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242. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )

A、 抑制呼吸中枢

B、 易造成患者成瘾,产生依赖

C、 损害肝肾功能

D、 引起Oddi括约肌痉挛,加重病情

E、 镇痛作用持久,掩盖病情

答案:D

解析:解析:D选项正确。在急性胰腺炎患者中,使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛,导致胆道系统的排空受阻,加重病情。因此,急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子:可以想象一下,如果一个水管被堵住了,水流无法顺畅通过,那么水压会增加,管道可能会爆裂。类似地,使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛,使胆道系统无法正常排空,加重胰腺炎患者的病情,就像水管被堵住一样,病情会恶化。因此,在这种情况下,禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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56.患者,男性,38岁,护士对其进行入院评估,发现其脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时又复原,可出现该种脉象的疾病是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0760-99c9-c00c-22898b192b00.html
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49.患者,男性,35岁。因饮食不当致胃溃疡发作入院,护士对其进行健康教育的重点内容应该是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab1-a0d0-c0d9-63e494072b00.html
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1. 女婴,足月顺产,出生体重3.5Kg, 现出生3天,母乳喂养,准备出院。正确的健康教育十分重要。宝宝最好食物是 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af9-97ce-c0d9-63e494072b00.html
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126.男,38岁,反复肛门周围肿痛、流脓血,诊断为肛瘘,行瘘管切开术。此肛瘘应是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a1d-dfa7-c0d9-63e494072b00.html
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13.患者,男性,60岁,尿毒症。因食欲减低,24小时尿量90ml来院就诊。查体:精神萎靡,下腹部空虚,无胀痛。评估患者目前的排尿状况是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aa0-9746-c0d9-63e494072b00.html
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136.低渗性脱水早期症状可有( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a22-c250-c0d9-63e494072b00.html
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135.患者,女性,64岁。食管癌收治入院,准备行食管-胃吻合术,术前护理人员向其家属提供临床教育时,下列不的是( )
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137.男,45岁,右下肢感发凉、麻木,并有间歇性跛行,诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a23-3580-c0d9-63e494072b00.html
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33. 患者,男性,49岁。因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素,但没有同患者商量。患者出院时发现自己需付上千元的药费,认为医护人员没有告诉自己而擅自做主,自己不应该负担这笔钱。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,承担赔偿责任的是( )
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11.姜女士,56岁,癌症转移后疗效不佳,疼痛剧烈。患者感到痛苦悲哀,并试图自杀后出现意识模糊,进而昏迷。护士采取的措施中哪项正确( )
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单选题
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242. 患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是( )

A、 抑制呼吸中枢

B、 易造成患者成瘾,产生依赖

C、 损害肝肾功能

D、 引起Oddi括约肌痉挛,加重病情

E、 镇痛作用持久,掩盖病情

答案:D

解析:解析:D选项正确。在急性胰腺炎患者中,使用吗啡止痛可能会引起Oddi括约肌痉挛,导致胆道系统的排空受阻,加重病情。因此,急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

生动例子:可以想象一下,如果一个水管被堵住了,水流无法顺畅通过,那么水压会增加,管道可能会爆裂。类似地,使用吗啡止痛可能会导致Oddi括约肌痉挛,使胆道系统无法正常排空,加重胰腺炎患者的病情,就像水管被堵住一样,病情会恶化。因此,在这种情况下,禁用吗啡止痛是为了避免加重病情。

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56.患者,男性,38岁,护士对其进行入院评估,发现其脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时又复原,可出现该种脉象的疾病是( )

A.  冠心病

B.  高血压病

C.  缩窄性心包炎

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E.  主动脉瓣关闭不全

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49.患者,男性,35岁。因饮食不当致胃溃疡发作入院,护士对其进行健康教育的重点内容应该是( )

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B.  休息原则

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1. 女婴,足月顺产,出生体重3.5Kg, 现出生3天,母乳喂养,准备出院。正确的健康教育十分重要。宝宝最好食物是 ( )

