,右侧肢体可见肌肉收缩,但无肢体运动,肌力1级。医嘱要求进行CT检查,护士应首先( )

A.  先等患者用完餐后再送检查

B.  确认CT检查是否收费

C.  向家属解释CT与MRI的区别

D.  安排用平车运送患者

E.  为保证检查顺利进行,应携带氧气枕

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179.患者,女性,63岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、心悸、胸闷、气短,上3层楼梯需中间休息12分钟,自服感冒药后未见好转,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。根据患者目前的情况,护士判断其心功能分级属于( )

A.  I级

B.  Ⅱ级

C.  Ⅲ级

D.  Ⅳ级

E.  V级

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心功能分级的问题,涉及到临床医学的知识。心功能分级是用来评估患者心脏功能状态的一种方法,通常分为几个等级,从I级到IV级,等级越高,表示心脏功能越差。

题干中描述的患者是一位63岁的女性,患有风湿性心脏瓣膜病,已经有21年的二尖瓣狭窄病史。最近5天出现了咳嗽、咳黄色脓痰、发热、心悸、胸闷、气短等症状,并且上楼梯时需要休息,这些症状都表明她的心脏负担加重。

现在我们来逐一分析选项:

A: I级,通常表示患者有轻微的心脏症状,活动不受限。
B: Ⅱ级,表示患者有心脏症状,但活动轻度受限,休息时无症状。
C: Ⅲ级,患者有心脏症状,活动明显受限,休息时也有症状。
D: Ⅳ级,患者不能从事任何活动,休息时也有严重的症状。

根据题干描述,患者出现了明显的呼吸困难,上楼梯需要休息,这表明她的活动受到了明显限制,因此她的心功能分级应该属于Ⅲ级。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,如果一个人平时可以轻松跑上三层楼,但最近因为心脏问题,跑上三层楼就需要停下来休息,这说明他的心脏功能受到了影响,活动能力下降了。这个例子可以帮助我们理解心功能分级中的Ⅲ级,即患者活动明显受限。

所以,根据以上分析和例子,我们可以得出结论,这位患者的心功能分级属于C: Ⅲ级。这是符合题干描述的,也是正确答案。

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180. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。护士遵医嘱静脉注射西地兰前,应重点测量该患者的是( )

A.  呼吸

B.  体温

C.  血压

D.  脉搏

E.  体重

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181. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。在用药过程中,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视,心率59次/分,心律不齐等现象,考虑该患者最可能出现了( )

A.  电解质紊乱

B.  消化不良

C.  洋地黄中毒

D.  心力衰竭加重

E.  呼吸衰竭

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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )

A.  给予高浓度鼻导管吸氧

B.  将患者扶起坐床边,两腿自然下垂

C.  遵医嘱使用利多卡因

D.  遵医嘱使用利尿剂

E.  停用洋地黄类药物

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位58岁的女性患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年的病史。根据题干描述,她在受凉后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状,并且活动后出现心慌、憋气,这表明她的心脏负担加重了。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 给予高浓度鼻导管吸氧。这个选项可能适用于有严重呼吸困难的患者,但在这个病例中,患者的主要问题是心慌和憋气,而不是单纯的呼吸困难。

B: 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂。这个措施有助于减轻心脏负担,因为坐位可以减少回心血量,从而减轻心脏的负担。这是一个合理的护理措施。

C: 遵医嘱使用利多卡因。利多卡因通常用于治疗心律失常,但在这个病例中,患者的心律不齐可能不是由室性心律失常引起的。

D: 遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以减少体内的液体量,减轻心脏负担,但在这个病例中,患者已经出现双下肢轻度水肿,使用利尿剂可能会加重脱水,因此不是首选。

E: 停用洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力,但它们也可能导致心律失常。在这个病例中,患者已经出现心律不齐,因此停用洋地黄类药物可能是合理的。

综合以上分析,选项B是最合适的护理措施,因为它有助于减轻心脏负担,改善患者的症状。

现在,让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,你的朋友正在参加一场马拉松比赛。在比赛过程中,他开始感到非常疲劳,呼吸困难。这时,你会怎么做?你会让他停下来休息,让他坐在路边,两腿自然下垂,这样可以帮助他减少心脏的负担,让血液循环更加顺畅。在这个病例中,护理措施也是类似的,目的是为了减轻患者的心脏负担。

