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192.患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是( )

A、 一度房室传导阻滞

B、 二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、 二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、 三度房室传导阻滞

E、 窦性心动过缓

答案:C

解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,心脏就像一个精密的钟表,它需要通过一系列复杂的协调工作来确保血液能够顺畅地流动到全身。在这个例子中,我们的“钟表”出现了问题。

题干中提到的患者,心电图显示P-R间期固定,这意味着心房和心室之间的信号传递是有规律的。但是,部分P波之后没有QRS波,这就像钟表的指针在某些时刻突然停顿了一样。这种情况下,我们需要确定这种心律失常的类型。

现在,让我们来分析每个选项:

A: 一度房室传导阻滞 - 这种情况下,心房和心室的信号传递会有延迟,但每个P波后都会有QRS波。这不符合题干中的描述。

B: 二度Ⅰ型房室传导阻滞 - 在这种情况下,P波后会有QRS波脱漏,但这些脱漏是间歇性的。题干中提到的是部分P后有QRS波脱漏现象,所以这也不符合。

C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞 - 正如题干所述,这种情况下,P-R间期固定,但部分P波后没有QRS波。这就像钟表的指针在某些时刻完全停顿,这正是题干中描述的情况。

D: 三度房室传导阻滞 - 在这种情况下,心房和心室的活动是完全独立的,这意味着P波和QRS波将完全分离。这不符合题干中的描述。

E: 窦性心动过缓 - 这是指心率过慢,但并不涉及P波和QRS波的关系,所以也不符合题干。

通过这个例子,我们可以看到,选项C(二度Ⅱ型房室传导阻滞)是最符合题干描述的。因此,正确答案是C。

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366. 患者,男性,30 岁。患肝硬化 4 年,近三日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。近三日均未排便。该患者处于并发症的( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a91-5b31-c0d9-63e494072b00.html
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6. 患者,女性,78岁。由于脑血栓导致左侧肢体偏瘫入院,病情稳定,医嘱二级护理。次日凌晨一时,患者坠床,造成颅内出血,虽经全力抢救,终因伤势过重死亡。造成该事件的主要原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bf3-6e04-c0d9-63e494072b00.html
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9.出入肾门的结构有( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-07a7-350e-c00c-22898b192b00.html
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40.患者,女,75岁。多脏器功能衰竭,表现为意识模糊,肌张力消失,心音低钝,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),潮式呼吸,判断患者处于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b28-4197-c0d9-63e494072b00.html
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276.急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是( )
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160.患者,女,56岁,COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg,pH7.35。护士此时给予患者吸氧,应给予的氧流量应为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2e-4414-c0d9-63e494072b00.html
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14.高血压代偿期心脏病变为( )
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293.急性肺水肿患者吸氧宜采用的方法是( )
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7.便秘是指7天内排便次数少于( )
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17.下列关于食管的描述,准确的是( )
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192.患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是( )

A、 一度房室传导阻滞

B、 二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、 二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、 三度房室传导阻滞

E、 窦性心动过缓

答案:C

解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,心脏就像一个精密的钟表,它需要通过一系列复杂的协调工作来确保血液能够顺畅地流动到全身。在这个例子中,我们的“钟表”出现了问题。

题干中提到的患者,心电图显示P-R间期固定,这意味着心房和心室之间的信号传递是有规律的。但是,部分P波之后没有QRS波,这就像钟表的指针在某些时刻突然停顿了一样。这种情况下,我们需要确定这种心律失常的类型。

现在,让我们来分析每个选项:

A: 一度房室传导阻滞 - 这种情况下,心房和心室的信号传递会有延迟,但每个P波后都会有QRS波。这不符合题干中的描述。

B: 二度Ⅰ型房室传导阻滞 - 在这种情况下,P波后会有QRS波脱漏,但这些脱漏是间歇性的。题干中提到的是部分P后有QRS波脱漏现象,所以这也不符合。

C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞 - 正如题干所述,这种情况下,P-R间期固定,但部分P波后没有QRS波。这就像钟表的指针在某些时刻完全停顿,这正是题干中描述的情况。

D: 三度房室传导阻滞 - 在这种情况下,心房和心室的活动是完全独立的,这意味着P波和QRS波将完全分离。这不符合题干中的描述。

E: 窦性心动过缓 - 这是指心率过慢,但并不涉及P波和QRS波的关系,所以也不符合题干。

通过这个例子,我们可以看到,选项C(二度Ⅱ型房室传导阻滞)是最符合题干描述的。因此,正确答案是C。

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相关题目
366. 患者,男性,30 岁。患肝硬化 4 年,近三日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。近三日均未排便。该患者处于并发症的( )

A.  前驱期

B.  昏迷前期

C.  昏睡期

D.  浅昏迷期

E.  深昏迷期

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位30岁的男性患者已经有4年的肝硬化病史,这是一种慢性肝脏疾病,可能导致多种并发症。根据题干描述,患者近三日大部分时间处于昏睡状态,但可以唤醒,同时出现了扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常和锥体束征阳性。这些症状提示我们,患者可能已经发展到了肝性脑病的某个阶段。

现在,让我们来逐一分析每个选项:

