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224. 女性,26岁,头晕、乏力3年,平时月经量较多,近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L,RBC3.2×1012/L,WBC4.4×109/L,BPC200×109/L,网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原(-),大便潜血(-)。医疗诊断考虑为( )

A、 营养性巨幼细胞性贫血

B、 缺铁性贫血

C、 再生障碍性贫血

D、 生理性贫血

E、 铁粒幼细胞性贫血

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位26岁的女性患者有头晕、乏力等症状已经持续了3年,并且月经量较多。这些症状在近半年有所加重。血液检查结果显示血红蛋白(Hb)水平较低,红细胞(RBC)计数也偏低,白细胞(WBC)和血小板(BPC)计数正常,网织红细胞的比例略高,且红细胞呈小细胞低色素性。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 营养性巨幼细胞性贫血 - 这种贫血通常与叶酸或维生素B12缺乏有关,会导致大细胞性贫血,红细胞通常较大,而非小细胞低色素性。

B: 缺铁性贫血 - 这是由于铁缺乏导致的贫血,常见于月经量较多的女性。小细胞低色素性红细胞是缺铁性贫血的特征之一,因为铁是制造血红蛋白的关键成分。

C: 再生障碍性贫血 - 这种贫血是由于骨髓功能受损导致的,通常会有白细胞和血小板计数的降低,而不仅仅是红细胞计数低。

D: 生理性贫血 - 这通常与年龄、性别或生理状态有关,如孕妇或青少年,但在这个病例中,症状已经持续了3年,不太可能是生理性原因。

E: 铁粒幼细胞性贫血 - 这种贫血是由于铁利用障碍导致的,红细胞形态通常正常,但在这个病例中,红细胞呈小细胞低色素性,这与铁粒幼细胞性贫血不符。

基于上述分析,最符合这位患者症状和血液检查结果的诊断是B: 缺铁性贫血。月经量较多可能导致铁的流失,而铁缺乏会导致血红蛋白和红细胞生成减少,从而引起贫血。

为了更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,铁就像是建造房屋的钢筋,而红细胞就像是房屋本身。如果钢筋不足,房屋(红细胞)就无法建造得足够坚固,这就是为什么缺铁会导致小细胞低色素性贫血的原因。通过这样的例子,我们可以更直观地理解贫血的成因和特征。

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55.患者,男性,65岁。住院心电图提示:P波与QRS波无关系,P-P间期相等,R-R间期相等,心室率40次/分,P波多于R波,不考虑( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0760-24fb-c00c-22898b192b00.html
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35. 患者,男性,关节扭伤30分钟来院就诊,经过X片检查未发现骨折等现象,医生诊断组织损伤,医生嘱其冷疗。该患者使用冷疗的目的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b25-e8c6-c0d9-63e494072b00.html
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258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a5e-24e5-c0d9-63e494072b00.html
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111. 李某,女,64,独居,因急性哮喘发作而急症入院治疗。患者入院后最易出现的心理反应是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b4b-2bae-c0d9-63e494072b00.html
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5. 高女士,孕20周,产前检查时医生为其进行骨盆外测量。测坐骨结节间径,正常值为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ae0-a68a-c0d9-63e494072b00.html
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14.14岁月经初潮,关于月经周期调节,不正确的描述是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-077f-6509-c00c-22898b192b00.html
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128.患者,张某,男,68岁,大量使用青霉素后,近日发现口腔粘膜充血,可见白色斑片带淡黄色,斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉暴露红的粘膜糜烂面及轻微出血,口腔护理时选用的漱口液是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b53-4ceb-c0d9-63e494072b00.html
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114.患者,男性,35岁。脑挫裂伤致颅内高压。下列护理措施不的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a18-435c-c0d9-63e494072b00.html
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83. 患者,男,43岁,无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日,伴右侧腰部隐痛1月余,腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。该患者最可能的诊断是( )
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44. 张女士,56岁,孕2产2,主诉腰骶部酸痛,有下坠感。妇科检查:嘱患者平卧向下屏气用力,发现宫颈外口达处女膜缘。对该患者采取的护理措施不正确的是( )
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224. 女性,26岁,头晕、乏力3年,平时月经量较多,近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L,RBC3.2×1012/L,WBC4.4×109/L,BPC200×109/L,网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原(-),大便潜血(-)。医疗诊断考虑为( )

