解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位30岁的男性患者已经有4年的肝硬化病史，这是一种慢性肝脏疾病，可能导致多种并发症。根据题干描述，患者近三日大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒，同时出现了扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常和锥体束征阳性。这些症状提示我们，患者可能已经发展到了肝性脑病的某个阶段。

现在，让我们来逐一分析每个选项：

A: 前驱期 - 这个阶段通常表现为轻微的认知障碍，如注意力不集中、情绪波动等，但患者通常可以保持清醒。

B: 昏迷前期 - 在这个阶段，患者可能会出现嗜睡，但仍然可以唤醒，并可能表现出一些神经症状，如扑翼样震颤。

C: 昏睡期 - 患者大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒，并且可能表现出扑翼样震颤、肌张力增加等神经症状。这与题干中的描述相符。

D: 浅昏迷期 - 在这个阶段，患者难以唤醒，对刺激的反应减弱。

E: 深昏迷期 - 患者处于深昏迷状态，对任何刺激都没有反应。

通过联想，我们可以想象一下，如果一个人在肝脏功能严重受损的情况下，他们的身体就像一台老旧的机器，需要更多的能量来维持基本功能。当肝脏无法处理毒素时，这些毒素会进入大脑，影响神经系统的正常功能。扑翼样震颤就像机器的翅膀在风中拍打，是一种不自主的、快速而有力的运动，通常出现在肝性脑病的昏睡期。

因此，根据病例描述和症状分析，最合适的答案是C: 昏睡期。这是一个介于清醒和昏迷之间的阶段，患者表现出了一些神经系统的异常，这与题干中的症状相符。

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18.患者，男性，30岁。因呕吐、腹泻急诊入院进行静脉输液。护士不宜采用的用语是( )

A. 　“今天您呕吐腹泻多次，过会儿给你输液”

B. 　“您快点儿去卫生间，回来就要输液了”

C. 　“现在给您输液，请问您叫什么名字”

D. 　“等会儿扎针时，有什么不舒服您可以和我说”

E. 　“输液的滴速已经调节好了，请你不要随意调节”

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18.食管第3狭窄处位于( )

A. 　平对第6颈椎下缘处

B. 　距中切牙约25cm处

C. 　气管分叉处

D. 　第四胸椎下缘水平

E. 　穿过膈肌的食管裂孔处

解析：
好的，让我们一起来深入探讨这个关于食管解剖的问题。

首先，题目问的是食管第3狭窄处位于哪里。在解答这个问题之前，我们需要了解一些关于食管的基本知识。食管是连接喉咙和胃的一个管道，食物通过它从喉咙运送到胃。食管有几个狭窄部分，这些狭窄有助于食物顺利通过，同时保护呼吸道。

现在，我们来看一下每个选项：

A: 平对第6颈椎下缘处。这个选项描述的是食管的第1狭窄，位于喉咙下方。

B: 距中切牙约25cm处。这是食管的第2狭窄，位于喉咙和胸部之间。

C: 气管分叉处。这个位置并不是食管的狭窄处。

D: 第四胸椎下缘水平。这个选项描述的是食管的第4狭窄，位于胸部。

E: 穿过膈肌的食管裂孔处。这个选项正确地描述了食管的第3狭窄。膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉，食管裂孔是食管穿过膈肌进入腹腔的地方。这个狭窄处比前两个狭窄更窄，因此答案是E。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下，如果你正在吃一个巨大的汉堡，你需要通过食管的三个狭窄处。第一个狭窄就像一个狭窄的门廊，第二个狭窄就像一个紧闭的走廊，而第三个狭窄则是一个真正的“瓶颈”，需要特别小心才能通过。

通过这样的联想，我们可以更直观地理解食管的三个狭窄处及其在解剖学上的重要性。

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111.患者，男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现( )

A. 　贫血

B. 　乏力

C. 　消瘦

D. 　腹部肿块

E. 　肠梗阻

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112. 李某，女，64，独居，因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急诊入院时，护士应协助其采用的体位是( )

A. 　仰卧位

B. 　头高足低位

C. 　半坐卧位/端坐位

D. 　左侧卧位

E. 　头低足高位

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A. 　心脏负荷过重的反应

B. 　心肌梗死

C. 　空气栓塞

D. 　过敏反应

E. 　心绞痛

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90.某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg(17.3/9.3KPa)。计算其基础代谢率应属于( )

A. 　正常

B. 　正常范围

C. 　重度甲亢

D. 　中度甲亢

E. 　轻度甲亢

解析：这道题考察的是甲亢患者的基础代谢率。甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，会导致患者的基础代谢率增加。基础代谢率是指人体在静息状态下维持生命所需的最低能量消耗率。

在这道题中，患者30岁，诊断为甲亢，脉率96次/分，血压130/70mmHg。根据题干提供的信息，可以判断患者的基础代谢率应该处于中度甲亢的范围内，因为甲亢患者的基础代谢率会明显增加。

举个生动的例子来帮助理解，就好比甲亢患者的身体就像是一个燃烧着高速燃料的引擎，不停地消耗能量。因此，甲亢患者的基础代谢率会比正常人更高，需要更多的能量来维持身体的正常运转。

所以，答案是D: 中度甲亢。

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5. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。测坐骨结节间径，正常值为( )

A. 　6-7.5cm

B. 　7-8.5cm

C. 　8.5-9.5cm

D. 　9.5-10cm

E. 　10-10.5cm

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228. 患者，女，25岁，因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊，门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其治疗首选药物为( )

A. 　血小板悬液

B. 　糖皮质激素

C. 　止血药

D. 　环磷酰胺

E. 　雄激素

解析：
好的，让我们一起来深入探讨这道题目。

首先，这道题目考察的是关于慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗知识。ITP是一种由于免疫系统错误地攻击血小板导致的疾病，这会导致血小板数量减少，从而引起皮肤瘀点、瘀斑和月经过多等症状。

现在，我们来分析每个选项：

A: 血小板悬液 - 这是一种直接增加血液中血小板数量的方法，通常用于急性出血或血小板计数极低的情况，并不是ITP的首选治疗方法。

B: 糖皮质激素 - 这是ITP治疗的首选药物。糖皮质激素可以减少免疫系统的活动，从而减少对血小板的破坏。它们通常能够迅速提高血小板计数，减轻出血症状。

C: 止血药 - 止血药主要用于控制出血，但它们并不能增加血小板数量或减少免疫系统的活动，因此不是治疗ITP的首选。

D: 环磷酰胺 - 这是一种免疫抑制剂，通常在糖皮质激素无效或患者对糖皮质激素有禁忌时使用。它不是ITP的首选治疗。

E: 雄激素 - 雄激素通常用于治疗女性患者的月经过多，但它们并不是治疗ITP的标准药物。

通过这些分析，我们可以得出结论，糖皮质激素（选项B）是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，我们的免疫系统就像一群警察，它们错误地认为血小板是犯罪分子，并开始攻击它们。糖皮质激素就像是给这些警察戴上了一副有色眼镜，让他们暂时看不到血小板，从而减少了攻击。