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单选题

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253. 患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。查体:体温41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右>左，颈有抵抗，克氏征+，巴氏征+。实验室检查:WBC28.4×109/L，N0.94，L0.06。患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢，应立即采取的措施是( )

A、　静脉滴注多巴胺

B、　静脉滴注碳酸氢钠

C、　静脉滴注20%甘露醇

D、　静脉滴注去甲肾上腺素

E、　静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：C

解析：答案解析: 根据患儿的临床表现和实验室检查结果，患者可能患有脑炎或脑膜炎，导致颅内压增高。在这种情况下，应立即采取的措施是静脉滴注20%甘露醇。甘露醇是一种渗透性利尿剂，能够通过增加血浆渗透压，减少脑细胞内液体，从而降低颅内压，缓解脑水肿，减轻脑组织的缺血缺氧，有助于保护脑功能。

生动例子:想象一下，你的大脑就像一个气球，当气球内的气体增多时，气球会膨胀，压力增大。而甘露醇就像是一个吸水的小精灵，它会吸走气球内多余的水分，使气球恢复正常大小，减轻了气球的压力，让气球不会爆炸。所以在这个情况下，给患者静脉滴注20%甘露醇就像是让这个小精灵帮助大脑减轻压力，保护大脑功能。

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254. 患者，男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、食欲减退，尿量减少，现每天尿量约700ml。查体:T40℃，面部、颈部、胸部潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。患者最可能的诊断为( )

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255. 患者，男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、食欲减退，尿量减少，现每天尿量约700ml。查体:T40℃，面部、颈部、胸部潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。患者经治疗后，尿量正常，症状消失。此时，为完全恢复肾功能，建议患者出院后继续休息( )

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256.患者，男性，9岁。近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38℃，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查:巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。化验ALT980U/L，总胆红素16.5umol/L。患者应进行( )

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257.患儿，男，6岁。发热、头痛、恶心，伴抽搐、意识障碍1天入院。入院后查体:T40.5℃，浅昏迷，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×109/L，中性86%，尿常规未见异常。下列护理措施的是( )

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258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括( )

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259.患者，女，29岁。约10天前感冒发热，后一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷。心电图示“二度Ⅱ型房室传导阻滞”。通过实验检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是( )

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260.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括( )

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261.患者，男，50岁。患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因可能是( )

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262.患者，女，32.岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是( )

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263.患者，男，40岁。扩张型心肌病病史5年。近年来反复发生心力衰竭，其疾病发生发展的基本机制是( )

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单选题

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253. 患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。查体:体温41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右>左，颈有抵抗，克氏征+，巴氏征+。实验室检查:WBC28.4×109/L，N0.94，L0.06。患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢，应立即采取的措施是( )

A、　静脉滴注多巴胺

B、　静脉滴注碳酸氢钠

C、　静脉滴注20%甘露醇

D、　静脉滴注去甲肾上腺素

E、　静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：C

相关题目

A. 　甲肝

B. 　狂犬病

C. 　细菌性痢疾

D. 　肾综合征出血热

E. 　流行性乙型脑炎

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A. 　1周

B. 　15天

C. 　1-3个月

D. 　6个月

E. 　1年

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A. 　呼吸道隔离

B. 　消化道隔离

C. 　接触隔离

D. 　血液隔离

E. 　分泌物隔离

解析：这道题主要考察的是患者的病情分析和相应的隔离措施。根据患者的症状和检查结果，可以初步判断患者可能患有传染性疾病，而且是通过消化道传播的。因此，患者应该进行消化道隔离，以防止病原体通过食物、水等途径传播给他人。

举个例子来帮助理解，就好比你家里有一个碗里装满了病菌的食物，如果不采取隔离措施，其他人可能会通过吃这个食物而感染上疾病。所以，消化道隔离就像是把这个碗里的食物隔离起来，不让其他人接触到，从而避免传播疾病。

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A. 　卧床休息，适当运动

B. 　采取仰卧位，头低脚高位，头偏向一侧

C. 　不可采用乙醇擦浴法降温

D. 　鼓励患者多饮水，给予低蛋白饮食

E. 　恢复期给以针灸、理疗、按摩、功能锻炼等促进康复

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258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括( )

A. 　T波倒置

B. 　心肌缺血

C. 　预激综合征

D. 　室性心律失常

E. 　房室传导阻滞

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A. 　高敏C反应蛋白增高

B. 　血液白细胞升高

C. 　血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上

D. 　肌红蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高

E. 　血沉加快

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260.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括( )

A. 　预防心力衰竭

B. 　抗生素治疗

C. 　抗病毒治疗

D. 　急性期卧床休息

E. 　防治心律失常

解析：
好的，让我们一起来详细解析这道单选题。

题目是关于病毒性心肌炎患者的治疗要点。首先，我们需要了解病毒性心肌炎是什么。病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症，它可能导致心肌的损伤和功能障碍。

现在，我们来分析每个选项：

A: 预防心力衰竭 - 这是病毒性心肌炎治疗中的一个重要方面。由于心肌受损，患者可能会出现心力衰竭的症状，因此预防心力衰竭是治疗的关键。

B: 抗生素治疗 - 这是一个需要注意的点。病毒性心肌炎是由病毒引起的，而抗生素是用来治疗细菌感染的。因此，抗生素对于病毒性心肌炎是没有效果的。

C: 抗病毒治疗 - 这是治疗病毒性心肌炎的一个可能方法。虽然不是所有病毒性心肌炎都可以通过抗病毒治疗来治愈，但在某些情况下，使用抗病毒药物可能有助于控制病毒感染。

D: 急性期卧床休息 - 在病毒性心肌炎的急性期，患者确实需要卧床休息，以减少心脏的负担，帮助心肌恢复。

E: 防治心律失常 - 心肌炎症可能导致心律失常，因此防治心律失常也是治疗的一个重要方面。

通过上述分析，我们可以得出结论，选项B（抗生素治疗）不是病毒性心肌炎的治疗要点，因为抗生素对病毒感染无效。

为了帮助你更好地理解这个知识点，让我用一个生动的例子来说明。想象一下，如果你的房间被一群小偷（病毒）入侵了，你不可能用捕鼠器（抗生素）来解决问题，因为捕鼠器是用来捕捉老鼠（细菌）的。相反，你需要找到一种方法来驱逐这些小偷，比如使用喷雾剂（抗病毒药物）来消灭它们，或者至少让它们无法造成更多的破坏（预防心力衰竭和心律失常）。