A、 营养性巨幼细胞性贫血

B、 缺铁性贫血

C、 再生障碍性贫血

D、 生理性贫血

E、 铁粒幼细胞性贫血

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位26岁的女性患者有头晕、乏力等症状已经持续了3年,并且月经量较多。这些症状在近半年有所加重。血液检查结果显示血红蛋白(Hb)水平较低,红细胞(RBC)计数也偏低,白细胞(WBC)和血小板(BPC)计数正常,网织红细胞的比例略高,且红细胞呈小细胞低色素性。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 营养性巨幼细胞性贫血 - 这种贫血通常与叶酸或维生素B12缺乏有关,会导致大细胞性贫血,红细胞通常较大,而非小细胞低色素性。

B: 缺铁性贫血 - 这是由于铁缺乏导致的贫血,常见于月经量较多的女性。小细胞低色素性红细胞是缺铁性贫血的特征之一,因为铁是制造血红蛋白的关键成分。

C: 再生障碍性贫血 - 这种贫血是由于骨髓功能受损导致的,通常会有白细胞和血小板计数的降低,而不仅仅是红细胞计数低。

D: 生理性贫血 - 这通常与年龄、性别或生理状态有关,如孕妇或青少年,但在这个病例中,症状已经持续了3年,不太可能是生理性原因。

E: 铁粒幼细胞性贫血 - 这种贫血是由于铁利用障碍导致的,红细胞形态通常正常,但在这个病例中,红细胞呈小细胞低色素性,这与铁粒幼细胞性贫血不符。

基于上述分析,最符合这位患者症状和血液检查结果的诊断是B: 缺铁性贫血。月经量较多可能导致铁的流失,而铁缺乏会导致血红蛋白和红细胞生成减少,从而引起贫血。

为了更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,铁就像是建造房屋的钢筋,而红细胞就像是房屋本身。如果钢筋不足,房屋(红细胞)就无法建造得足够坚固,这就是为什么缺铁会导致小细胞低色素性贫血的原因。通过这样的例子,我们可以更直观地理解贫血的成因和特征。

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相关题目
55.患者,男性,65岁。住院心电图提示:P波与QRS波无关系,P-P间期相等,R-R间期相等,心室率40次/分,P波多于R波,不考虑( )

A.  一度房室传导阻滞

B.  二度I型房室传导阻滞

C.  三度房室传导阻滞

D.  室性早搏

E.  窦性心动过速

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0760-24fb-c00c-22898b192b00.html
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35. 患者,男性,关节扭伤30分钟来院就诊,经过X片检查未发现骨折等现象,医生诊断组织损伤,医生嘱其冷疗。该患者使用冷疗的目的是( )

A.  减轻局部充血,并减轻疼痛

B.  控制炎症扩散

C.  降低体温

D.  止血

E.  使患者舒适

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258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括( )

A.  T波倒置

B.  心肌缺血

C.  预激综合征

D.  室性心律失常

E.  房室传导阻滞

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111. 李某,女,64,独居,因急性哮喘发作而急症入院治疗。患者入院后最易出现的心理反应是( )

A.  兴奋、烦躁

B.  焦虑、恐慌

C.  忧虑、压抑

D.  依赖、被动

E.  轻生念头

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b4b-2bae-c0d9-63e494072b00.html
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5. 高女士,孕20周,产前检查时医生为其进行骨盆外测量。测坐骨结节间径,正常值为( )

A.  6-7.5cm

B.  7-8.5cm

C.  8.5-9.5cm

D.  9.5-10cm

E.  10-10.5cm

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ae0-a68a-c0d9-63e494072b00.html
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14.14岁月经初潮,关于月经周期调节,不正确的描述是( )

A.  垂体可以释放GnRH

B.  卵巢可分泌雌、孕激素

C.  雌、孕激素共同作用时,正反馈、负反馈影响显著

D.  孕激素有正.负反馈功能

E.  雌激素只有正反馈而无负反馈

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-077f-6509-c00c-22898b192b00.html
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128.患者,张某,男,68岁,大量使用青霉素后,近日发现口腔粘膜充血,可见白色斑片带淡黄色,斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉暴露红的粘膜糜烂面及轻微出血,口腔护理时选用的漱口液是( )

A.  1%-3%过氧化氢溶液

B.  1%-4%碳酸氢钠溶液

C.  复方硼酸溶液

D.  0.02%呋喃西林溶液

E.  0.1%醋酸溶液

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个患者张某,男性,68岁,在大量使用青霉素后出现了口腔粘膜充血和白色斑片,这些斑片附着不紧密,用力可以擦掉,暴露出红色的粘膜糜烂面和轻微出血。这是一个典型的口腔溃疡症状,可能是由于药物副作用引起的。

接下来,我们来看选项:

