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206.患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外( )

A、　合理控制体重

B、　应遵医嘱用药，不可自行增减或停药

C、　降压药需长期服用，不可停药

D、　服药期间可不采用非药物治疗

E、　改变不良生活行为

答案：D

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207.患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，且ST段弓背向上抬高。该患者的检查结果可能出现( )

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208. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。此时的治疗是( )

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209. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmo/L，尿量42ml/h。此时，可采用的治疗是( )

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210. 患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。该患者最可能的诊断是( )

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211.患者，男性，56岁。发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，甲状腺摄131I率:3小时35%，24小时52%。有助于功能诊断的检查是( )

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212.患者，女性，20岁。因近1个月脾气急、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊，查体:甲状腺I度肿大。两手微抖。眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查:T36.5mmo1/L，T4263mmol/L，均高于正常。该患者的最佳治疗方法是( )

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213. 患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为( )

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214. 患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。该患者病情逐渐平稳后，转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史，应考虑患者出现了何种并发症( )

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215. 患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。为了预防糖尿病足的发生，患者采取的措施中，错误的是( )

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216. 患者，男性，32岁，7天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板36×109/L。最可能的医疗诊断是( )

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206.患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外( )

A、　合理控制体重

B、　应遵医嘱用药，不可自行增减或停药

C、　降压药需长期服用，不可停药

D、　服药期间可不采用非药物治疗

E、　改变不良生活行为

答案：D

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A. 　血糖降低

B. 　白细胞减少

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A. 　静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B. 　静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C. 　静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D. 　静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E. 　静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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A. 　输5%葡萄糖+普通胰岛素

B. 　输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C. 　输10%葡萄糖+普通胰岛素

D. 　输碳酸氢钠+普通胰岛素

E. 　输生理盐水+普通胰岛素+适量钾

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C. 　糖尿病乳酸性酸中毒

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A. 　手术治疗

B. 　放射性131I治疗

C. 　普萘洛尔治疗

D. 　甲硫咪唑治疗

E. 　心得安治疗

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位20岁的女性患者出现了脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠等症状，这些都是甲状腺功能亢进的典型表现。查体发现甲状腺I度肿大，眼球轻度突出，心率较快，这些都是甲状腺功能亢进（甲亢）的体征。

接下来，我们看看实验室检查结果。体温T36.5mmol/L和T4 263mmol/L都高于正常值，这进一步证实了甲亢的诊断。

现在，我们来看看给出的选项：

A: 手术治疗 - 通常用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或伴有甲状腺癌等情况。

B: 放射性131I治疗 - 适用于甲状腺功能亢进较重、药物治疗无效或不能耐受药物的患者。

C: 普萘洛尔治疗 - 用于控制甲亢的症状，如心率过快，但不治疗甲亢的根本原因。

D: 甲硫咪唑治疗 - 是一种抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢，是甲亢的一线治疗药物。

E: 心得安治疗 - 与普萘洛尔类似，用于控制甲亢的症状。

根据上述分析，最佳治疗方法是D: 甲硫咪唑治疗。这是因为甲硫咪唑能够直接针对甲亢的根本原因——甲状腺激素的合成，从而有效控制病情。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来比喻。想象一下，甲状腺就像一个工厂，负责生产身体需要的能量（甲状腺激素）。当这个工厂过于繁忙，生产出过多的产品时（即甲状腺激素过多），就会导致身体出现一系列问题，就像这位患者所经历的症状。甲硫咪唑就像是给这个工厂装了一个“限流器”，减少了产品的过度生产，从而缓解了症状。

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A. 　并发尿毒症

B. 　并发脑血管意外

C. 　并发低血糖

D. 　并发脑水肿

E. 　并发乳酸性酸中毒

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A. 　下肢动脉粥样硬化

B. 　糖尿病肾病

C. 　周围神经病变

D. 　低血糖

E. 　自主神经功能紊乱

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A. 　每日温水洗脚

B. 　每日检查足部

C. 　修剪趾甲宜短，以利于清洁

D. 　鞋要舒适、宽松

E. 　袜子柔软、透气

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A. 　特发性血小板减少性紫癜

B. 　慢性淋巴细胞白血病

C. 　再生障碍性贫血

D. 　溶血性贫血

E. 　急性白血病

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位32岁的男性患者出现了发热、咽痛，并且抗生素治疗无效，这是一个重要的线索。接下来，我们看到他有颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血和扁桃体肿大，这些都是感染的症状，但抗生素治疗无效表明可能不是普通的感染。

现在，我们注意到一些更严重的症状：下肢瘀斑、白细胞计数显著升高（16.9×10^9/L），原始细胞比例高达60%，血红蛋白水平低（80g/L），血小板计数也非常低（36×10^9/L）。这些症状和检查结果指向一个严重的血液疾病。

让我们通过联想来理解这些症状。白细胞计数高通常意味着身体正在对抗某种感染或癌症，而原始细胞比例高则表明可能是白血病。下肢瘀斑和血小板计数低提示出血倾向，血红蛋白低则意味着贫血。

现在，我们来看选项：

A: 特发性血小板减少性紫癜，通常表现为皮肤瘀斑，但不会伴随高白细胞计数和原始细胞比例的增加。

B: 慢性淋巴细胞白血病，通常表现为淋巴细胞增多，但不会导致如此高的原始细胞比例。

C: 再生障碍性贫血，这是一种骨髓衰竭的疾病，会导致全血细胞减少，但不会导致原始细胞比例的增加。

D: 溶血性贫血，这是红细胞破坏过多的疾病，但不会引起白细胞计数和原始细胞比例的增加。

E: 急性白血病，这是一种白血病细胞迅速增多的疾病，可以解释所有的症状，包括高白细胞计数、原始细胞比例高、贫血和出血倾向。

因此，结合病例描述和各项检查结果，最可能的医疗诊断是急性白血病（选项E）。这是一个需要紧急治疗的严重疾病，通常需要化疗和其他支持性治疗。通过这个例子，我们可以看到，通过仔细分析症状和检查结果，可以得出准确的诊断。

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