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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

A、 胃肠道不适

B、 皮肤黏膜出血

C、 骨髓抑制

D、 骨髓活跃

E、 肝功能异常

答案:D

解析:这道题考察的是对类风湿关节炎(RA)药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析,帮助你理解这个知识点。

**题干解析**:
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,血沉高,免疫学检查显示类风湿因子(RF)阳性,这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况,而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**:

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物,特别是非甾体抗炎药(NSAIDs),常常会引起胃肠道不适,比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物,如部分病情缓解药(如甲氨蝶呤),可能会导致血小板减少,进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少,这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加,而在类风湿关节炎的药物副作用中,我们并不会遇到这种情况。相反,许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物,如甲氨蝶呤,也可能引起肝功能异常,表现为肝酶升高。

**总结**:
从上述分析可以看出,选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应,而选项D,即“骨髓活跃”,并不是药物的不良反应。因此,答案是D。

**有趣的联想**:
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如,药物的“主业”是治疗类风湿关节炎,而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓,这并不是我们想看到的副作用。

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161. 患者,女性,40岁。慢性支气管炎,在闻到探视者带来的鲜花时,哮喘发作,自感胸闷、气急,有痰不易咳出,有喘憋感,呼吸30次/分。患者呼吸困难的特点是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2e-dae3-c0d9-63e494072b00.html
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196. 患者,男性,45岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,持续数分钟可自行缓解,1周内发作频繁,3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,伴憋闷,大汗。在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少,应警惕发生( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3f-a85a-c0d9-63e494072b00.html
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135. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。此外,气管向健侧移位还可存在于下列哪种疾病( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-7bbb-c0d9-63e494072b00.html
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46.患者,女性,42岁,乳癌切除术后。此次因化疗收入化疗病房。护士在为其配置药物的过程中不慎将药粉外漏在桌面上,药液喷溅到桌面、自己的皮肤和工作服上,护士下列做法正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-079d-8f38-c00c-22898b192b00.html
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6.强迫状态包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-07b2-7fe0-c00c-22898b192b00.html
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43. 患者,男性,42岁,因车祸致骨盆骨折,尿道流血入院。查体:血压82/40mmHg,脉搏128次/分,下腹压痛,局部肌紧张。患者行断端吻合术,下列术后护理措施错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f4-aee7-c0d9-63e494072b00.html
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343. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。患者进行行走训练时,护士应提醒患者避免( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a86-4432-c0d9-63e494072b00.html
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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aaa-9505-c0d9-63e494072b00.html
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233.患者,男,58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖++,WBC0-4/HP,尿蛋白+++。应优先考虑的是( )
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79.采用中国九分法估算其烧伤面积( )
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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

A、 胃肠道不适

B、 皮肤黏膜出血

C、 骨髓抑制

D、 骨髓活跃

E、 肝功能异常

答案:D

解析:这道题考察的是对类风湿关节炎(RA)药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析,帮助你理解这个知识点。

**题干解析**:
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,血沉高,免疫学检查显示类风湿因子(RF)阳性,这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况,而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**:

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物,特别是非甾体抗炎药(NSAIDs),常常会引起胃肠道不适,比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物,如部分病情缓解药(如甲氨蝶呤),可能会导致血小板减少,进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少,这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加,而在类风湿关节炎的药物副作用中,我们并不会遇到这种情况。相反,许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物,如甲氨蝶呤,也可能引起肝功能异常,表现为肝酶升高。

**总结**:
从上述分析可以看出,选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应,而选项D,即“骨髓活跃”,并不是药物的不良反应。因此,答案是D。

**有趣的联想**:
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如,药物的“主业”是治疗类风湿关节炎,而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓,这并不是我们想看到的副作用。

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相关题目
161. 患者,女性,40岁。慢性支气管炎,在闻到探视者带来的鲜花时,哮喘发作,自感胸闷、气急,有痰不易咳出,有喘憋感,呼吸30次/分。患者呼吸困难的特点是( )

A.  吸气性呼吸困难

B.  呼气性呼吸困难

C.  混合性呼吸困难

D.  潮式呼吸

E.  Kussmaul呼吸

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题干描述了一位40岁的女性患者,她有慢性支气管炎的病史。在闻到鲜花时,她出现了哮喘发作,症状包括胸闷、气急、痰不易咳出和喘憋感,呼吸频率达到了30次/分钟。这些信息对我们理解她的呼吸困难特点非常重要。

现在,我们来看一下五个选项:

