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227. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其血小板计数一般在( )

A、 <20×109/L

B、 20-30×109/L

C、 30-80×109/L

D、 80-100×109/L

E、 >100×109/L

答案:C

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

ITP是一种影响血液中血小板数量的疾病。血小板是帮助血液凝固的重要成分,当血小板数量减少时,可能会导致皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑,以及月经过多等症状。

现在,我们来分析这道题目。题目中提到的患者是一位25岁的女性,她因为皮肤瘀点、瘀斑和月经过多而就诊,并被诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。我们需要根据这个信息来判断她的血小板计数。

选项A:血小板计数小于20×10^9/L,这通常与严重的出血症状相关,可能需要紧急治疗。

选项B:血小板计数在20-30×10^9/L,这仍然属于较低的范围,可能伴有出血症状。

选项C:血小板计数在30-80×10^9/L,这个范围通常与慢性ITP患者相符。虽然患者可能仍会有出血症状,但通常不会像选项A和B那样严重。

选项D:血小板计数在80-100×10^9/L,这通常被认为是正常的血小板计数范围。

选项E:血小板计数大于100×10^9/L,这同样属于正常范围。

根据题干描述,患者有瘀点、瘀斑和月经过多的症状,这表明她的血小板计数可能较低,但不足以达到紧急治疗的标准。因此,最合适的答案是C,即血小板计数在30-80×10^9/L。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,血小板就像是建筑工地上负责搭建房屋的工人。如果工人的数量足够,那么房屋(即血液凝固)可以顺利建成。但是,如果工人(血小板)的数量不足,那么建筑(血液凝固)就会变得不稳定,导致房屋(皮肤和黏膜)出现裂缝(瘀点、瘀斑)。

通过这样的例子,我们可以更直观地理解血小板计数与出血症状之间的关系。

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228. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其治疗首选药物为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a4f-6248-c0d9-63e494072b00.html
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229. 患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。病情处理不当很可能会出现( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a4f-db44-c0d9-63e494072b00.html
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230. 患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。抑制胰腺分泌作用最强的药物是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a50-5270-c0d9-63e494072b00.html
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231.患者,男,27岁。既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎,护士应告知患者其此时的状况是( )
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232.患者,男,30岁,农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a51-4032-c0d9-63e494072b00.html
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233.患者,男,58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖++,WBC0-4/HP,尿蛋白+++。应优先考虑的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a51-b6a7-c0d9-63e494072b00.html
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234.患者,女,35岁,突然出现大便为暗红色,遵医嘱做粪便隐血检查。暗红色便提示其有( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a52-27aa-c0d9-63e494072b00.html
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235. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。大便隐血试验持续阳性提示为( )
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236. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a53-1af3-c0d9-63e494072b00.html
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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )
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227. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其血小板计数一般在( )

A、 <20×109/L

B、 20-30×109/L

C、 30-80×109/L

D、 80-100×109/L

E、 >100×109/L

答案:C

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

ITP是一种影响血液中血小板数量的疾病。血小板是帮助血液凝固的重要成分,当血小板数量减少时,可能会导致皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑,以及月经过多等症状。

现在,我们来分析这道题目。题目中提到的患者是一位25岁的女性,她因为皮肤瘀点、瘀斑和月经过多而就诊,并被诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。我们需要根据这个信息来判断她的血小板计数。

选项A:血小板计数小于20×10^9/L,这通常与严重的出血症状相关,可能需要紧急治疗。

选项B:血小板计数在20-30×10^9/L,这仍然属于较低的范围,可能伴有出血症状。

选项C:血小板计数在30-80×10^9/L,这个范围通常与慢性ITP患者相符。虽然患者可能仍会有出血症状,但通常不会像选项A和B那样严重。

选项D:血小板计数在80-100×10^9/L,这通常被认为是正常的血小板计数范围。

选项E:血小板计数大于100×10^9/L,这同样属于正常范围。

根据题干描述,患者有瘀点、瘀斑和月经过多的症状,这表明她的血小板计数可能较低,但不足以达到紧急治疗的标准。因此,最合适的答案是C,即血小板计数在30-80×10^9/L。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,血小板就像是建筑工地上负责搭建房屋的工人。如果工人的数量足够,那么房屋(即血液凝固)可以顺利建成。但是,如果工人(血小板)的数量不足,那么建筑(血液凝固)就会变得不稳定,导致房屋(皮肤和黏膜)出现裂缝(瘀点、瘀斑)。

