211.患者，男性，56岁。发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，甲状腺摄131I率:3小时35%，24小时52%。有助于功能诊断的检查是( )

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位20岁的女性患者出现了脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠等症状，这些都是甲状腺功能亢进的典型表现。查体发现甲状腺I度肿大，眼球轻度突出，心率较快，这些都是甲状腺功能亢进（甲亢）的体征。

接下来，我们看看实验室检查结果。体温T36.5mmol/L和T4 263mmol/L都高于正常值，这进一步证实了甲亢的诊断。

现在，我们来看看给出的选项：

A: 手术治疗 - 通常用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或伴有甲状腺癌等情况。

B: 放射性131I治疗 - 适用于甲状腺功能亢进较重、药物治疗无效或不能耐受药物的患者。

C: 普萘洛尔治疗 - 用于控制甲亢的症状，如心率过快，但不治疗甲亢的根本原因。

D: 甲硫咪唑治疗 - 是一种抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢，是甲亢的一线治疗药物。

E: 心得安治疗 - 与普萘洛尔类似，用于控制甲亢的症状。

根据上述分析，最佳治疗方法是D: 甲硫咪唑治疗。这是因为甲硫咪唑能够直接针对甲亢的根本原因——甲状腺激素的合成，从而有效控制病情。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来比喻。想象一下，甲状腺就像一个工厂，负责生产身体需要的能量（甲状腺激素）。当这个工厂过于繁忙，生产出过多的产品时（即甲状腺激素过多），就会导致身体出现一系列问题，就像这位患者所经历的症状。甲硫咪唑就像是给这个工厂装了一个“限流器”，减少了产品的过度生产，从而缓解了症状。

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解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位32岁的男性患者出现了发热、咽痛，并且抗生素治疗无效，这是一个重要的线索。接下来，我们看到他有颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血和扁桃体肿大，这些都是感染的症状，但抗生素治疗无效表明可能不是普通的感染。

现在，我们注意到一些更严重的症状：下肢瘀斑、白细胞计数显著升高（16.9×10^9/L），原始细胞比例高达60%，血红蛋白水平低（80g/L），血小板计数也非常低（36×10^9/L）。这些症状和检查结果指向一个严重的血液疾病。

让我们通过联想来理解这些症状。白细胞计数高通常意味着身体正在对抗某种感染或癌症，而原始细胞比例高则表明可能是白血病。下肢瘀斑和血小板计数低提示出血倾向，血红蛋白低则意味着贫血。

现在，我们来看选项：

A: 特发性血小板减少性紫癜，通常表现为皮肤瘀斑，但不会伴随高白细胞计数和原始细胞比例的增加。

B: 慢性淋巴细胞白血病，通常表现为淋巴细胞增多，但不会导致如此高的原始细胞比例。

C: 再生障碍性贫血，这是一种骨髓衰竭的疾病，会导致全血细胞减少，但不会导致原始细胞比例的增加。

D: 溶血性贫血，这是红细胞破坏过多的疾病，但不会引起白细胞计数和原始细胞比例的增加。

E: 急性白血病，这是一种白血病细胞迅速增多的疾病，可以解释所有的症状，包括高白细胞计数、原始细胞比例高、贫血和出血倾向。

因此，结合病例描述和各项检查结果，最可能的医疗诊断是急性白血病（选项E）。这是一个需要紧急治疗的严重疾病，通常需要化疗和其他支持性治疗。通过这个例子，我们可以看到，通过仔细分析症状和检查结果，可以得出准确的诊断。

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解析：这道题目涉及到急性白血病患者在化疗期间的护理注意事项。我们来逐一分析选项，帮助你理解为什么选项D是正确答案。

### 选项分析：

**A: 药液必须新鲜配制**
- 化疗药物通常需要新鲜配制，以确保药效和安全性。过期或不当保存的药物可能会失去效力或产生不良反应。因此，这个选项是正确的。

**B: 注射时不可溢于血管外**
- 化疗药物一般是通过静脉注射给药，溢出血管外可能导致局部组织损伤或坏死。因此，注射时必须小心，避免药物外渗。这个选项也是正确的。

**C: 注射速度不宜快**
- 化疗药物的注射速度通常需要控制，以减少对患者的副作用和不适。快速注射可能导致药物浓度过高，增加不良反应的风险。因此，这个选项也是正确的。

**D: 应饭后1小时内用药**
- 这个选项是不妥的。化疗药物的使用时间并不一定与进食时间直接相关。某些化疗药物可能需要在空腹状态下使用，以提高吸收率或减少胃肠道副作用。因此，饭后1小时内用药并不是一个普遍适用的原则。

**E: 用药期间定期检查血象**
- 化疗会影响患者的血液系统，定期检查血象（如白细胞、红细胞和血小板计数）是非常重要的，以便及时发现和处理可能的并发症。因此，这个选项是正确的。

### 总结：
通过以上分析，我们可以看到，选项D是错误的，因为化疗药物的使用时间并不一定需要与进食时间相结合。对于化疗患者，护理的重点在于确保药物的安全性和有效性，而不是单纯地遵循饭前或饭后的用药时间。

### 生动例子：
想象一下，你在厨房里准备一道复杂的菜肴。你知道有些食材需要新鲜，比如海鲜和蔬菜，过期的食材可能会影响菜肴的味道和安全性（对应选项A）。在烹饪过程中，你小心翼翼地避免溅出锅外，以免弄脏厨房（对应选项B）。你还知道，火候掌握得当，慢慢炖煮才能让食材入味（对应选项C）。但如果你在吃完饭后才开始做这道菜，可能会影响到家人的用餐时间，这就像选项D一样，并不是一个好的安排。而在做菜的过程中，你会时不时检查食材的状态，确保一切都在掌控之中（对应选项E）。

通过这样的联想，希望你能更好地理解化疗患者护理的要点！

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，这是一道关于临床护理的单选题，考察的是护士在患者使用洋地黄治疗心力衰竭期间，对医嘱的核对能力。

题干中提到的患者是一位55岁的男性，正在接受洋地黄治疗。洋地黄是一种心脏药物，用于治疗心力衰竭，但它也有可能导致心律失常等副作用。

现在，我们来看一下每个选项：

A: 氯化钾溶液静滴 - 氯化钾用于补充体内的钾离子，但洋地黄治疗时，过量摄入钾可能会导致心律失常，因此需要特别注意。

B: 生理盐水静滴 - 生理盐水是常用的静脉输液，通常不会与洋地黄治疗产生冲突。

C: 5%葡萄糖溶液静滴 - 葡萄糖溶液用于补充能量，通常也不会与洋地黄治疗产生冲突。

D: 葡萄糖酸钙溶液静滴 - 葡萄糖酸钙与洋地黄有相互作用，可能会增加洋地黄中毒的风险，因此护士需要对此提出质疑和核对。

E: 乳酸钠溶液静滴 - 乳酸钠通常用于纠正酸中毒，与洋地黄治疗关系不大。

根据上述分析，正确答案是D。葡萄糖酸钙溶液静滴。这是因为洋地黄与钙离子有协同作用，可能会增加洋地黄中毒的风险，所以护士在执行医嘱时，应该对此提出质疑和核对。

为了帮助您更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。假设你正在给一棵树浇水，这棵树需要的是水（洋地黄），但你却错误地给它加了肥料（葡萄糖酸钙）。虽然肥料本身对树没有害处，但它会改变土壤的化学性质，使得原本对树有益的水变得不再合适，甚至可能造成树的不适。在医疗护理中，这种错误可能会对患者的健康造成严重影响。

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