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204.患者，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后胸闷、气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是( )

A、　减慢心率

B、　扩张动脉

C、　扩张静脉

D、　增强心肌收缩力

E、　利尿作用

答案：D

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一位38岁的女性患者，她患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和心房颤动。这种情况下，心脏的血液流动受到了阻碍，导致心脏负担加重。患者出现了体力活动后胸闷、气短和下肢水肿的症状，这些都是心脏功能减退的表现。

接下来，我们来看选项：

A: 减慢心率 - 地高辛确实可以减慢心率，但这个作用并不是治疗二尖瓣狭窄和心房颤动的主要目的。

B: 扩张动脉 - 地高辛并没有扩张动脉的直接作用。

C: 扩张静脉 - 同样，地高辛也不是用来扩张静脉的。

D: 增强心肌收缩力 - 这是地高辛的主要作用之一。由于二尖瓣狭窄导致心脏负担加重，地高辛可以通过增强心肌收缩力来帮助心脏更有效地泵血，从而缓解症状。

E: 利尿作用 - 地高辛有一定的利尿作用，但这也不是其主要目的。

通过联想，我们可以这样理解：想象一下，一个水泵的水管被堵住了，水流不畅。地高辛就像是给水泵加了马力，让它能够更有效地泵水，从而解决了水流不畅的问题。因此，地高辛的主要目的是增强心肌收缩力。

现在，让我们用一个生动的例子来帮助理解。想象一下，心脏就像一个健身房里的跑步机，二尖瓣狭窄就像跑步机上的阻力增加了。患者就像在跑步机上跑步，但是因为阻力太大，跑得气喘吁吁。地高辛就像是给跑步机增加了动力，让患者能够更容易地跑步，减少疲劳感。

所以，正确答案是D: 增强心肌收缩力。

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205.患者，女性，35岁。风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。还应注意补充( )

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206.患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外( )

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207.患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，且ST段弓背向上抬高。该患者的检查结果可能出现( )

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208. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。此时的治疗是( )

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209. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmo/L，尿量42ml/h。此时，可采用的治疗是( )

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210. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。该患者最可能的诊断是( )

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211.患者，男性，56岁。发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，甲状腺摄131I率:3小时35%，24小时52%。有助于功能诊断的检查是( )

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212.患者，女性，20岁。因近1个月脾气急、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊，查体:甲状腺I度肿大。两手微抖。眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查:T36.5mmo1/L，T4263mmol/L，均高于正常。该患者的最佳治疗方法是( )

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213. 患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为( )

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214. 患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。该患者病情逐渐平稳后，转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史，应考虑患者出现了何种并发症( )

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204.患者，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后胸闷、气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是( )

A、　减慢心率

B、　扩张动脉

C、　扩张静脉

D、　增强心肌收缩力

E、　利尿作用

答案：D

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A. 　硫酸镁

B. 　氢化钙

C. 　高渗葡萄糖

D. 　钾盐及苯妥英钠

E. 　阿托品

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A. 　合理控制体重

B. 　应遵医嘱用药，不可自行增减或停药

C. 　降压药需长期服用，不可停药

D. 　服药期间可不采用非药物治疗

E. 　改变不良生活行为

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A. 　血糖降低

B. 　白细胞减少

C. 　血清心肌酶升高

D. 　C反应蛋白降低

E. 　红细胞沉降率正常

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A. 　静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B. 　静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C. 　静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D. 　静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E. 　静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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A. 　输5%葡萄糖+普通胰岛素

B. 　输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C. 　输10%葡萄糖+普通胰岛素

D. 　输碳酸氢钠+普通胰岛素

E. 　输生理盐水+普通胰岛素+适量钾

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A. 　糖尿病高渗性昏迷

B. 　糖尿病酮症酸中毒

C. 　糖尿病乳酸性酸中毒

D. 　糖尿病合并脑血管意外

E. 　应激性高血糖

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A. 　基础代谢率测定

B. 　FT3↑，FT4↑，TSH↓

C. 　TRH兴奋试验

D. 　T3抑制试验

E. 　甲状腺摄131I率

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A. 　手术治疗

B. 　放射性131I治疗

C. 　普萘洛尔治疗

D. 　甲硫咪唑治疗

E. 　心得安治疗

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位20岁的女性患者出现了脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠等症状，这些都是甲状腺功能亢进的典型表现。查体发现甲状腺I度肿大，眼球轻度突出，心率较快，这些都是甲状腺功能亢进（甲亢）的体征。

接下来，我们看看实验室检查结果。体温T36.5mmol/L和T4 263mmol/L都高于正常值，这进一步证实了甲亢的诊断。

现在，我们来看看给出的选项：

A: 手术治疗 - 通常用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或伴有甲状腺癌等情况。

B: 放射性131I治疗 - 适用于甲状腺功能亢进较重、药物治疗无效或不能耐受药物的患者。

C: 普萘洛尔治疗 - 用于控制甲亢的症状，如心率过快，但不治疗甲亢的根本原因。

D: 甲硫咪唑治疗 - 是一种抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢，是甲亢的一线治疗药物。

E: 心得安治疗 - 与普萘洛尔类似，用于控制甲亢的症状。

根据上述分析，最佳治疗方法是D: 甲硫咪唑治疗。这是因为甲硫咪唑能够直接针对甲亢的根本原因——甲状腺激素的合成，从而有效控制病情。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来比喻。想象一下，甲状腺就像一个工厂，负责生产身体需要的能量（甲状腺激素）。当这个工厂过于繁忙，生产出过多的产品时（即甲状腺激素过多），就会导致身体出现一系列问题，就像这位患者所经历的症状。甲硫咪唑就像是给这个工厂装了一个“限流器”，减少了产品的过度生产，从而缓解了症状。