A: 1%-3%过氧化氢溶液 - 过氧化氢溶液具有消毒和清洁作用,但在这个情况下,它可能不够温和,不适合粘膜破损的情况。

B: 1%-4%碳酸氢钠溶液 - 碳酸氢钠溶液是一种碱性溶液,可以中和口腔内的酸性物质,减轻口腔溃疡的症状,同时它对粘膜的刺激较小,适合用于口腔护理。

C: 复方硼酸溶液 - 复方硼酸溶液主要用于消毒,但可能对粘膜有一定的刺激性,不是最佳选择。

D: 0.02%呋喃西林溶液 - 呋喃西林是一种抗生素,虽然可以用于治疗感染,但在这个情况下,可能不是首选,因为它可能对粘膜有刺激性。

E: 0.1%醋酸溶液 - 醋酸溶液具有消毒作用,但对粘膜的刺激性较大,不适合用于口腔溃疡的治疗。

根据以上分析,选项B(1%-4%碳酸氢钠溶液)是最合适的选择,因为它可以中和口腔内的酸性物质,减轻症状,同时对粘膜的刺激性较小。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,口腔溃疡就像嘴巴里的“小火山”,而碳酸氢钠溶液就像一桶“灭火剂”,能够温和地中和那些“火山”喷发的酸性物质,帮助“火山”平静下来。

所以,正确答案是B。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b53-4ceb-c0d9-63e494072b00.html
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114.患者,男性,35岁。脑挫裂伤致颅内高压。下列护理措施不的是( )

A.  密切观察病情变化

B.  便秘时高压灌肠

C.  应用脱水剂

D.  限制液体摄入量

E.  呼吸不畅可行气管切开

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83. 患者,男,43岁,无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日,伴右侧腰部隐痛1月余,腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。该患者最可能的诊断是( )

A.  肾盂癌

B.  肾囊肿

C.  输尿管癌

D.  肾癌

E.  肾脓肿

解析:这道题的关键在于理解不同肾脏疾病的症状特征和体征。我们来逐项分析每一个选项,以帮助你深入理解这个问题。

### 题干回顾
患者是43岁男性,表现为:
- **无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日**:血尿(尿液中带有血液)是常见的肾脏或尿路疾病的症状。
- **伴右侧腰部隐痛1月余**:隐痛通常暗示着慢性病程或者较大的病变。
- **腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块**:肿块的存在往往提示有实质性病变。

### 各选项分析

#### A: 肾盂癌
- **肾盂癌**:通常表现为血尿,但很少会在早期伴有明显的肿块。肾盂癌通常是肾盂(肾脏内部的通道)发生的癌症,较少有显著的肿块形成。腰部隐痛和肿块更倾向于肾脏本身的肿瘤。

#### B: 肾囊肿
- **肾囊肿**:肾囊肿通常是单个或多个液体填充的囊泡,通常不会引起明显的血尿或肿块,尤其是大到7cm*6cm的囊肿比较少见。如果有症状,通常是钝痛或不适感,而不是间歇性血尿。

#### C: 输尿管癌
- **输尿管癌**:虽然输尿管癌也可以引起血尿,但它很少会出现大的肿块。输尿管癌的症状更侧重于血尿和可能的排尿困难,但不太可能伴有明显的腰部肿块。

#### D: 肾癌
- **肾癌**:这是一种非常符合患者症状的疾病。肾癌常见的症状包括血尿、腰部疼痛和腹部或腰部肿块。尤其是一个明显的肿块和间歇性血尿,符合肾癌的典型表现。这个病症通常在晚期时出现较大的肿块。

#### E: 肾脓肿
- **肾脓肿**:这通常会导致急性发热和剧烈的疼痛,而不是间歇性的血尿和长期存在的肿块。肾脓肿一般会导致明显的全身感染症状,比如高热。

### 总结
结合患者的症状(血尿、腰部隐痛、肿块),最符合的诊断是**肾癌**(选项D)。肾癌在中晚期常见这些症状,特别是肿块和血尿的组合。

### 生动的例子
想象一下肾脏就像是一个小工厂,这个工厂在处理“原材料”(尿液)时,如果有工人(癌细胞)变坏了,就会影响整个生产过程(出现血尿)。而这些坏工人可能还会制造出异常的大垃圾堆(肿块),这些垃圾堆会被工人(医生)发现并进行处理。

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44. 张女士,56岁,孕2产2,主诉腰骶部酸痛,有下坠感。妇科检查:嘱患者平卧向下屏气用力,发现宫颈外口达处女膜缘。对该患者采取的护理措施不正确的是( )

A.  多卧床休息,勿长期站立

B.  教会患者作盆底肌肉的运动锻炼

C.  消除慢性咳嗽、便秘等诱因

D.  症状加重时可使用子宫托

E.  做好术前准备,立即手术治疗

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