通过这样的例子,我们可以更直观地理解血小板计数与出血症状之间的关系。

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相关题目
228. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其治疗首选药物为( )

A.  血小板悬液

B.  糖皮质激素

C.  止血药

D.  环磷酰胺

E.  雄激素

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这道题目。

首先,这道题目考察的是关于慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗知识。ITP是一种由于免疫系统错误地攻击血小板导致的疾病,这会导致血小板数量减少,从而引起皮肤瘀点、瘀斑和月经过多等症状。

现在,我们来分析每个选项:

A: 血小板悬液 - 这是一种直接增加血液中血小板数量的方法,通常用于急性出血或血小板计数极低的情况,并不是ITP的首选治疗方法。

B: 糖皮质激素 - 这是ITP治疗的首选药物。糖皮质激素可以减少免疫系统的活动,从而减少对血小板的破坏。它们通常能够迅速提高血小板计数,减轻出血症状。

C: 止血药 - 止血药主要用于控制出血,但它们并不能增加血小板数量或减少免疫系统的活动,因此不是治疗ITP的首选。

D: 环磷酰胺 - 这是一种免疫抑制剂,通常在糖皮质激素无效或患者对糖皮质激素有禁忌时使用。它不是ITP的首选治疗。

E: 雄激素 - 雄激素通常用于治疗女性患者的月经过多,但它们并不是治疗ITP的标准药物。

通过这些分析,我们可以得出结论,糖皮质激素(选项B)是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,我们的免疫系统就像一群警察,它们错误地认为血小板是犯罪分子,并开始攻击它们。糖皮质激素就像是给这些警察戴上了一副有色眼镜,让他们暂时看不到血小板,从而减少了攻击。

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229. 患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。病情处理不当很可能会出现( )

A.  感染

B.  胰瘘

C.  大出血

D.  出血坏死型胰腺炎

E.  MODS

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题目描述了一个33岁女性患者的症状:上腹痛,进食后疼痛加剧,伴有呕吐,且吐后疼痛不缓解。这些症状提示可能患有急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种胰腺的炎症,通常由胆石、酒精滥用、高脂饮食等因素引起。如果不及时治疗,病情可能会进一步恶化。

现在,我们来看一下每个选项:

A: 感染 - 虽然急性胰腺炎可能导致感染,但这个选项没有特别指出是由于处理不当而导致的。

B: 胰瘘 - 胰瘘是胰腺液泄漏到腹腔的一种情况,虽然可能与急性胰腺炎有关,但同样没有直接关联到处理不当。

C: 大出血 - 大出血虽然可能是一种严重的并发症,但与急性胰腺炎的直接关联性不如其他选项。

D: 出血坏死型胰腺炎 - 这是一个严重的并发症,通常发生在急性胰腺炎没有得到适当治疗的情况下。胰腺组织发生出血和坏死,症状会加剧,这与题目中描述的“吐后疼痛不缓解”相符合。

E: MODS(多器官功能障碍综合征) - 这是一种严重的全身性疾病,多个器官系统功能衰竭,虽然可能与急性胰腺炎有关,但不是处理不当的直接结果。

结合以上分析,选项D(出血坏死型胰腺炎)是最符合题目描述的。这是因为题目中提到的症状提示病情可能已经恶化,而出血坏死型胰腺炎正是急性胰腺炎的一种严重并发症。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下:如果一个人得了急性胰腺炎,但没有得到及时和适当的治疗,胰腺内部的炎症可能会加剧,导致胰腺组织出血和坏死。这种情况下,患者的疼痛会加剧,而且很难通过简单的治疗方法来缓解。

