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179.患者,女性,63岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、心悸、胸闷、气短,上3层楼梯需中间休息12分钟,自服感冒药后未见好转,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。根据患者目前的情况,护士判断其心功能分级属于( )

A、 I级

B、 Ⅱ级

C、 Ⅲ级

D、 Ⅳ级

E、 V级

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心功能分级的问题,涉及到临床医学的知识。心功能分级是用来评估患者心脏功能状态的一种方法,通常分为几个等级,从I级到IV级,等级越高,表示心脏功能越差。

题干中描述的患者是一位63岁的女性,患有风湿性心脏瓣膜病,已经有21年的二尖瓣狭窄病史。最近5天出现了咳嗽、咳黄色脓痰、发热、心悸、胸闷、气短等症状,并且上楼梯时需要休息,这些症状都表明她的心脏负担加重。

现在我们来逐一分析选项:

A: I级,通常表示患者有轻微的心脏症状,活动不受限。
B: Ⅱ级,表示患者有心脏症状,但活动轻度受限,休息时无症状。
C: Ⅲ级,患者有心脏症状,活动明显受限,休息时也有症状。
D: Ⅳ级,患者不能从事任何活动,休息时也有严重的症状。

根据题干描述,患者出现了明显的呼吸困难,上楼梯需要休息,这表明她的活动受到了明显限制,因此她的心功能分级应该属于Ⅲ级。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,如果一个人平时可以轻松跑上三层楼,但最近因为心脏问题,跑上三层楼就需要停下来休息,这说明他的心脏功能受到了影响,活动能力下降了。这个例子可以帮助我们理解心功能分级中的Ⅲ级,即患者活动明显受限。

所以,根据以上分析和例子,我们可以得出结论,这位患者的心功能分级属于C: Ⅲ级。这是符合题干描述的,也是正确答案。

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54. 女性,58岁,胃癌术后出现吻合口瘘,给予全肠外营养支持3周,突发寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。容易产生上述情况的原因最可能是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b96-aedd-c0d9-63e494072b00.html
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197.患者,男性,33岁,反复阵发性心动过速史12年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1h而来医院就诊。体检:BP100/70mmHg,心脏无扩大,HR200次/min,节律规则。最佳的药物治疗措施是静注( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a40-1f71-c0d9-63e494072b00.html
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46. 某化工厂工人有毒气体中毒。患者被送上救护车时发生了心搏骤停,应首先采取的救护措施是( )
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )
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23. 正常心尖搏动的位置在( )
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19.患者姜某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下午4pm测得口腔温度39.8C℃左右。对该患者的护理措施,正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0790-5a64-c00c-22898b192b00.html
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41.患者,女性,34岁,因腹痛待查被收入院,医生问诊患者后开医嘱。请问下列不属于医嘱内容的是( )
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1.下列关于神经元的形态结构,正确的是( )
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9.有关问诊,正确的是( )
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82.患者,男,高度水肿,低蛋白血症、高胆固醇血症,大量蛋白尿,考虑为( )
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179.患者,女性,63岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、心悸、胸闷、气短,上3层楼梯需中间休息12分钟,自服感冒药后未见好转,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。根据患者目前的情况,护士判断其心功能分级属于( )

A、 I级

B、 Ⅱ级

C、 Ⅲ级

D、 Ⅳ级

E、 V级

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心功能分级的问题,涉及到临床医学的知识。心功能分级是用来评估患者心脏功能状态的一种方法,通常分为几个等级,从I级到IV级,等级越高,表示心脏功能越差。

题干中描述的患者是一位63岁的女性,患有风湿性心脏瓣膜病,已经有21年的二尖瓣狭窄病史。最近5天出现了咳嗽、咳黄色脓痰、发热、心悸、胸闷、气短等症状,并且上楼梯时需要休息,这些症状都表明她的心脏负担加重。

现在我们来逐一分析选项:

A: I级,通常表示患者有轻微的心脏症状,活动不受限。
B: Ⅱ级,表示患者有心脏症状,但活动轻度受限,休息时无症状。
C: Ⅲ级,患者有心脏症状,活动明显受限,休息时也有症状。
D: Ⅳ级,患者不能从事任何活动,休息时也有严重的症状。