A: 前驱期 - 这个阶段通常表现为轻微的认知障碍,如注意力不集中、情绪波动等,但患者通常可以保持清醒。

B: 昏迷前期 - 在这个阶段,患者可能会出现嗜睡,但仍然可以唤醒,并可能表现出一些神经症状,如扑翼样震颤。

C: 昏睡期 - 患者大部分时间处于昏睡状态,但可以唤醒,并且可能表现出扑翼样震颤、肌张力增加等神经症状。这与题干中的描述相符。

D: 浅昏迷期 - 在这个阶段,患者难以唤醒,对刺激的反应减弱。

E: 深昏迷期 - 患者处于深昏迷状态,对任何刺激都没有反应。

通过联想,我们可以想象一下,如果一个人在肝脏功能严重受损的情况下,他们的身体就像一台老旧的机器,需要更多的能量来维持基本功能。当肝脏无法处理毒素时,这些毒素会进入大脑,影响神经系统的正常功能。扑翼样震颤就像机器的翅膀在风中拍打,是一种不自主的、快速而有力的运动,通常出现在肝性脑病的昏睡期。

因此,根据病例描述和症状分析,最合适的答案是C: 昏睡期。这是一个介于清醒和昏迷之间的阶段,患者表现出了一些神经系统的异常,这与题干中的症状相符。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a91-5b31-c0d9-63e494072b00.html
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6. 患者,女性,78岁。由于脑血栓导致左侧肢体偏瘫入院,病情稳定,医嘱二级护理。次日凌晨一时,患者坠床,造成颅内出血,虽经全力抢救,终因伤势过重死亡。造成该事件的主要原因是( )

A.  病房环境过于昏暗

B.  护士没有升起床档

C.  护士没有进行健康教育

D.  没有安排家属陪护

E.  没有安排专人24小时照护

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bf3-6e04-c0d9-63e494072b00.html
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9.出入肾门的结构有( )

A.  肾动脉

B.  肾静脉

C.  输尿管

D.  神经

E.  淋巴管

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-07a7-350e-c00c-22898b192b00.html
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40.患者,女,75岁。多脏器功能衰竭,表现为意识模糊,肌张力消失,心音低钝,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),潮式呼吸,判断患者处于( )

A.  濒死期

B.  临床死亡期

C.  生物学死亡期

D.  生理学死亡期

E.  脑死亡期

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b28-4197-c0d9-63e494072b00.html
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276.急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是( )

A.  运动障碍

B.  感觉障碍

C.  脑神经麻痹

D.  呼吸肌麻痹

E.  自主神经功能障碍

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a66-a6aa-c0d9-63e494072b00.html
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160.患者,女,56岁,COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg,pH7.35。护士此时给予患者吸氧,应给予的氧流量应为( )

A.  1-2L/min

B.  2-3L/min

C.  3-4L/min

D.  4-5L/min

E.  5-6L/min

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,我们要了解题干中提到的COPD(慢性阻塞性肺疾病)和血气分析的结果。COPD是一种慢性肺部疾病,患者通常会有呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。血气分析中的PaO2(动脉血氧分压)和PaCO2(动脉二氧化碳分压)是评估患者呼吸功能的重要指标。

题干中提到患者的PaO2为50mmHg,PaCO2为55mmHg,pH为7.35。这些数据表明患者可能存在轻度低氧血症和轻度呼吸性酸中毒。

接下来,我们来看氧流量的选择。氧流量是控制吸氧治疗的重要参数,它直接影响患者吸入的氧气浓度。一般来说,吸氧流量越高,吸入的氧气浓度也越高。

- A: 1-2L/min
- B: 2-3L/min
- C: 3-4L/min
- D: 4-5L/min
- E: 5-6L/min

根据患者的血气分析结果,她处于轻度低氧血症状态。通常情况下,轻度低氧血症的患者可以给予低流量吸氧,以避免过度通气导致二氧化碳潴留。因此,1-2L/min的氧流量是比较合适的。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来帮助记忆。想象一下,一个房间里的灯泡(代表氧气)不够亮(代表低氧血症),我们只需要打开一个小窗户(代表低流量吸氧)让更多的光线(氧气)进入房间,而不需要打开所有的窗户(高流量吸氧),这样既能解决问题,又不会造成其他不必要的麻烦。

所以,根据上述分析和例子,正确答案是A: 1-2L/min。这样的氧流量可以有效地帮助患者改善低氧血症,同时避免过度通气。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2e-4414-c0d9-63e494072b00.html
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14.高血压代偿期心脏病变为( )

A.  左心室向心性肥大

B.  左心室明显扩张

C.  心肌出现弥漫性纤维化

D.  左心室乳头肌明显增粗

E.  右心室收缩力加强

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bb7-e615-c0d9-63e494072b00.html
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293.急性肺水肿患者吸氧宜采用的方法是( )

A.  持续高流量吸氧

B.  间断高流量吸氧

C.  间断低流量吸氧

D.  低流量乙醇湿化吸氧

E.  高流量乙醇湿化吸氧

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7.便秘是指7天内排便次数少于( )

A.  1~2次

B.  2~3次

C.  3~4次

D.  4~5次

E.  6次

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17.下列关于食管的描述,准确的是( )

A.  成人的食管长约40cm

B.  食管的第1狭窄距中切牙约25cm

C.  食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处

D.  食管按行程可分3段,其腹段最长

E.  食管的第 3狭窄位于其与贲门相接处

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ba5-81aa-c0d9-63e494072b00.html
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