所以,作为你的教育机器人,我

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230. 患者,女,33岁。上腹痛已1天,能忍受,但今中午进食后疼痛剧烈,伴有呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎。抑制胰腺分泌作用最强的药物是( )

A.  阿托品

B.  西咪替丁

C.  生长抑素

D.  环丙沙星

E.  奥米拉唑

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,这道题考察的是关于急性胰腺炎的治疗知识。急性胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病,通常由胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活引起,导致胰腺组织自身消化。

题目中提到的症状——上腹痛、进食后疼痛加剧、伴有呕吐,这些都是急性胰腺炎的典型症状。为了治疗这种疾病,我们需要抑制胰腺的分泌,以减少消化酶的产生。

现在,让我们来看一下每个选项:

A: 阿托品 - 这是一种抗胆碱能药物,主要用于治疗胃肠道痉挛和某些中毒症状,但它并不是抑制胰腺分泌的主要药物。

B: 西咪替丁 - 这是一种H2受体拮抗剂,用于治疗胃酸过多相关的疾病,如胃溃疡,但它对胰腺分泌的抑制作用有限。

C: 生长抑素 - 这是一种能够强烈抑制多种激素分泌的药物,包括胰腺的分泌。生长抑素通过减少胰液分泌和胰酶的分泌,是治疗急性胰腺炎的常用药物。

D: 环丙沙星 - 这是一种抗生素,用于治疗细菌感染,但它并不直接作用于胰腺分泌。

E: 奥米拉唑 - 这是一种质子泵抑制剂,用于减少胃酸分泌,对于急性胰腺炎的治疗作用不如生长抑素直接。

通过上述分析,我们可以得出结论,抑制胰腺分泌作用最强的药物是C: 生长抑素。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下,胰腺就像一个工厂,生产出各种消化酶。当这个工厂开始失控,生产出过多的产品时,就像工厂的机器开始自我破坏一样。生长抑素就像一个聪明的工程师,能够关闭工厂的开关,停止生产,从而防止进一步的破坏。

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231.患者,男,27岁。既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎,护士应告知患者其此时的状况是( )

A.  乙型肝炎具有传染性

B.  乙型肝炎但病情稳定

C.  乙型肝炎病毒携带状态

D.  处于乙型肝炎恢复期

E.  对乙型肝炎病毒具有免疫力

解析:
首先,让我们来分析这个题目。这是一道关于乙型肝炎的单选题,考察的是对乙型肝炎病毒感染和免疫状态的理解。

题干中提到的患者是一位27岁的男性,既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。这里的关键信息是“抗-HBs阳性”。

抗-HBs是一种抗体,它是对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的免疫反应产物。当人体感染了乙型肝炎病毒后,免疫系统会产生这种抗体。抗-HBs阳性通常意味着患者已经对乙型肝炎病毒产生了免疫力,这种免疫力可以保护他们免受乙型肝炎病毒的再次感染。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,我们的身体就像一座城堡,而乙型肝炎病毒就像一群入侵的敌人。当敌人第一次来的时候,城堡的守卫(免疫系统)会奋力抵抗,并记住敌人的样子。如果敌人再次来袭,守卫就会迅速识别并击退敌人。在这个例子中,抗-HBs就像是城堡守卫的记忆,它提醒我们的免疫系统如何识别和对抗乙型肝炎病毒。

回到题目,选项E:“对乙型肝炎病毒具有免疫力”是正确的答案。这是因为抗-HBs阳性表明患者已经产生了对乙型肝炎病毒的免疫力,所以即使他曾经接触过乙型肝炎病毒,现在也不会再感染。

其他选项的解释如下:
A: 乙型肝炎具有传染性 - 这个选项不正确,因为题干中提到肝功能正常,说明患者没有乙型肝炎的活跃感染。
B: 乙型肝炎但病情稳定 - 这个选项也不正确,因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的症状。
C: 乙型肝炎病毒携带状态 - 这个选项不正确,因为HBV其他血清病毒标记物均为阴性,说明没有病毒复制。
D: 处于乙型肝炎恢复期 - 这个选项不正确,因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的病史。