A.  母乳

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126.男,38岁,反复肛门周围肿痛、流脓血,诊断为肛瘘,行瘘管切开术。此肛瘘应是( )

A.  低位肛瘘

B.  单纯性肛瘘

C.  高位肛瘘

D.  复杂性肛瘘

E.  外瘘

解析:这道题是关于肛瘘的分类。肛瘘是指肛门周围的炎症引起的瘘管形成,常表现为肛门周围肿痛、流脓血等症状。在这道题中,患者是男性,38岁,症状为反复肛门周围肿痛、流脓血,经诊断为肛瘘,需要进行瘘管切开术。

根据患者的年龄和症状,结合肛瘘的分类标准,我们可以推断这个肛瘘是低位肛瘘。低位肛瘘是指瘘管与肛管直接相通,通常位于肛门括约肌以下,症状较为明显,易引起肛门周围疼痛、排脓血等症状。

举个生动的例子来帮助理解:想象一下,肛瘘就像是地下的一条通道,连接着肛门周围的炎症部位和肛管。而低位肛瘘就像是这条通道离地面很近,容易引起疼痛和排脓血的症状,就像地下的水管破裂一样,会导致地面上的问题。因此,根据患者的年龄和症状,以及肛瘘的分类特点,可以确定这个肛瘘是低位肛瘘。

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13.患者,男性,60岁,尿毒症。因食欲减低,24小时尿量90ml来院就诊。查体:精神萎靡,下腹部空虚,无胀痛。评估患者目前的排尿状况是( )

A.  尿潴留

B.  尿失禁

C.  多尿

D.  少尿

E.  无尿

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于患者排尿状况的单选题。题干描述了一位60岁的男性患者,他患有尿毒症,并出现了食欲减低和24小时尿量仅为90ml的症状。查体结果显示患者精神萎靡,下腹部空虚,无胀痛。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尿潴留 - 这通常指的是尿液在膀胱内积聚,导致下腹部胀痛。但题干中提到患者下腹部空虚,无胀痛,所以这个选项不太符合。

B: 尿失禁 - 这是指患者在没有意识控制的情况下,尿液不自主地流出。题干中并没有提到这种情况。

C: 多尿 - 这是指24小时尿量超过正常值(通常为1000-2000ml)。题干中患者的尿量远低于正常值,所以这个选项也不正确。

D: 少尿 - 这是指24小时尿量少于正常值(通常为400ml以下)。虽然患者的尿量确实很少,但这个选项并没有涵盖到最极端的情况。

E: 无尿 - 这是指24小时尿量少于100ml,通常表示肾脏功能严重受损。题干中患者的尿量仅为90ml,符合无尿的定义。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,肾脏就像一个水处理厂,负责过滤血液中的废物和多余的水分,形成尿液。当这个工厂出现故障,比如尿毒症,它就不能正常工作,导致废物和水分在体内积累。在这个例子中,患者的尿量减少到90ml,几乎可以看作是工厂完全停止了工作,这就是无尿的情况。

因此,根据题干描述和我们的分析,正确答案是E: 无尿。这个知识点强调了尿毒症可能导致严重的肾脏功能损害,影响患者的排尿状况。

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136.低渗性脱水早期症状可有( )

A.  口渴,尿少,尿比重低

B.  口渴,尿少,尿比重高

C.  口不渴,尿不少,尿比重低

D.  口不渴,尿不少,尿比重高

E.  口不渴,尿少,尿比重低

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来分析一下这个关于低渗性脱水的题目。

低渗性脱水,顾名思义,是指体内的水分减少,但电解质的浓度相对较低。这种脱水的情况通常发生在失水多于失盐的情况,比如大量出汗、腹泻或呕吐时。

现在,我们来看一下题目中的选项:

