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单选题
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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )

A、 给予高浓度鼻导管吸氧

B、 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂

C、 遵医嘱使用利多卡因

D、 遵医嘱使用利尿剂

E、 停用洋地黄类药物

答案:E

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位58岁的女性患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年的病史。根据题干描述,她在受凉后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状,并且活动后出现心慌、憋气,这表明她的心脏负担加重了。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 给予高浓度鼻导管吸氧。这个选项可能适用于有严重呼吸困难的患者,但在这个病例中,患者的主要问题是心慌和憋气,而不是单纯的呼吸困难。

B: 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂。这个措施有助于减轻心脏负担,因为坐位可以减少回心血量,从而减轻心脏的负担。这是一个合理的护理措施。

C: 遵医嘱使用利多卡因。利多卡因通常用于治疗心律失常,但在这个病例中,患者的心律不齐可能不是由室性心律失常引起的。

D: 遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以减少体内的液体量,减轻心脏负担,但在这个病例中,患者已经出现双下肢轻度水肿,使用利尿剂可能会加重脱水,因此不是首选。

E: 停用洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力,但它们也可能导致心律失常。在这个病例中,患者已经出现心律不齐,因此停用洋地黄类药物可能是合理的。

综合以上分析,选项B是最合适的护理措施,因为它有助于减轻心脏负担,改善患者的症状。

现在,让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,你的朋友正在参加一场马拉松比赛。在比赛过程中,他开始感到非常疲劳,呼吸困难。这时,你会怎么做?你会让他停下来休息,让他坐在路边,两腿自然下垂,这样可以帮助他减少心脏的负担,让血液循环更加顺畅。在这个病例中,护理措施也是类似的,目的是为了减轻患者的心脏负担。

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50.患者,男,68岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab2-17a4-c0d9-63e494072b00.html
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42. 女婴,8个月,因发热抽搐3次就诊,查体:T39.5℃,前囟饱满,精神萎,嗜睡,抽脑脊液时发现外观浑浊,压力高,拟诊为“化脓性脑膜炎”。巡视病房时,发现患儿烦躁不安,哭闹不止,呕吐,囟门饱满,四肢张力明显增高,最可能出现 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b0d-4aa3-c0d9-63e494072b00.html
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34. 患者,女性,23岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。给予严密孕期监测,目前孕37周,自然临产。该患者妊娠期心脏负担最重的时期是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aef-1c6c-c0d9-63e494072b00.html
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37.肾结石非手术治疗方法中可促进结石排出的方法是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0757-07e3-c00c-22898b192b00.html
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232.患者,男,30岁,农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )
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15.以内毒素致病的病原菌是( )
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11.男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。此时宜考虑( )
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31.患者,男性,48岁。诊断为肝硬化,入院1天后突然出现呕血。提示胃内积血量为( )
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307.患者,男,45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月,无痰。近20天出现咳嗽加剧,痰中带血,无发热,寒战等症状。查体:T36.7摄氏度,P78次/分,R19次/分,BP110/70mmHg,浅表未扪及淋巴结。经确诊为肺癌,给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道,首选的液体为( )
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244. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。休息、药物治疗后,现在病情缓解,下一步最主要的护理措施是( )
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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )

A、 给予高浓度鼻导管吸氧

B、 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂

C、 遵医嘱使用利多卡因

D、 遵医嘱使用利尿剂

E、 停用洋地黄类药物

答案:E

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位58岁的女性患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年的病史。根据题干描述,她在受凉后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状,并且活动后出现心慌、憋气,这表明她的心脏负担加重了。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 给予高浓度鼻导管吸氧。这个选项可能适用于有严重呼吸困难的患者,但在这个病例中,患者的主要问题是心慌和憋气,而不是单纯的呼吸困难。

B: 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂。这个措施有助于减轻心脏负担,因为坐位可以减少回心血量,从而减轻心脏的负担。这是一个合理的护理措施。

C: 遵医嘱使用利多卡因。利多卡因通常用于治疗心律失常,但在这个病例中,患者的心律不齐可能不是由室性心律失常引起的。

D: 遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以减少体内的液体量,减轻心脏负担,但在这个病例中,患者已经出现双下肢轻度水肿,使用利尿剂可能会加重脱水,因此不是首选。

E: 停用洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力,但它们也可能导致心律失常。在这个病例中,患者已经出现心律不齐,因此停用洋地黄类药物可能是合理的。

综合以上分析,选项B是最合适的护理措施,因为它有助于减轻心脏负担,改善患者的症状。

现在,让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,你的朋友正在参加一场马拉松比赛。在比赛过程中,他开始感到非常疲劳,呼吸困难。这时,你会怎么做?你会让他停下来休息,让他坐在路边,两腿自然下垂,这样可以帮助他减少心脏的负担,让血液循环更加顺畅。在这个病例中,护理措施也是类似的,目的是为了减轻患者的心脏负担。

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相关题目
50.患者,男,68岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )

A.  心脏X线检查

B.  心电图

C.  心肌酶学检查

D.  血压

E.  超声心动图

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42. 女婴,8个月,因发热抽搐3次就诊,查体:T39.5℃,前囟饱满,精神萎,嗜睡,抽脑脊液时发现外观浑浊,压力高,拟诊为“化脓性脑膜炎”。巡视病房时,发现患儿烦躁不安,哭闹不止,呕吐,囟门饱满,四肢张力明显增高,最可能出现 ( )

A.  心衰衰竭

B.  惊厥

C.  呼吸衰竭

D.  脑疝

E.  脑积水

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b0d-4aa3-c0d9-63e494072b00.html
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34. 患者,女性,23岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。给予严密孕期监测,目前孕37周,自然临产。该患者妊娠期心脏负担最重的时期是( )

A.  孕12周内

B.  孕24-26周

C.  孕28-30周

D.  孕32-34周

E.  孕36-38周

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是妊娠期心脏负担的知识点,这对于理解孕妇在孕期中的健康状况非常重要。

在解答这道题之前,我们可以先想象一下孕妇在孕期中的心脏负担是如何变化的。孕妇的心脏负担主要与血容量增加、心脏输出量增加以及心脏负荷加重有关。

选项A:孕12周内。在这个阶段,孕妇的血容量开始增加,但增加的幅度还不是最大的,因此心脏负担虽然有所增加,但还不是最重的。

选项B:孕24-26周。这个时期血容量增加的速度加快,心脏输出量也随之增加,但还不是心脏负担最重的时期。

选项C:孕28-30周。血容量继续增加,心脏输出量也进一步增加,心脏负担有所加重,但还不是最重的。

选项D:孕32-34周。这个时期血容量达到最高峰,心脏输出量也达到峰值,心脏负担显著加重,是妊娠期心脏负担最重的时期。

选项E:孕36-38周。虽然血容量和心脏输出量仍然较高,但与孕32-34周相比,这两个指标已经开始下降,因此心脏负担虽然仍然存在,但不是最重的。

通过这样的分析,我们可以得出结论,妊娠期心脏负担最重的时期是孕32-34周,所以正确答案是D。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,一个水池在不断地注水,水位逐渐上升。在孕32-34周时,水池的水位达到了最高点,这时候的水压(即心脏负担)也是最大的。这就是为什么这个时期是妊娠期心脏负担最重的时期。

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37.肾结石非手术治疗方法中可促进结石排出的方法是( )

A.  多饮水

B.  应用抗生素

C.  止痛药物应用

D.  跳跃运动

E.  针灸

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232.患者,男,30岁,农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )

A.  减少疲劳感

B.  减轻精神压力

C.  减少心肌耗氧量

D.  恢复体力,增强体质

E.  增加战胜疾病的信心

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15.以内毒素致病的病原菌是( )

A.  链球菌

B.  葡萄球菌

C.  脑膜炎奈瑟菌

D.  破伤风梭菌

E.  白喉杆菌

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11.男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。此时宜考虑( )

A.  金黄色葡萄球菌感染性败血症

B.  大肠杆菌感染性败血症

C.  变形杆菌感染性败血症

D.  绿脓杆菌感染性败血症

E.  白色念珠菌感染性败血症

解析:解析:选项A金黄色葡萄球菌感染性败血症符合患者的临床表现。金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌,可以引起多种感染,包括皮肤感染、败血症等。在这道题中,患者有糖尿病病史,颈部痈溃破,经抗生素治疗后出现明显好转,但近日体温升高、面色潮红、周身皮疹、背部水肿、压痛明显,这些表现提示可能存在败血症。金黄色葡萄球菌是常见的败血症致病菌之一,因此应该考虑金黄色葡萄球菌感染性败血症。

生动例子:想象一下,金黄色葡萄球菌就像是一个“偷偷摸摸”的小偷,悄悄地侵入了患者的身体,引发了感染。而患者的身体就像是一座城堡,面对小偷的入侵,城堡里的士兵们开始奋勇抵抗,但小偷却越来越猖狂,城堡里的士兵们开始出现了明显的压力和疲惫。最后,通过医生的治疗和护理,城堡里的士兵们终于成功击退了小偷,恢复了健康。

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31.患者,男性,48岁。诊断为肝硬化,入院1天后突然出现呕血。提示胃内积血量为( )

A.  30~60ml

B.  60~120ml

C.  120~180ml

D.  180~250ml

E.  250~300ml

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307.患者,男,45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月,无痰。近20天出现咳嗽加剧,痰中带血,无发热,寒战等症状。查体:T36.7摄氏度,P78次/分,R19次/分,BP110/70mmHg,浅表未扪及淋巴结。经确诊为肺癌,给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道,首选的液体为( )

A.  5%葡萄糖溶液

B.  10%葡萄糖溶液

C.  5%葡萄糖盐水

D.  生理盐水

E.  林格液复方氯化钠溶液

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244. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。休息、药物治疗后,现在病情缓解,下一步最主要的护理措施是( )

A.  嘱患者卧床休息,避免疲劳

B.  指导患者进行功能锻炼,要循序渐进

C.  向患者做饮食指导,增进营养

D.  向患者介绍如何观察药物疗效

E.  介绍预防药物不良反应的方法

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