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单选题
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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

A、 房性心动过速

B、 室上性心动过速

C、 室性心动过速

D、 室性期前收缩

E、 房性期前收缩

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题,具体涉及到急性心肌梗死(AMI)患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中,心律失常是一种常见的并发症,它可能会预示着更严重的心脏问题,如室颤。室颤是一种严重的心律失常,可能导致心脏骤停。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,心脏就像一个泵,负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时,心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定,从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速,通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部(心房)跳动得太快,而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速,是指心脏的下部(心室)跳动得太快,这种情况确实可能预示着室颤,但室颤通常是由更严重的心律失常,如室性期前收缩(选项D)引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动,它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序,导致心室无法有效地泵血,从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩,是指心脏的上部(心房)提前跳动,通常不会直接导致室颤。

因此,根据上述分析,急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩,即选项D。

通过这个例子,我们可以看到,了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。

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199. 患者,男,56岁。工作压力大,应酬较多。性格较为刻板主观,情绪容易激动。于2年前开始出现头痛、乏力。2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣,伴心悸、恶心。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。针对该患者的心理指导,最恰当的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a41-2136-c0d9-63e494072b00.html
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48.慢性阻塞性肺气肿的病理改变包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-075c-c322-c00c-22898b192b00.html
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78. 刘女士,45岁,患肝硬化6年,移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml,急诊入院,血压135/60mmHg,心率122次/分。患者治疗过程中突然出现烦躁不安,扑翼样震颤,脑电图异常。对该患者的护理措施是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-076b-4c0b-c00c-22898b192b00.html
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9.患者,女性,30岁。发现眼睑水肿1月,全身水肿1周就诊。尿常规示:尿蛋白(++++)。该患者的护理诊断/问题包括( )
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51.患者,女性,46岁,工作时不小心致足底刺伤,到急诊就诊,医嘱注射破伤风抗毒素,护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-079f-fb32-c00c-22898b192b00.html
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63. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。护士应置患者的体位是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fe-5f23-c0d9-63e494072b00.html
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204. 患者赵某,女,68岁,身高160cm,胫骨骨折,医生予石膏固定骨折部位。患者欲用腋杖辅助行走,咨询护士腋杖合适的长度为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b77-2efe-c0d9-63e494072b00.html
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54. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。手术前护理时,观察要点不包括以下那一项( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fa-154b-c0d9-63e494072b00.html
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152. 患者,男,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛,呼吸困难,血压下降。预防此并发症的措施是( )
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57. 患者龚女士,45岁,主诉腹胀、腹痛,三天未排便,触诊腹部较硬实且紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块,按医嘱给予大量不保留灌肠。灌肠筒内液面距离肛门约( )
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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

A、 房性心动过速

B、 室上性心动过速

C、 室性心动过速

D、 室性期前收缩

E、 房性期前收缩

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题,具体涉及到急性心肌梗死(AMI)患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中,心律失常是一种常见的并发症,它可能会预示着更严重的心脏问题,如室颤。室颤是一种严重的心律失常,可能导致心脏骤停。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,心脏就像一个泵,负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时,心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定,从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速,通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部(心房)跳动得太快,而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速,是指心脏的下部(心室)跳动得太快,这种情况确实可能预示着室颤,但室颤通常是由更严重的心律失常,如室性期前收缩(选项D)引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动,它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序,导致心室无法有效地泵血,从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩,是指心脏的上部(心房)提前跳动,通常不会直接导致室颤。

因此,根据上述分析,急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩,即选项D。

通过这个例子,我们可以看到,了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。

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相关题目
199. 患者,男,56岁。工作压力大,应酬较多。性格较为刻板主观,情绪容易激动。于2年前开始出现头痛、乏力。2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣,伴心悸、恶心。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。针对该患者的心理指导,最恰当的是( )

A.  适当增加娱乐活动

B.  长期服用抗焦虑药物

C.  指导患者进行放松训练

D.  常用热水洗澡或蒸汽浴

E.  指导患者尽量压抑情绪

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48.慢性阻塞性肺气肿的病理改变包括( )

A.  肺泡过度膨胀

B.  外观苍白或灰白

C.  镜检可见肺大疱

D.  肺血供增多

E.  弹力纤维网破裂

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78. 刘女士,45岁,患肝硬化6年,移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml,急诊入院,血压135/60mmHg,心率122次/分。患者治疗过程中突然出现烦躁不安,扑翼样震颤,脑电图异常。对该患者的护理措施是( )

A.  低热量饮食

B.  暂停蛋白质摄入

C.  清除肠内积血

D.  食醋加生理盐水灌肠

E.  硫酸镁溶液导泻

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-076b-4c0b-c00c-22898b192b00.html
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9.患者,女性,30岁。发现眼睑水肿1月,全身水肿1周就诊。尿常规示:尿蛋白(++++)。该患者的护理诊断/问题包括( )

A.  体像紊乱

B.  体液过多

C.  有皮肤完整性受损的危险

D.  活动无耐力

E.  知识缺乏

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51.患者,女性,46岁,工作时不小心致足底刺伤,到急诊就诊,医嘱注射破伤风抗毒素,护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为( )

