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183.患者，女性，65岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常、心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。护士随访中发现患者出现微量蛋白尿，时有心绞痛发生。血压控制在130-150/80-95mmHg，此时最适合的降压药( )

A、　β受体阻滞剂

B、　利尿剂

C、　钙离子拮抗剂

D、　α受体阻滞剂

E、　血管紧张素转换酶抑制剂

答案：E

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21.患者，男性，45岁，因黄疸入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。该患者最可能的检查结果为( )

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359. Ⅰ型糖尿病患者，因重感冒发热，体温达 39℃，出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛。患者嗜睡，呼吸加深加快，皮肤干燥。下列哪些食物该患者不宜食用( )

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33. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

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64.男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体:T 39.8℃，P 126次/分，R 34次/分，BP 76/50mmHg。血常规示:白细胞>16*109/L，血气分析示PaO2 63mmHg。该患者最常见的并发症是( )

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39. 女婴，胎龄39周出生，体重2.6Kg，其妈妈是素食者。妈妈因为长期素食，最可能缺乏 ( )

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131.流质饮食不宜长期单独使用的原因是( )

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27.患者，男，45岁，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降。下列处理中正确的包括( )

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56.患者，男性，29岁，以脑膜炎收入院。入院后身体评估:口唇发绀，呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程。该患者的呼吸属于( )

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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

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13.陈先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月，出现压疮，为炎性浸润期，下列哪项符合此期的临床表现( )

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单选题

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183.患者，女性，65岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常、心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。护士随访中发现患者出现微量蛋白尿，时有心绞痛发生。血压控制在130-150/80-95mmHg，此时最适合的降压药( )

A、　β受体阻滞剂

B、　利尿剂

C、　钙离子拮抗剂

D、　α受体阻滞剂

E、　血管紧张素转换酶抑制剂

答案：E

相关题目

21.患者，男性，45岁，因黄疸入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。该患者最可能的检查结果为( )

A. 　血清胆红素增加，尿胆红素阴性

B. 　血清未结合胆红素增加，血ALP正常

C. 　尿胆红素阳性，尿胆原阳性

D. 　血清结合胆红素增加，血ALP增加

E. 　尿血红蛋白增加

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A. 　粗粮

B. 　水果

C. 　海鲜

D. 　动物脂肪

E. 　植物油

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A. 　临床急救中最常用的是经口明视插管术

B. 　成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C. 　成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D. 　成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E. 　气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

解析：
首先，让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征，并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的，因为经口插管通常比经鼻插管更快，更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的，这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的，成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的，因为如前所述，成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的，套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在，让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下，你是一位急诊室的医生，面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策，选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管？为什么？你会如何确定插管的深度？你会如何调整套囊压力来确保患者安全？

通过这样的联想，我们可以看到，气管内插管不仅是一项技术操作，更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要，而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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A. 　ARDS

B. 　septic shock

C. 　MODS

D. 　AKI

E. 　AFR

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39. 女婴，胎龄39周出生，体重2.6Kg，其妈妈是素食者。妈妈因为长期素食，最可能缺乏 ( )

A. 　Vit A

B. 　Vit B1

C. 　Vit B12

D. 　Vit C

E. 　Vit (D)

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题目描述了一个胎龄39周的女婴，体重2.6Kg，她的妈妈是素食者。问题是询问妈妈长期素食最可能缺乏哪种维生素。

选项A是维生素A，B是维生素B1，C是维生素B12，D是维生素C，E是维生素D。

维生素A对于视力和免疫系统非常重要，但通常从多种食物中可以获取，如胡萝卜、甜椒等，所以素食者不太可能缺乏维生素A。

维生素B1（硫胺素）对于神经系统和能量代谢很重要，可以通过全谷物、豆类和坚果等食物获得，因此素食者缺乏维生素B1的可能性也不大。

维生素C是一种抗氧化剂，对免疫系统有帮助，可以通过新鲜水果和蔬菜摄入，所以素食者缺乏维生素C的可能性较低。

维生素D对于骨骼健康至关重要，可以通过晒太阳和某些食物（如强化牛奶、鱼类）获得。虽然素食者可能需要额外注意维生素D的摄入，但通常不是最常见的问题。

最后，维生素B12是唯一一种在植物性食物中几乎不存在的维生素，它是维持神经系统健康和红血球形成的关键。素食者通常需要通过补充剂或强化食品来获取维生素B12，因为缺乏它可能导致严重的健康问题，如贫血、神经系统损伤等。

因此，结合以上分析，长期素食的妈妈最可能缺乏的是维生素B12，所以正确答案是C。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以这样联想：想象一下，维生素B12就像是一把钥匙，它打开了我们身体中某些重要的“锁”，比如神经和血液的健康。由于植物性食物中几乎不含这种“钥匙”，素食者就需要通过其他方式，比如补充剂，来确保这把“钥匙”不会丢失。

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131.流质饮食不宜长期单独使用的原因是( )

A. 　影响食欲

B. 　影响营养的供给

C. 　影响饮食习惯

D. 　影响休息

E. 　影响消化吸收

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27.患者，男，45岁，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降。下列处理中正确的包括( )

A. 　热水袋敷腰部

B. 　取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

C. 　立即通知医生

D. 　观察血压、尿量

E. 　减慢输血速度

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A. 　潮式呼吸

B. 　间停呼吸

C. 　Kussmaul呼吸

D. 　抑制性呼吸

E. 　叹气样呼吸

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A. 　上消化道出血

B. 　高蛋白饮食

C. 　感染

D. 　大量排钾利尿

E. 　放腹水

解析：这道题考察的是肝硬化患者合并脑病的发病机制。肝硬化患者合并脑病的主要原因是肝功能减退导致氨基酸代谢异常，产生大量氨，影响中枢神经系统功能。在这道题中，患者口服蛋白粉导致摄入过多蛋白质，增加了氨的生成，加重了脑病症状。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器，负责清除体内的废物和毒素。但是当肝脏受损变硬的时候，就像是一个堵塞的过滤器，无法有效清除体内的废物。当患者摄入过多蛋白质时，就像是往一个已经堵塞的过滤器里再灌入大量废物，导致废物积聚更多，加重了脑病的症状，表现为淡漠、言语不清、手部震颤等症状。

因此，正确答案是B:高蛋白饮食。

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13.陈先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月，出现压疮，为炎性浸润期，下列哪项符合此期的临床表现( )

A. 　皮肤呈现粉红色

B. 　皮下有硬结

C. 　局部皮肤有大小不等水疱

D. 　患者有疼痛感

E. 　创面有脓性分泌物

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