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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

A、　上消化道出血

B、　高蛋白饮食

C、　感染

D、　大量排钾利尿

E、　放腹水

答案：B

解析：这道题考察的是肝硬化患者合并脑病的发病机制。肝硬化患者合并脑病的主要原因是肝功能减退导致氨基酸代谢异常，产生大量氨，影响中枢神经系统功能。在这道题中，患者口服蛋白粉导致摄入过多蛋白质，增加了氨的生成，加重了脑病症状。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下我们的肝脏就像是一个过滤器，负责清除体内的废物和毒素。但是当肝脏受损变硬的时候，就像是一个堵塞的过滤器，无法有效清除体内的废物。当患者摄入过多蛋白质时，就像是往一个已经堵塞的过滤器里再灌入大量废物，导致废物积聚更多，加重了脑病的症状，表现为淡漠、言语不清、手部震颤等症状。

因此，正确答案是B:高蛋白饮食。

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240.患者，男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是( )

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241. 患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。下列关于淀粉酶测定说法不的是( )

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242. 患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )

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243. 患者，女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

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244. 患者，女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理措施是( )

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245. 患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是( )

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246. 患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。对该患者实施的护理，下列哪项欠妥( )

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247. 患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体:头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。脱发护理时，以下护理措施哪项不妥( )

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248. 患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体:头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。口腔溃疡如有细菌感染，以下措施的是( )

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249. 王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

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单选题

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239.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。其发病诱因是( )

A、　上消化道出血

B、　高蛋白饮食

C、　感染

D、　大量排钾利尿

E、　放腹水

答案：B

相关题目

A. 　慢性胃炎

B. 　消化性溃疡

C. 　胃癌

D. 　胃肠道黏膜糜烂

E. 　肝硬化

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A. 　血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高

B. 　尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高

C. 　淀粉酶高低与病情轻重成正比

D. 　尿淀粉酶受患者尿量的影响

E. 　出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常

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A. 　抑制呼吸中枢

B. 　易造成患者成瘾，产生依赖

C. 　损害肝肾功能

D. 　引起Oddi括约肌痉挛，加重病情

E. 　镇痛作用持久，掩盖病情

解析：解析：D选项正确。在急性胰腺炎患者中，使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛，导致胆道系统的排空受阻，加重病情。因此，急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子：可以想象一下，如果一个水管被堵住了，水流无法顺畅通过，那么水压会增加，管道可能会爆裂。类似地，使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛，使胆道系统无法正常排空，加重胰腺炎患者的病情，就像水管被堵住一样，病情会恶化。因此，在这种情况下，禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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A. 　胃肠道不适

B. 　皮肤黏膜出血

C. 　骨髓抑制

D. 　骨髓活跃

E. 　肝功能异常

解析：这道题考察的是对类风湿关节炎（RA）药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析，帮助你理解这个知识点。

**题干解析**：
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，血沉高，免疫学检查显示类风湿因子（RF）阳性，这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况，而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**：

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），常常会引起胃肠道不适，比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物，如部分病情缓解药（如甲氨蝶呤），可能会导致血小板减少，进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加，而在类风湿关节炎的药物副作用中，我们并不会遇到这种情况。相反，许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物，如甲氨蝶呤，也可能引起肝功能异常，表现为肝酶升高。

**总结**：
从上述分析可以看出，选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应，而选项D，即“骨髓活跃”，并不是药物的不良反应。因此，答案是D。

**有趣的联想**：
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如，药物的“主业”是治疗类风湿关节炎，而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓，这并不是我们想看到的副作用。

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A. 　嘱患者卧床休息，避免疲劳

B. 　指导患者进行功能锻炼，要循序渐进

C. 　向患者做饮食指导，增进营养

D. 　向患者介绍如何观察药物疗效

E. 　介绍预防药物不良反应的方法

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A. 　布洛芬

B. 　乙酸水杨酸

C. 　糖皮质激素

D. 　免疫抑制剂

E. 　苯妥英钠

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A. 　限制钠盐摄入

B. 　安置背阳的病室，卧床休息

C. 　面部红斑用清水洗脸

D. 　忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物

E. 　紫外线消毒病室，每日2次

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A. 　温水洗发

B. 　每周洗发两次

C. 　洗发时，边洗边按摩

D. 　梅花针轻刺头皮

E. 　烫发可使毛发增生

解析：作为您的私人教育机器人,我很高兴能够帮助您解析这道单选题。这道题考察的是系统性红斑狼疮(SLE)患者的脱发护理措施。

正确答案为E。烫发可能会加重SLE患者的脱发情况,因此不建议SLE患者进行烫发。

其他选项中:
A. 温水洗发是正确的,避免使用过热的水温。
B. 每周洗发两次可以帮助保持头皮清洁卫生。
C. 洗发时边洗边按摩有利于刺激头皮血液循环,促进毛发生长。
D. 梅花针轻刺头皮可以起到类似于按摩的作用,有利于头皮健康。

总的来说,SLE患者的脱发护理应该注意温和、频繁的洗发,并可以尝试一些刺激头皮的方法,但要避免烫发等可能加重脱发的做法。

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A. 　呋喃西林液漱口

B. 　碳酸氢钠液漱口

C. 　制霉菌素液漱口

D. 　生理盐水漱

E. 　无菌蒸馏水漱口

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249. 王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

A. 　寒冷

B. 　潮湿

C. 　疲劳

D. 　感染