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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

A、　上消化道出血

B、　高蛋白饮食

C、　感染

D、　大量排钾利尿

E、　放腹水

答案：B

解析：这道题考察的是肝硬化患者合并脑病的发病机制。肝硬化患者合并脑病的主要原因是肝功能减退导致氨基酸代谢异常，产生大量氨，影响中枢神经系统功能。在这道题中，患者口服蛋白粉导致摄入过多蛋白质，增加了氨的生成，加重了脑病症状。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器，负责清除体内的废物和毒素。但是当肝脏受损变硬的时候，就像是一个堵塞的过滤器，无法有效清除体内的废物。当患者摄入过多蛋白质时，就像是往一个已经堵塞的过滤器里再灌入大量废物，导致废物积聚更多，加重了脑病的症状，表现为淡漠、言语不清、手部震颤等症状。

因此，正确答案是B:高蛋白饮食。

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249. 王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

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43.患者，女性，58岁，拟于今日行颅内脑膜瘤切除术，术前常规给予阿托品和苯巴比妥钠肌内注射。肌内注射部位应选择在( )

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14. 病人，男性，23岁。溺水后神志丧失，呼吸暂停，瞳孔散大。医护人员赶到后护士进行了心肺复苏。心脏按压的频率为( )

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40. 患者，女性，39岁，因排尿异常入院，诊断为急性泌尿系感染。患者有肉眼血尿，下列叙述的是( )

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139.患者，男性，25岁，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境中，不符合病情要求的是( )

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76. 患者，女，43岁，因黄疸收治入院，入院5小时后体温上升至39.4℃，腹痛加重，疼痛难忍，并逐渐出现神志淡漠、呼吸急促、全身发绀的情况，测得血压78/52mmHg，脉搏113次/分。此时该患者最可能发生了( )

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13. 申某，女，57岁，阿尔茨海默病，并逐渐加重，情绪不稳经常与家人争吵，家属无法照顾而长期住院。一天深夜，护士发现病人在医院花园闲逛.病人告诉护士他正在找儿子。对该病人的护理主要应( )

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8.某医院设定了护士长-护理部主任-护理副院长-院长的管理体系，以利于上传下达，这体现的护理组织设计原则是( )

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52.患者，女性，63岁。脑出血术后，气管切开呼吸机辅助呼吸，护士应用生理盐水超声雾化吸入湿化气道。请问下列属于使用超声波雾化器的注意事项是( )

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113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是( )

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单选题

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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

A、　上消化道出血

B、　高蛋白饮食

C、　感染

D、　大量排钾利尿

E、　放腹水

答案：B

相关题目

249. 王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

A. 　寒冷

B. 　潮湿

C. 　疲劳

D. 　感染

E. 　进食寒凉食物

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43.患者，女性，58岁，拟于今日行颅内脑膜瘤切除术，术前常规给予阿托品和苯巴比妥钠肌内注射。肌内注射部位应选择在( )

A. 　肌肉较厚处

B. 　远离大神经、大血管处

C. 　皮肤无炎症、硬结处

D. 　皮肤无湿疹处

E. 　皮下脂肪丰厚处

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14. 病人，男性，23岁。溺水后神志丧失，呼吸暂停，瞳孔散大。医护人员赶到后护士进行了心肺复苏。心脏按压的频率为( )

A. 　60-80次/分

B. 　80-100次/分

C. 　100-120次/分

D. 　120-140次/分

E. 　140-160次/分

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40. 患者，女性，39岁，因排尿异常入院，诊断为急性泌尿系感染。患者有肉眼血尿，下列叙述的是( )

A. 　初始血尿提示出血部位在膀胱三角

B. 　1000ml尿液含0.5ml血液

C. 　全程血尿提示出血部位在膀胱或者以下部位

D. 　其尿液镜下每高倍视野可见2个红细胞

E. 　终末血尿提示出血在后尿道或者膀胱三角区

解析：首先，这道题是关于急性泌尿系感染引起的血尿的问题。在这种情况下，患者可能会出现不同类型的血尿，根据血尿的特点可以推断出出血的部位。

A选项说初始血尿提示出血部位在膀胱三角，这是错误的。初始血尿通常是由于出血部位在肾脏或肾盂引起的。

B选项说1000ml尿液含0.5ml血液，这是错误的。这个比例是不合理的，正常尿液中含有的血液量应该非常少。

C选项说全程血尿提示出血部位在膀胱或者以下部位，这是正确的。全程血尿是指整个排尿过程中尿液一直带有血液，这通常是由于出血部位在膀胱或以下引起的。

D选项说其尿液镜下每高倍视野可见2个红细胞，这是错误的。正常尿液中可以有一定数量的红细胞，但如果每个高倍视野都能看到2个红细胞，那么这已经算是血尿了。

E选项说终末血尿提示出血在后尿道或者膀胱三角区，这是正确的。终末血尿是指排尿的最后一部分尿液带有血液，这通常是由于出血部位在后尿道或膀胱三角引起的。

因此，答案是E选项。

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139.患者，男性，25岁，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境中，不符合病情要求的是( )