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183.患者,女性,65岁,肥胖,有糖尿病和失眠史,近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg,伴有头痛头胀,检查血脂正常、心肾无异常发现,有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。护士随访中发现患者出现微量蛋白尿,时有心绞痛发生。血压控制在130-150/80-95mmHg,此时最适合的降压药( )

A.  β受体阻滞剂

B.  利尿剂

C.  钙离子拮抗剂

D.  α受体阻滞剂

E.  血管紧张素转换酶抑制剂

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185.患者,女性,45岁。既往有风湿性心脏瓣膜病病史,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧,其心功能评估为( )

A.  Ⅰ级

B.  Ⅱ级

C.  Ⅲ级

D.  Ⅳ级

E.  V级

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,我们需要了解心功能评估的分级标准。心功能分级通常是根据患者日常活动能力来划分的,分为四个等级:

- Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动不受限制。
- Ⅱ级:患者有心脏病,日常活动轻度受限,一般活动可出现心悸、气短等症状。
- Ⅲ级:患者有心脏病,日常活动明显受限,稍事活动即出现心悸、气短等症状。
- Ⅳ级:患者有心脏病,不能从事任何活动,休息状态下也有心悸、气短等症状。

现在,我们来看题干中的患者情况。这位45岁的女性患者有风湿性心脏瓣膜病病史,临床诊断为联合瓣膜病变,包括二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。她在卧床状态下也出现心悸、气短、不能平卧的症状。

根据这些信息,我们可以推断这位患者的心脏负担很重,即使在卧床休息的情况下也出现了明显的症状。这表明她的心功能受到了严重影响,无法进行任何活动。因此,她的心功能评估应该是Ⅳ级。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解。想象一下,如果一个人在走路时就会感到心悸和气短,那么他可能只能达到Ⅲ级心功能。但如果这个人连躺在床上都会感到不适,那么他的心功能就属于更严重的Ⅳ级。

所以,根据上述分析,正确答案是D:Ⅳ级。这是一个很好的例子,说明了心功能评估是如何根据患者的活动能力和症状严重程度来确定的。

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186. 患者,女性,35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊,医嘱予以心电图检查。心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是( )

A.  V1导联

B.   V2导联

C.   V3导联

D.   V4导联

E.   V5导联

解析:
好的,让我们一起来深入理解这道心电图导联的单选题。

首先,心电图(ECG)是一种记录心脏电活动的医学检查方法。在心电图上,不同的导联位置能够捕捉到心脏不同部位的电信号,从而帮助我们诊断心脏问题。

这道题目问的是,在左锁骨中线第五肋间的导联是哪一个。这里有几个关键点:

1. **左锁骨中线**:这是指在身体左侧,沿着锁骨中点的垂直线。
2. **第五肋间**:这是指从胸骨上缘开始,数到第五根肋骨的位置。

现在,我们来看看选项:

- **A: V1导联**:这个导联位于胸骨右缘第四肋间。
- **B: V2导联**:这个导联位于胸骨右缘第五肋间。
- **C: V3导联**:这个导联位于胸骨右缘第六肋间。
- **D: V4导联**:这个导联位于左锁骨中线第五肋间。
- **E: V5导联**:这个导联位于左锁骨中线第六肋间。

根据题目描述的位置,我们可以确定正确答案是 **D: V4导联**。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:

想象一下,心脏就像一个乐队,每个乐器(即心脏的不同部位)都在演奏自己的音符。心电图导联就像是乐队的不同位置,站在那里记录下每个乐器演奏的音符。V4导联就像是站在左锁骨中线第五肋间的观众,记录下心脏左侧的演奏。

通过这样的联想,我们可以更加直观地记住V4导联的位置,以及它在心电图检查中的作用。

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187. 患者,女性,35岁。胸闷、心悸2月余来院就诊,医嘱予以心电图检查。心电图显示心律不规则,P波有脱落,宽大畸形的QRS波提早出现。判断为( )

A.  房性期前收缩

B.  交界性期前收缩

C.  室性期前收缩

D.  阵发性室上性心动过速

E.  房室传导阻滞

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188.患者,女性,55岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住入院。护士为其测量心率、脉率的方法是( )

A.  先测心率,再测右侧脉率

B.  先测右侧脉率,再测心率

C.  一人同时测心率和脉率,测量1分钟

D.  一人听心率,一人测右侧脉率,同时测1分钟

E.  一人听心率,一人测左侧脉率,同时测1分钟

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