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题目内容

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单选题

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240.患者，男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是( )

A、　慢性胃炎

B、　消化性溃疡

C、　胃癌

D、　胃肠道黏膜糜烂

E、　肝硬化

答案：B

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42. 患者，男性，42岁，因车祸致骨盆骨折，尿道流血入院。查体:血压82/40mmHg，脉搏128次/分，下腹压痛，局部肌紧张。对该患者的治疗护理措施错误的是( )

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68. 患者，男，28岁，主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示:体温38.8℃，脉搏118次/分，血压118/78mmHg，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查:白细胞14.5×109/L，中性粒细胞比例0.82。根据患者的临床表现，判断下列最不可能出现的情况为( )

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68.关于呼吸衰竭给氧治疗的叙述的是( )

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40.下列属于腹膜外位器官的是( )

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7.支气管异物多见于右侧的原因是( )

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160.护士和患者交谈的过程中，不利于患者抓住交谈主题的是( )

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113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是( )

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118. 患者，男，72岁，因急性心肌梗死经抢救无效死亡。进行尸体护理的前提是( )

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82. 患者，男，67岁，因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。给氧时，护士应选择的吸氧流量为( )

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98. 张某，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输人。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此反应产生的最可能原因是( )

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单选题

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240.患者，男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200m1。该患者出血的原因，最有可能的是( )

A、　慢性胃炎

B、　消化性溃疡

C、　胃癌

D、　胃肠道黏膜糜烂

E、　肝硬化

答案：B

相关题目

A. 　需先行抗休克治疗

B. 　导尿试验导尿管多试插几次，若插入困难，不再勉强反复试插

C. 　平卧，不随意搬动

D. 　确定尿道连续，尿潴留者可行导尿术

E. 　尿潴留不宜导尿者可行膀胱穿刺

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A. 　阑尾穿孔

B. 　阑尾化脓感染

C. 　阑尾坏疽

D. 　炎性渗出

E. 　炎症局限于粘膜下层

解析：解析：根据患者的临床表现，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，体温升高等表现，提示患者可能患有阑尾炎。阑尾炎通常是由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的阻塞导致细菌感染所致，常见的病理类型包括阑尾化脓感染、阑尾坏疽、炎性渗出等。在这些情况中，炎症局限于粘膜下层是最不可能出现的，因为阑尾炎通常是从黏膜层开始发病的，随着炎症的发展可能会波及到其他层次，但不太可能仅限于粘膜下层。因此，答案为E。

生动例子：想象一下，阑尾就像是一个小管子，里面有很多细菌。当这个小管子被堵塞了，里面的细菌就会开始繁殖，引起炎症。这时候，阑尾就会变得肿胀、发热、疼痛。而这种炎症通常是从阑尾的黏膜层开始的，然后可能会波及到其他层次，但不太可能仅限于粘膜下层。所以，炎症局限于粘膜下层是最不可能出现的情况。

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68.关于呼吸衰竭给氧治疗的叙述的是( )

A. 　所有呼吸衰竭均应采取持续低流量给氧

B. 　氧疗可通过多种途径进行

C. 　吸入的氧气应湿化

D. 　氧疗的目标是使患者的PaCO2维持在正常范围

E. 　告诉患者不要随意调节流量

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40.下列属于腹膜外位器官的是( )

A. 　胰

B. 　肝

C. 　子宫

D. 　升结肠

E. 　横结肠

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7.支气管异物多见于右侧的原因是( )

A. 　右主支气管较左侧者长

B. 　右主支气管的口径较左侧粗

C. 　右主支气管的走行较陡直

D. 　气管隆嵴偏向左侧

E. 　右主支气管与气管延长线夹角较左侧者大

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160.护士和患者交谈的过程中，不利于患者抓住交谈主题的是( )

A. 　事先了解患者资料

B. 　准备交谈提纲

C. 　从主诉开始引导话题

D. 　解释患者的提问

E. 　随意提出新话题

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113.患者，男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是( )

A. 　体温脉搏

B. 　精神状态

C. 　局部疼痛情况

D. 　肢端的温度

E. 　尿量和尿色

解析：这道题的正确答案是 **E: 尿量和尿色**。让我们来详细解析一下为什么这个选项最为重要，并通过生动的例子来帮助你深入理解。

### 题目背景

患者因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。挤压伤，特别是长时间的挤压伤，可能导致一系列复杂的并发症，其中最为关键的就是横纹肌溶解症（rhabdomyolysis）。这是由于长时间的压迫引起的肌肉组织损伤，受损的肌肉细胞释放肌红蛋白等物质进入血液，这些物质可能对肾脏造成伤害，从而导致急性肾衰竭。

### 为什么尿量和尿色特别重要？

1. **横纹肌溶解症的监测**:
- 在横纹肌溶解症中，受损肌肉释放的肌红蛋白在尿液中表现为“可乐色”或“茶色”尿。这是因为肌红蛋白在尿液中氧化，导致尿液颜色变深。因此，观察尿液的颜色可以帮助判断肌肉损伤的严重程度及其对肾脏的影响。
- 监测尿量也非常重要，因为肌红蛋白会增加尿液的负担。如果尿量减少，可能表明肾功能受损，这是横纹肌溶解症的一个严重并发症。

2. **肾脏保护**:
- 早期发现尿液颜色变化或尿量减少有助于及时采取措施，例如补液和监测肾功能，以保护肾脏免受进一步损害。

### 其他选项解析

- **A: 体温脉搏**:
- 虽然体温和脉搏对监测患者的整体健康状态重要，但在挤压伤和横纹肌溶解症中，尿液变化对肾脏受损的指示性更强。

- **B: 精神状态**:
- 精神状态的改变可能反映出患者的整体健康状况和病情变化，但它不如尿液监测直接反映出横纹肌溶解症对肾脏的影响。

- **C: 局部疼痛情况**:
- 局部疼痛情况主要用于评估挤压伤的直接影响，但它并不直接关联横纹肌溶解症的严重程度。

- **D: 肢端的温度**:
- 肢端温度变化可能反映出局部血液循环问题，但并不如尿液监测直接关联肾脏功能或横纹肌溶解症的进展。

### 实际例子

假设你有一个朋友小张，他在一次地震中被长时间压在废墟下。尽管经过紧急处理后，他的体温和脉搏都相对正常，但医生特别关注他的尿液情况。由于肌肉受损，他的尿液变成了深茶色，医生很快发现这是横纹肌溶解症的标志，并迅速采取了补液治疗以保护肾脏，防止急性肾衰竭的发生。如果没有及时检测尿量和尿色，肾脏损害可能会更加严重，甚至危及生命。