根据题干描述,患者出现了明显的呼吸困难,上楼梯需要休息,这表明她的活动受到了明显限制,因此她的心功能分级应该属于Ⅲ级。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,如果一个人平时可以轻松跑上三层楼,但最近因为心脏问题,跑上三层楼就需要停下来休息,这说明他的心脏功能受到了影响,活动能力下降了。这个例子可以帮助我们理解心功能分级中的Ⅲ级,即患者活动明显受限。

所以,根据以上分析和例子,我们可以得出结论,这位患者的心功能分级属于C: Ⅲ级。这是符合题干描述的,也是正确答案。

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相关题目
54. 女性,58岁,胃癌术后出现吻合口瘘,给予全肠外营养支持3周,突发寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。容易产生上述情况的原因最可能是( )

A.  营养不良

B.  长期应用抗生素造成的菌群失调

C.  自身存在感染灶

D.  免疫力低下

E.  导管留置时间过长

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b96-aedd-c0d9-63e494072b00.html
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197.患者,男性,33岁,反复阵发性心动过速史12年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1h而来医院就诊。体检:BP100/70mmHg,心脏无扩大,HR200次/min,节律规则。最佳的药物治疗措施是静注( )

A.  苯妥英钠

B.  胺碘酮

C.  西地兰

D.  普罗帕酮

E.  腺苷

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,这是一个关于心律失常的单选题。题干描述了一个33岁男性患者,他有12年反复阵发性心动过速的病史,并且最近一次发作已经持续了1小时。在体检中,患者的血压是100/70mmHg,心脏没有扩大,心率高达200次/分钟,节律规则。

这个情况提示我们,患者可能患有室上性心动过速。现在,让我们看看每个选项:

A: 苯妥英钠 - 主要用于治疗癫痫和室性心律失常,对于室上性心动过速不是首选。

B: 胺碘酮 - 用于治疗多种心律失常,包括室上性和室性心动过速,但通常不是治疗室上性心动过速的首选。

C: 西地兰 - 是一种洋地黄类药物,主要用于治疗心衰和某些心律失常,但不是治疗室上性心动过速的首选。

D: 普罗帕酮 - 用于治疗室上性和室性心律失常,但可能不是治疗首次发作的室上性心动过速的最佳选择。

E: 腺苷 - 是一种用于治疗阵发性室上性心动过速的药物,它能够迅速减慢心率,并且通常在数秒内起效。腺苷的作用机理是通过短暂地阻断心脏的房室结,从而终止心动过速。

腺苷是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物,因为它起效快,副作用小。所以,正确答案是E。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,心脏就像一个繁忙的工厂,而腺苷就像一个聪明的调度员,能够迅速而有效地解决生产线上的混乱(即心动过速),让工厂(心脏)重新恢复正常运作。这样的例子可以帮助你记住腺苷在治疗心动过速中的作用。

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46. 某化工厂工人有毒气体中毒。患者被送上救护车时发生了心搏骤停,应首先采取的救护措施是( )

A.  脱水

B.  特效解毒剂

C.  洗胃

D.  导尿

E.  心肺复苏

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b92-b6dc-c0d9-63e494072b00.html
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A.  尽早开始

B.  见尿补钾

C.  先晶后胶

D.  先糖后盐

E.  先快后慢

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,这道题目是关于烧伤病人补液方案的医学知识。烧伤后,人体会丢失大量的体液,因此补液是治疗烧伤的重要环节。现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尽早开始 - 这个选项是正确的。烧伤后应尽早开始补液,以防止脱水和电解质失衡。