A.  局部皮丘红肿扩大

B.  硬结直径为1cm

C.  红晕大于4cm

D.  皮丘周围有伪足、痒感

E.  患者出现气促、发绀、荨麻疹

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63. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。护士应置患者的体位是( )

A.  头低足高位

B.  头高足低位

C.  仰卧位

D.  平卧,头偏向一侧

E.  中凹卧位

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204. 患者赵某,女,68岁,身高160cm,胫骨骨折,医生予石膏固定骨折部位。患者欲用腋杖辅助行走,咨询护士腋杖合适的长度为( )

A.  100cm

B.  110cm

C.  120cm

D.  130cm

E.  140cm

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于医学护理的单选题,考察的是如何正确选择腋杖的长度。

腋杖的长度选择对于患者的使用非常重要,因为它直接影响到患者的稳定性和舒适性。一般来说,腋杖的长度应该从腋窝处到地面的距离。

我们可以通过一个简单的例子来理解这个知识点。假设我们有一个身高160cm的患者,她的腋窝到地面的距离大约是她的身高减去她的手臂长度。一个成年人的手臂长度大约是身高的一半,所以这位患者的手臂长度大约是80cm。

现在,如果我们用这个例子来计算,患者的腋杖长度应该是160cm(身高)减去80cm(手臂长度),得到的结果是80cm。但是,这个计算方法并不准确,因为每个人的手臂长度和身高比例都有所不同。

在实际应用中,护士会使用一个简单的公式来计算腋杖的长度:将患者的身高减去10cm。这样,对于我们的患者赵某来说,她的腋杖长度应该是160cm(身高)减去10cm,得到150cm。

然而,题目给出的选项是100cm、110cm、120cm、130cm和140cm。根据我们刚才的分析,150cm并不在选项中,但最接近的选项是120cm,这也是题目给出的正确答案。

所以,护士应该建议赵某使用120cm长的腋杖。这个长度可以帮助她保持平衡,同时减少对受伤腿部的压力。

通过这个例子,我们可以看到,选择合适的腋杖长度对于患者的康复至关重要。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b77-2efe-c0d9-63e494072b00.html
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54. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。手术前护理时,观察要点不包括以下那一项( )

A.  生命体征及神志变化

B.  腹部症状及生命体征

C.  及时了解实验检查结果

D.  患者皮肤瘙痒是否减轻

E.  记录24小时出入量

解析:解析:本题考察的是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理的观察要点。在手术前护理时,观察要点应该包括生命体征及神志变化、腹部症状及生命体征、及时了解实验检查结果、记录24小时出入量等。而患者皮肤瘙痒是否减轻并不是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理时需要观察的要点,因此答案选D。

生动例子:想象一下,如果你是一名医护人员,正在为一位患有急性梗阻行化脓性胆管炎休克的患者做手术前护理。你需要密切观察患者的生命体征和神志变化,比如体温、心率、血压等是否有异常;同时要注意患者的腹部症状和生命体征,如是否有压痛等症状;及时了解实验检查结果,以便及时调整治疗方案;还要记录患者的24小时出入量,以便监测患者的液体平衡情况。但是,患者皮肤瘙痒是否减轻并不是手术前护理时需要重点观察的要点。

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152. 患者,男,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛,呼吸困难,血压下降。预防此并发症的措施是( )

A.  鼓励急性期患者下地行走

B.  卧床期间增加床上运动

C.  密切观察神志变化

D.  急性期患者禁止按摩患肢

E.  吸氧

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,题干描述了一个具体的医疗情境:一位56岁的男性患者在深静脉血栓溶栓治疗期间出现了胸痛、呼吸困难和血压下降的症状。这些症状可能与肺栓塞有关,这是一种严重的并发症。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 鼓励急性期患者下地行走。这个措施对于预防深静脉血栓是有益的,因为活动可以促进血液循环,减少血栓形成的风险。但在这种情况下,患者已经出现了并发症的症状,下地行走可能会加重病情。

B: 卧床期间增加床上运动。同样,床上运动有助于预防血栓形成,但在患者出现胸痛、呼吸困难等症状时,增加运动可能不是最佳选择。

C: 密切观察神志变化。虽然密切观察是必要的,但它并不能直接预防肺栓塞。

D: 急性期患者禁止按摩患肢。这个选项是正确的。在深静脉血栓溶栓治疗期间,按摩患肢可能会增加血栓脱落的风险,从而导致肺栓塞。

E: 吸氧。吸氧可以缓解呼吸困难,但它并不能直接预防肺栓塞。

通过联想,我们可以这样理解:想象一下,血栓就像一条堵塞河流的石头,而溶栓治疗就像是在清除石头。如果这时候你用手去推这块石头,它可能会脱落,造成更大的麻烦。所以,在治疗期间,我们需要避免任何可能让血栓脱落的行为,比如按摩患肢。

因此,正确的答案是D:急性期患者禁止按摩患肢。这个措施能够有效预防血栓脱落,从而降低肺栓塞的风险。

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57. 患者龚女士,45岁,主诉腹胀、腹痛,三天未排便,触诊腹部较硬实且紧张,可触及包块,肛诊可触及粪块,按医嘱给予大量不保留灌肠。灌肠筒内液面距离肛门约( )

A.  10-20cm

B.  20-30cm

C.  30-40cm

D.  40-60cm

E.  60-80cm

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