A. 　保持病室光线充足

B. 　相对湿度50%-60%

C. 　室温18-22℃

D. 　开门关门动作轻

E. 　门、椅脚钉橡皮垫

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A. 　继发胰腺炎

B. 　继发阑尾炎

C. 　继发急性梗阻性化脓性胆管炎

D. 　并发肺炎

E. 　MODS

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A. 　鼓励病人尽自己最大的能力照顾自己

B. 　评估病人的需求并极大可能的满足

C. 　告诉病人他的责任是自己照顾自己

D. 　安排其他的病人照顾他

E. 　安排家属专人护理

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8.某医院设定了护士长-护理部主任-护理副院长-院长的管理体系，以利于上传下达，这体现的护理组织设计原则是( )

A. 　分工与协作

B. 　管理层次

C. 　管理幅度

D. 　权责利一致

E. 　精简高效

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A. 　使用前检查机器各部有无松动、脱落等

B. 　水槽与雾化罐底部注意轻拿轻放

C. 　水槽与雾化罐中切忌加冷水

D. 　若要连续使用，中间须间歇2小时

E. 　每次使用完毕，雾化罐及口含嘴需清洁、消毒

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113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是( )

A. 　体温脉搏

B. 　精神状态

C. 　局部疼痛情况

D. 　肢端的温度

E. 　尿量和尿色

解析：这道题的正确答案是 **E: 尿量和尿色**。让我们来详细解析一下为什么这个选项最为重要，并通过生动的例子来帮助你深入理解。

### 题目背景

患者因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。挤压伤，特别是长时间的挤压伤，可能导致一系列复杂的并发症，其中最为关键的就是横纹肌溶解症（rhabdomyolysis）。这是由于长时间的压迫引起的肌肉组织损伤，受损的肌肉细胞释放肌红蛋白等物质进入血液，这些物质可能对肾脏造成伤害，从而导致急性肾衰竭。

### 为什么尿量和尿色特别重要？

1. **横纹肌溶解症的监测**:
- 在横纹肌溶解症中，受损肌肉释放的肌红蛋白在尿液中表现为“可乐色”或“茶色”尿。这是因为肌红蛋白在尿液中氧化，导致尿液颜色变深。因此，观察尿液的颜色可以帮助判断肌肉损伤的严重程度及其对肾脏的影响。
- 监测尿量也非常重要，因为肌红蛋白会增加尿液的负担。如果尿量减少，可能表明肾功能受损，这是横纹肌溶解症的一个严重并发症。

2. **肾脏保护**:
- 早期发现尿液颜色变化或尿量减少有助于及时采取措施，例如补液和监测肾功能，以保护肾脏免受进一步损害。

### 其他选项解析

- **A: 体温脉搏**:
- 虽然体温和脉搏对监测患者的整体健康状态重要，但在挤压伤和横纹肌溶解症中，尿液变化对肾脏受损的指示性更强。

- **B: 精神状态**:
- 精神状态的改变可能反映出患者的整体健康状况和病情变化，但它不如尿液监测直接反映出横纹肌溶解症对肾脏的影响。

- **C: 局部疼痛情况**:
- 局部疼痛情况主要用于评估挤压伤的直接影响，但它并不直接关联横纹肌溶解症的严重程度。

- **D: 肢端的温度**:
- 肢端温度变化可能反映出局部血液循环问题，但并不如尿液监测直接关联肾脏功能或横纹肌溶解症的进展。

### 实际例子

假设你有一个朋友小张，他在一次地震中被长时间压在废墟下。尽管经过紧急处理后，他的体温和脉搏都相对正常，但医生特别关注他的尿液情况。由于肌肉受损，他的尿液变成了深茶色，医生很快发现这是横纹肌溶解症的标志，并迅速采取了补液治疗以保护肾脏，防止急性肾衰竭的发生。如果没有及时检测尿量和尿色，肾脏损害可能会更加严重，甚至危及生命。

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