B: 见尿补钾 - 这个选项也是正确的。烧伤病人由于应激反应,可能会出现高钾血症,因此需要根据尿量来调整钾的补充。

C: 先晶后胶 - 这个选项也是正确的。烧伤补液时,通常先补充晶体液(如生理盐水),因为晶体液可以快速补充血容量,然后才补充胶体液(如血浆),以维持胶体渗透压。

D: 先糖后盐 - 这个选项是不正确的。烧伤补液时,应该先补充盐水,因为烧伤会导致体液丢失,而糖水不能有效补充血容量。

E: 先快后慢 - 这个选项是正确的。烧伤初期补液速度应较快,以迅速补充血容量,随后逐渐减慢补液速度。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液是一个复杂的过程,需要根据病人的具体情况来调整。错误的补液方案可能会导致病情加重,因此选择正确的补液方案对于烧伤病人的治疗至关重要。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,如果一个人在炎热的夏天被严重烧伤,他的身体就像一个漏水的气球,需要及时补充水分和电解质来维持正常功能。如果我们先给他喝糖水,虽然能提供能量,但无法迅速补充流失的体液,反而可能加重脱水情况。因此,正确的做法是先补充盐水,快速补充流失的液体,然后再根据需要补充其他营养。

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23. 正常心尖搏动的位置在( )

A.  胸骨右侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm

B.  胸骨左侧第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处

C.  胸骨左侧第4肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处

D.  胸骨左侧第6肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处

E.  胸骨左侧第5肋间左锁骨中线外0.5-1.0cm处

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19.患者姜某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下午4pm测得口腔温度39.8C℃左右。对该患者的护理措施,正确的是( )

A.  测体温Q4h

B.  卧床休息

C.  保持病室安静

D.  鼓励患者多饮水

E.  禁忌开门窗

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41.患者,女性,34岁,因腹痛待查被收入院,医生问诊患者后开医嘱。请问下列不属于医嘱内容的是( )

A.  给药途径

B.  护理级别

C.  隔离种类

D.  药物剂量

E.  测生命体征的方法

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1.下列关于神经元的形态结构,正确的是( )

A.  胞体是神经元营养和代谢的中心

B.  胞核一般位于胞体中央,大而圆

C.  光镜下胞质的特征性结构有尼氏体和神经原纤维

D.  尼氏体为强嗜酸性,均匀分布于胞体和树突

E.  每个神经元有一至多个轴突

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9.有关问诊,正确的是( )

A.  “您感到哪里不舒服?”

B.  “您出现过黄疸吗?”

C.  “您头痛是否伴有呕吐?”

D.  “您是不是下午发热?”

E.  “您失眠吗?”

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82.患者,男,高度水肿,低蛋白血症、高胆固醇血症,大量蛋白尿,考虑为( )

A.  慢性肾盂肾炎

B.  慢性肾炎

C.  急性肾盂肾炎

D.  急性肾炎

E.  肾病综合

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,我们要理解题干中提到的几个关键症状:高度水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症和大量蛋白尿。

1. **高度水肿**:这通常是由于体内液体过多导致的,可能是由于肾脏无法正常排除多余的水分。

2. **低蛋白血症**:意味着血液中的蛋白质水平低于正常值,这可能是由于肾脏无法保留蛋白质。

3. **高胆固醇血症**:通常与低蛋白血症一起出现,因为肾脏在调节胆固醇水平方面也起着作用。

4. **大量蛋白尿**:这是指尿液中蛋白质的含量异常高,通常是由于肾脏滤过功能受损。

现在,让我们看看每个选项:

A. **慢性肾盂肾炎**:这是肾脏感染的一种形式,通常不会导致低蛋白血症和高胆固醇血症。

B. **慢性肾炎**:慢性肾炎是一组疾病,可能导致蛋白尿,但通常不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

C. **急性肾盂肾炎**:这是肾脏感染的一种急性形式,通常不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

D. **急性肾炎**:急性肾炎是一种急性肾小球肾炎,可能导致蛋白尿,但同样不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

E. **肾病综合征**:这是一种肾脏疾病,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。这与题干中描述的症状完全吻合。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,肾脏就像一个筛子,正常情况下,它只允许小分子(如水、盐和废物)通过,而保留大分子(如蛋白质)在血液中。但是,如果这个筛子出了问题,就像肾病综合征中那样,大分子也会通过筛子进入尿液中,导致一系列的症状。

因此,根据题干描述的症状,最合适的答案是E:肾病综合征。这是一个很好的例子,说明了如何通过联想和生动的例子来深入理解医学知识点。

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