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236. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )

A、 进食-缓解-疼痛

B、 疼痛-进食-缓解

C、 缓解-疼痛-进食

D、 进食-疼痛-缓解

E、 疼痛-进食-疼痛

答案:D

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237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )
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238.患者,女,48岁。确诊甲亢,放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。对其进行药物治疗时应首选( )
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239.患者,男,60岁。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养口服蛋白粉,今天家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )
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240.患者,男性,42岁,间歇性上腹痛3年,有嗳气、反酸、食欲缺乏,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,突然呕血200m1。该患者出血的原因,最有可能的是( )
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241. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。下列关于淀粉酶测定说法不的是( )
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242. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )
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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )
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244. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。休息、药物治疗后,现在病情缓解,下一步最主要的护理措施是( )
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245. 患者,女,30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是( )
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246. 患者,女,30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。对该患者实施的护理,下列哪项欠妥( )
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236. 患者,男,41岁,上腹痛伴反酸,嗳气3个月,检查上腹轻压痛,大便隐血试验持续阳性,纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是( )

A、 进食-缓解-疼痛

B、 疼痛-进食-缓解

C、 缓解-疼痛-进食

D、 进食-疼痛-缓解

E、 疼痛-进食-疼痛

答案:D

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相关题目
237.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是( )

A.  红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾

B.  奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

C.  硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

D.  多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾

E.  青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾

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238.患者,女,48岁。确诊甲亢,放射性碘治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。对其进行药物治疗时应首选( )

A.  MTU

B.  CMZ

C.  MMI

D.  TH

E.  PTU

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239.患者,男,60岁。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养口服蛋白粉,今天家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

A.  上消化道出血

B.  高蛋白饮食

C.  感染

D.  大量排钾利尿

E.  放腹水

解析:这道题考察的是肝硬化患者合并脑病的发病机制。肝硬化患者合并脑病的主要原因是肝功能减退导致氨基酸代谢异常,产生大量氨,影响中枢神经系统功能。在这道题中,患者口服蛋白粉导致摄入过多蛋白质,增加了氨的生成,加重了脑病症状。

举个生动的例子来帮助理解:想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器,负责清除体内的废物和毒素。但是当肝脏受损变硬的时候,就像是一个堵塞的过滤器,无法有效清除体内的废物。当患者摄入过多蛋白质时,就像是往一个已经堵塞的过滤器里再灌入大量废物,导致废物积聚更多,加重了脑病的症状,表现为淡漠、言语不清、手部震颤等症状。

因此,正确答案是B:高蛋白饮食。

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240.患者,男性,42岁,间歇性上腹痛3年,有嗳气、反酸、食欲缺乏,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,突然呕血200m1。该患者出血的原因,最有可能的是( )

A.  慢性胃炎

B.   消化性溃疡

C.   胃癌

D.   胃肠道黏膜糜烂

E.   肝硬化

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241. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。下列关于淀粉酶测定说法不的是( )

A.  血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高

B.  尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高

C.  淀粉酶高低与病情轻重成正比

D.  尿淀粉酶受患者尿量的影响

E.  出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常

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242. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )

A.  抑制呼吸中枢

B.  易造成患者成瘾,产生依赖

C.  损害肝肾功能

D.  引起Oddi括约肌痉挛,加重病情

E.  镇痛作用持久,掩盖病情

解析:解析:D选项正确。在急性胰腺炎患者中,使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛,导致胆道系统的排空受阻,加重病情。因此,急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子:可以想象一下,如果一个水管被堵住了,水流无法顺畅通过,那么水压会增加,管道可能会爆裂。类似地,使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛,使胆道系统无法正常排空,加重胰腺炎患者的病情,就像水管被堵住一样,病情会恶化。因此,在这种情况下,禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

A.  胃肠道不适

B.  皮肤黏膜出血

C.  骨髓抑制

D.  骨髓活跃

E.  肝功能异常

解析:这道题考察的是对类风湿关节炎(RA)药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析,帮助你理解这个知识点。

**题干解析**:
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,血沉高,免疫学检查显示类风湿因子(RF)阳性,这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况,而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**:

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物,特别是非甾体抗炎药(NSAIDs),常常会引起胃肠道不适,比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物,如部分病情缓解药(如甲氨蝶呤),可能会导致血小板减少,进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少,这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加,而在类风湿关节炎的药物副作用中,我们并不会遇到这种情况。相反,许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物,如甲氨蝶呤,也可能引起肝功能异常,表现为肝酶升高。

**总结**:
从上述分析可以看出,选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应,而选项D,即“骨髓活跃”,并不是药物的不良反应。因此,答案是D。

**有趣的联想**:
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如,药物的“主业”是治疗类风湿关节炎,而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓,这并不是我们想看到的副作用。

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244. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。休息、药物治疗后,现在病情缓解,下一步最主要的护理措施是( )

A.  嘱患者卧床休息,避免疲劳

B.  指导患者进行功能锻炼,要循序渐进

C.  向患者做饮食指导,增进营养

D.  向患者介绍如何观察药物疗效

E.  介绍预防药物不良反应的方法

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245. 患者,女,30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是( )

A.  布洛芬

B.  乙酸水杨酸

C.  糖皮质激素

D.  免疫抑制剂

E.  苯妥英钠

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246. 患者,女,30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。对该患者实施的护理,下列哪项欠妥( )

A.  限制钠盐摄入

B.  安置背阳的病室,卧床休息

C.  面部红斑用清水洗脸

D.  忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物

E.  紫外线消毒病室,每日2次

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