A: 吸气性呼吸困难 - 这种呼吸困难通常是由于上呼吸道阻塞,使得吸气变得困难。

B: 呼气性呼吸困难 - 这种呼吸困难通常是由于下呼吸道阻塞,使得呼气变得困难,常见于慢性支气管炎和哮喘。

C: 混合性呼吸困难 - 这种呼吸困难同时涉及吸气困难和呼气困难,通常见于肺部疾病如肺炎或肺气肿。

D: 潮式呼吸 - 这种呼吸模式表现为呼吸节律不规则,有周期性的加快和减慢,常见于中枢神经系统疾病。

E: Kussmaul呼吸 - 这种呼吸模式表现为深快呼吸,常见于代谢性酸中毒。

根据题干描述,患者有慢性支气管炎和哮喘,这些疾病通常会导致呼气困难。因此,我们可以排除A、C、D和E选项。吸气性呼吸困难(A)通常与上呼吸道阻塞相关,而题干中没有提到上呼吸道的问题。混合性呼吸困难(C)和潮式呼吸(D)也不符合患者的症状。Kussmaul呼吸(E)与代谢性酸中毒相关,与题干描述的症状不符。

所以,正确答案是B: 呼气性呼吸困难。这是因为慢性支气管炎和哮喘通常导致下呼吸道阻塞,使得呼气变得困难。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下:如果一个人在吹气球时,气球内的空气很难被完全吹出,那么这个人就会感到呼气困难。这与慢性支气管炎和哮喘患者的情况相似,他们的呼吸道被痰液或炎症阻塞,导致呼气变得困难。通过这样的联想,我们可以更直观地理解呼气性呼吸困难的概念。

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196. 患者,男性,45岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,持续数分钟可自行缓解,1周内发作频繁,3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,伴憋闷,大汗。在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少,应警惕发生( )

A.  严重心律失常

B.  急性左心衰竭

C.  心源性休克

D.  并发感染

E.  紧张、恐惧

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135. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。此外,气管向健侧移位还可存在于下列哪种疾病( )

A.  肺气肿

B.  肺实变

C.  大量胸腔积液

D.  肺不张

E.  胸膜肥厚粘连

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46.患者,女性,42岁,乳癌切除术后。此次因化疗收入化疗病房。护士在为其配置药物的过程中不慎将药粉外漏在桌面上,药液喷溅到桌面、自己的皮肤和工作服上,护士下列做法正确的是( )

A.  应立即标明污染范围

B.  用吸水毛巾或纱布吸附桌面上的药液

C.  用干纱布抹擦外漏的药粉

D.  立即更换工作服

E.  立即用肥皂水和清水清洗药液污染部位的皮肤

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6.强迫状态包括( )

A.  刻板动作

B.  重复言语

C.  强迫回忆

D.  强迫意向

E.  强迫洗涤

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43. 患者,男性,42岁,因车祸致骨盆骨折,尿道流血入院。查体:血压82/40mmHg,脉搏128次/分,下腹压痛,局部肌紧张。患者行断端吻合术,下列术后护理措施错误的是( )

A.  生命体征的观察

B.  遵医嘱合理补液

C.  规定时间后拔出尿管,尿道不会再发生狭窄

D.  遵医嘱使用抗菌素

E.  发现伤口肿胀、体温升高立即通知医生

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于术后护理的单选题,涉及到一个因车祸导致骨盆骨折和尿道出血的42岁男性患者的护理措施。

题干描述了患者的病情和手术情况,然后给出了五个可能的术后护理措施,要求我们选择一个错误的选项。

选项A:生命体征的观察。这是术后护理的基本要求,确保患者的生命体征稳定,是正确的。

选项B:遵医嘱合理补液。补液是维持患者水电解质平衡的重要措施,也是正确的。

选项C:规定时间后拔出尿管,尿道不会再发生狭窄。这个选项是错误的。尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症,仅仅在规定时间后拔出尿管并不能保证尿道不会发生狭窄。正确的做法是在拔管前进行尿流动力学检查,确保尿道功能恢复良好。

选项D:遵医嘱使用抗菌素。预防感染是术后护理的重要部分,使用抗菌素是正确的。

选项E:发现伤口肿胀、体温升高立即通知医生。这是对术后并发症的及时发现和处理,也是正确的。

通过上述分析,我们可以确定正确答案是C。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深对这个知识点的理解。想象一下,一个小朋友不小心摔倒了,尿道受伤了。医生给他做了手术,把受伤的尿道两端重新连接起来。如果医生在规定时间后随便拔出尿管,就像随便把小朋友的玩具拆开一样,可能会导致尿道不能正常工作,甚至可能再次受伤。所以,医生会在拔管前确保尿道的功能恢复,就像确保小朋友的玩具可以正常使用一样。

这样,我们不仅知道了正确答案,还通过一个有趣的例子加深了对尿道损伤术后护理的理解。

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343. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。患者进行行走训练时,护士应提醒患者避免( )

A.  思想尽量放松

B.  尽量跨大步

C.  将注意力集中于地面

D.  双臂尽量摆动

E.  脚步尽量抬高

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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A.  心理因素

B.  治疗因素

C.  病理因素

D.  环境因素

E.  成熟因素

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233.患者,男,58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查:尿糖++,WBC0-4/HP,尿蛋白+++。应优先考虑的是( )

A.  胰岛素性水肿

B.  肾动脉硬化

C.  肾盂肾炎

D.  急性肾炎

E.  糖尿病肾病

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79.采用中国九分法估算其烧伤面积( )

A. 29%

B. 30%

C. 35%

D. 37%

E. 41%

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