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232.患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )

A、　减少疲劳感

B、　减轻精神压力

C、　减少心肌耗氧量

D、　恢复体力，增强体质

E、　增加战胜疾病的信心

答案：C

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233.患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖++，WBC0-4/HP，尿蛋白+++。应优先考虑的是( )

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234.患者，女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。暗红色便提示其有( )

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235. 患者，男，41岁，上腹痛伴反酸，嗳气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。大便隐血试验持续阳性提示为( )

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236. 患者，男，41岁，上腹痛伴反酸，嗳气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )

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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )

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238.患者，女，48岁。确诊甲亢，放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查:血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。对其进行药物治疗时应首选( )

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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

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240.患者，男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是( )

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241. 患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。下列关于淀粉酶测定说法不的是( )

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242. 患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )

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232.患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )

A、　减少疲劳感

B、　减轻精神压力

C、　减少心肌耗氧量

D、　恢复体力，增强体质

E、　增加战胜疾病的信心

答案：C

相关题目

A. 　胰岛素性水肿

B. 　肾动脉硬化

C. 　肾盂肾炎

D. 　急性肾炎

E. 　糖尿病肾病

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234.患者，女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。暗红色便提示其有( )

A. 　下消化道出血

B. 　上消化道出血

C. 　胆道梗阻

D. 　痔疮

E. 　肠套叠

解析：这个问题主要考察你对消化道出血的知识。我们来详细解析一下每一个选项，并用生动的例子帮助你理解。

**题干分析：**
题干提到患者突然出现暗红色的大便，并做了粪便隐血检查。我们要根据大便的颜色来推断可能的病因。

### 选项解析

1. **下消化道出血（A）**
- **解释：** 下消化道出血指的是从小肠到直肠的出血。暗红色的大便通常是下消化道出血的迹象，因为血液在通过大肠和直肠时未被消化酶完全降解，颜色比较接近原始血色。
- **例子：** 想象一下你在厨房里煮红菜汤，如果汤中的红色素没有完全被水稀释和变淡，那这汤的颜色依然是深红色。类似地，暗红色的大便就像是没被完全“稀释”的血液，这通常意味着出血点在下消化道。

2. **上消化道出血（B）**
- **解释：** 上消化道出血通常表现为黑色大便（也叫柏油样便），因为血液在通过胃和小肠时被消化酶分解，变成黑色。
- **例子：** 想象你在炒菜时把黑胡椒撒进锅里，时间久了，胡椒粉被混合变成了深色。如果出血发生在上消化道，血液“烹饪”后颜色就会变成黑色。

3. **胆道梗阻（C）**
- **解释：** 胆道梗阻会导致胆汁排泄异常，可能导致皮肤和眼睛发黄，但不会直接导致大便变为暗红色。
- **例子：** 如果胆汁无法正常排出，你的身体可能会变黄，就像秋天枯黄的叶子一样，而不是大便变色。

4. **痔疮（D）**
- **解释：** 痔疮出血通常表现为鲜红色的血迹，通常会出现在大便表面或卫生纸上，而不是大便的整体颜色改变。
- **例子：** 想象你在纸上用红色水彩画画，水彩只能在纸面上留下一些红色痕迹，而不是改变整个纸的颜色。如果是痔疮出血，大便颜色不会变暗红，只会有小量鲜红色的血迹。

5. **肠套叠（E）**
- **解释：** 肠套叠是指一部分肠道嵌套在另一部分肠道内，可能引发肠道阻塞和缺血，但其主要症状通常是腹痛和呕吐，而不是单独的大便变色。
- **例子：** 想象一个手套被套在另一个手套上，虽然它会让手感到不适，但这种情况不会导致手套的颜色改变。

### 总结

根据大便颜色的提示，暗红色的便便表明血液在经过下消化道时未被完全消化和分解。因此，**A: 下消化道出血** 是最合适的选项。

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A. 　并发幽门梗阻

B. 　溃疡病变活动

C. 　溃疡恶变

D. 　并发慢性穿孔

E. 　合并胃炎

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A. 　进食-缓解-疼痛

B. 　疼痛-进食-缓解

C. 　缓解-疼痛-进食

D. 　进食-疼痛-缓解

E. 　疼痛-进食-疼痛

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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )

A. 　红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾

B. 　奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

C. 　硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

D. 　多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

E. 　青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾

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A. 　MTU

B. 　CMZ

C. 　MMI

D. 　TH

E. 　PTU

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A. 　上消化道出血

B. 　高蛋白饮食

C. 　感染

D. 　大量排钾利尿

E. 　放腹水

解析：这道题考察的是肝硬化患者合并脑病的发病机制。肝硬化患者合并脑病的主要原因是肝功能减退导致氨基酸代谢异常，产生大量氨，影响中枢神经系统功能。在这道题中，患者口服蛋白粉导致摄入过多蛋白质，增加了氨的生成，加重了脑病症状。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器，负责清除体内的废物和毒素。但是当肝脏受损变硬的时候，就像是一个堵塞的过滤器，无法有效清除体内的废物。当患者摄入过多蛋白质时，就像是往一个已经堵塞的过滤器里再灌入大量废物，导致废物积聚更多，加重了脑病的症状，表现为淡漠、言语不清、手部震颤等症状。

因此，正确答案是B:高蛋白饮食。

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A. 　慢性胃炎

B. 　消化性溃疡

C. 　胃癌

D. 　胃肠道黏膜糜烂

E. 　肝硬化

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A. 　血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高

B. 　尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高

C. 　淀粉酶高低与病情轻重成正比

D. 　尿淀粉酶受患者尿量的影响

E. 　出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常

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A. 　抑制呼吸中枢

B. 　易造成患者成瘾，产生依赖

C. 　损害肝肾功能

D. 　引起Oddi括约肌痉挛，加重病情

E. 　镇痛作用持久，掩盖病情

解析：解析：D选项正确。在急性胰腺炎患者中，使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛，导致胆道系统的排空受阻，加重病情。因此，急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子：可以想象一下，如果一个水管被堵住了，水流无法顺畅通过，那么水压会增加，管道可能会爆裂。类似地，使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛，使胆道系统无法正常排空，加重胰腺炎患者的病情，就像水管被堵住一样，病情会恶化。因此，在这种情况下，禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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