A: 口渴,尿少,尿比重低
B: 口渴,尿少,尿比重高
C: 口不渴,尿不少,尿比重低
D: 口不渴,尿不少,尿比重高
E: 口不渴,尿少,尿比重低

首先,低渗性脱水时,由于体内水分减少,通常不会感到口渴,因为身体试图通过减少水分排出以维持水分平衡。所以,我们可以排除A和B选项。

接下来,尿量减少是脱水的一个常见症状,因为身体试图保留水分。因此,我们可以排除C和D选项,因为它们都提到尿量不少。

最后,尿比重低是低渗性脱水的一个特征,因为尿中含有的溶质(主要是电解质)相对较少。所以,正确答案是E:口不渴,尿少,尿比重低。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下,你正在沙漠中行走,由于高温和干燥,你开始大量出汗。你的身体失去了大量的水分,但同时也失去了盐分。在这种情况下,你可能会感到疲倦和虚弱,但不太可能感到口渴。同时,由于身体试图保留水分,你的尿量会减少,而且尿的比重会降低,因为尿中的盐分浓度较低。

这样,通过联想和生动的例子,我们可以更深入地理解低渗性脱水的症状。

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135.患者,女性,64岁。食管癌收治入院,准备行食管-胃吻合术,术前护理人员向其家属提供临床教育时,下列不的是( )

A.  术前常规留置胃管

B.  术前需清洁灌肠

C.  术后最严重的并发症是吻合口瘘

D.  术后可出现进食后呼吸困难

E.  术后应严格按护嘱进食

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一位64岁的女性患者,她被诊断为食管癌,即将进行食管-胃吻合术。护理人员在术前向家属提供临床教育,我们需要找出其中不正确的一项。

选项A提到“术前常规留置胃管”,这是正确的。在进行食管-胃吻合术之前,通常需要留置胃管,以减少胃内容物在手术过程中的反流,保护吻合口。

选项B是“术前需清洁灌肠”,这个选项是不正确的。对于食管癌患者进行食管-胃吻合术,通常不需要进行清洁灌肠。清洁灌肠通常用于肠道手术前的准备,以减少肠道内的细菌和粪便,防止术后感染。但在食管癌手术中,由于手术部位在上消化道,清洁灌肠并不是必要的步骤。

选项C提到“术后最严重的并发症是吻合口瘘”,这是正确的。吻合口瘘是食管-胃吻合术后的一种严重并发症,可能导致感染、胸膜炎等严重问题。

选项D说“术后可出现进食后呼吸困难”,这也是正确的。吻合口瘘或其他并发症可能导致术后呼吸困难,尤其是在进食时。

选项E指出“术后应严格按护嘱进食”,这同样是正确的。术后患者需要遵循护理人员的指导,逐步恢复饮食,以避免吻合口瘘等并发症。

通过以上分析,我们可以得出结论,选项B“术前需清洁灌肠”是不正确的。所以,正确答案是B。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,如果我们在做肠道手术,那么清洁肠道是很重要的,因为肠道里有很多细菌和粪便,可能会在手术中进入伤口,导致感染。但是,对于食管癌手术,我们关注的是上消化道,所以清洁灌肠并不是必要的步骤。这样的例子可以帮助我们记住,不同的手术类型可能需要不同的术前准备。

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137.男,45岁,右下肢感发凉、麻木,并有间歇性跛行,诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于( )

A.  肌无力

B.  静脉血栓形成

C.  动脉栓塞

D.  动脉痉挛、供血不足

E.  维生素C缺乏

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33. 患者,男性,49岁。因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素,但没有同患者商量。患者出院时发现自己需付上千元的药费,认为医护人员没有告诉自己而擅自做主,自己不应该负担这笔钱。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,承担赔偿责任的是( )

A.  医务人员

B.  医疗机构

C.  医疗机构负责人

D.  医务人员和医疗机构

E.  医务人员及其家属

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11.姜女士,56岁,癌症转移后疗效不佳,疼痛剧烈。患者感到痛苦悲哀,并试图自杀后出现意识模糊,进而昏迷。护士采取的措施中哪项正确( )

A.  使用床档

B.  躁动不安时可使用约束具

C.  必要时使用牙垫

D.  为防止口腔并发症应定期漱口

E.  作好皮肤清洁护理

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