所以,护士应该告知患者,他此时的状况是对乙型肝炎病毒具有免疫力。

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232.患者,男,30岁,农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )

A.  减少疲劳感

B.  减轻精神压力

C.  减少心肌耗氧量

D.  恢复体力,增强体质

E.  增加战胜疾病的信心

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233.患者,男,58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖++,WBC0-4/HP,尿蛋白+++。应优先考虑的是( )

A.  胰岛素性水肿

B.  肾动脉硬化

C.  肾盂肾炎

D.  急性肾炎

E.  糖尿病肾病

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234.患者,女,35岁,突然出现大便为暗红色,遵医嘱做粪便隐血检查。暗红色便提示其有( )

A.  下消化道出血

B.  上消化道出血

C.  胆道梗阻

D.  痔疮

E.  肠套叠

解析:这个问题主要考察你对消化道出血的知识。我们来详细解析一下每一个选项,并用生动的例子帮助你理解。

**题干分析:**
题干提到患者突然出现暗红色的大便,并做了粪便隐血检查。我们要根据大便的颜色来推断可能的病因。

### 选项解析

1. **下消化道出血(A)**
- **解释:** 下消化道出血指的是从小肠到直肠的出血。暗红色的大便通常是下消化道出血的迹象,因为血液在通过大肠和直肠时未被消化酶完全降解,颜色比较接近原始血色。
- **例子:** 想象一下你在厨房里煮红菜汤,如果汤中的红色素没有完全被水稀释和变淡,那这汤的颜色依然是深红色。类似地,暗红色的大便就像是没被完全“稀释”的血液,这通常意味着出血点在下消化道。

2. **上消化道出血(B)**
- **解释:** 上消化道出血通常表现为黑色大便(也叫柏油样便),因为血液在通过胃和小肠时被消化酶分解,变成黑色。
- **例子:** 想象你在炒菜时把黑胡椒撒进锅里,时间久了,胡椒粉被混合变成了深色。如果出血发生在上消化道,血液“烹饪”后颜色就会变成黑色。

3. **胆道梗阻(C)**
- **解释:** 胆道梗阻会导致胆汁排泄异常,可能导致皮肤和眼睛发黄,但不会直接导致大便变为暗红色。
- **例子:** 如果胆汁无法正常排出,你的身体可能会变黄,就像秋天枯黄的叶子一样,而不是大便变色。

4. **痔疮(D)**
- **解释:** 痔疮出血通常表现为鲜红色的血迹,通常会出现在大便表面或卫生纸上,而不是大便的整体颜色改变。
- **例子:** 想象你在纸上用红色水彩画画,水彩只能在纸面上留下一些红色痕迹,而不是改变整个纸的颜色。如果是痔疮出血,大便颜色不会变暗红,只会有小量鲜红色的血迹。

5. **肠套叠(E)**
- **解释:** 肠套叠是指一部分肠道嵌套在另一部分肠道内,可能引发肠道阻塞和缺血,但其主要症状通常是腹痛和呕吐,而不是单独的大便变色。
- **例子:** 想象一个手套被套在另一个手套上,虽然它会让手感到不适,但这种情况不会导致手套的颜色改变。

### 总结

根据大便颜色的提示,暗红色的便便表明血液在经过下消化道时未被完全消化和分解。因此,**A: 下消化道出血** 是最合适的选项。

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235. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。大便隐血试验持续阳性提示为( )

A.  并发幽门梗阻

B.  溃疡病变活动

C.  溃疡恶变

D.  并发慢性穿孔

E.  合并胃炎

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236. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )

A.  进食-缓解-疼痛

B.  疼痛-进食-缓解

C.  缓解-疼痛-进食

D.  进食-疼痛-缓解

E.  疼痛-进食-疼痛

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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )

A.  红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾

B.  奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

C.  硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

D.  多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

E.  青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾

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