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290.患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。采用乙醇湿化吸氧的目的是( )

A、　湿化气道

B、　净化气道

C、　降低通气阻力

D、　降低肺泡表面张力

E、　降低肺泡内泡沫的表面张力

答案：E

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291.患者，女，33岁，干咳伴乏力，低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院，经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可引起( )

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292.患者，男，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史15年。平时血压控制在160-170/100-105mmHg之间。该患者的高血压危险度分层属于( )

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293.急性肺水肿患者吸氧宜采用的方法是( )

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294.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生( )

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295.患者，男，58岁。糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制，病情稳定准备出院。护士给该患者进行出院饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为( )

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296.患者，男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体:T39.1℃，p110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高，血钙降低，下面最可能的诊断是( )

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297. 患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入ß2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析:PaO270mmHg。患者目前哮喘程度为( )

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298. 患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入ß2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析:PaO270mmHg。的处理措施是( )

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299.心室颤动患者的脉搏特征是( )

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300.患者，男，41岁。近期出现头晕，乏力，连续三天血压140-150/90-96mmHg。患者的血压属于( )

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单选题

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290.患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。采用乙醇湿化吸氧的目的是( )

A、　湿化气道

B、　净化气道

C、　降低通气阻力

D、　降低肺泡表面张力

E、　降低肺泡内泡沫的表面张力

答案：E

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A. 　周围神经炎

B. 　听力障碍

C. 　球后视神经炎

D. 　胃肠道反应

E. 　肝损害

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292.患者，男，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史15年。平时血压控制在160-170/100-105mmHg之间。该患者的高血压危险度分层属于( )

A. 　无危险组

B. 　低度危险组

C. 　中度危险组

D. 　高度危险组

E. 　极高度危险组

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293.急性肺水肿患者吸氧宜采用的方法是( )

A. 　持续高流量吸氧

B. 　间断高流量吸氧

C. 　间断低流量吸氧

D. 　低流量乙醇湿化吸氧

E. 　高流量乙醇湿化吸氧

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294.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生( )

A. 　风湿性新瓣膜病

B. 　二尖瓣脱垂

C. 　肥厚型心肌病

D. 　扩张型心肌病

E. 　限制型心肌病

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A. 　早餐1/6、剩下的午餐、晚餐各半

B. 　早餐1/5、中餐、晚餐各2/5

C. 　早餐1/4、剩下的中餐、晚餐各半

D. 　早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4

E. 　早餐1/2、剩下的午餐、晚餐各半

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A. 　急性水肿型胰腺炎

B. 　出血坏死型胰腺炎

C. 　急性胃穿孔

D. 　胃溃疡

E. 　胆石症

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A. 　轻度

B. 　中度

C. 　重度

D. 　危重

E. 　极危重

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，我们需要了解哮喘的严重程度是如何分类的。哮喘的严重程度通常是根据症状的严重性、频率以及肺功能测试的结果来评估的。在这个案例中，我们有一个56岁的女性患者，她已经有10年的支气管哮喘病史。

题干中提到，患者在受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，并且自行吸入ß2受体激动剂效果不佳。这些信息提示我们，患者的症状比较严重。

接下来，我们来看血气分析的结果：PaO2（动脉血氧分压）为70mmHg。正常人的PaO2通常在80mmHg以上，这个数值表明患者的氧合水平较低。

现在，我们来对照选项：
A: 轻度 - 通常症状较轻，不需要紧急治疗。
B: 中度 - 症状较重，可能需要药物治疗，但不需要住院。
C: 重度 - 症状严重，需要紧急治疗，可能需要住院。
D: 危重 - 症状极其严重，可能危及生命。
E: 极危重 - 症状极其严重，需要立即抢救。

根据患者的症状和血气分析结果，我们可以判断她的哮喘程度是重度。因为她出现了明显的呼吸困难、夜间不能平卧，以及氧合水平较低，这些都是重度哮喘的典型症状。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，如果一个人在爬山时突然感到呼吸困难，无法平躺，而且感觉非常紧张，这就像我们的患者一样。她的症状表明，她可能需要更多的帮助，比如紧急医疗干预，这就是为什么她的哮喘程度被评估为重度。

因此，正确答案是C: 重度。通过这个例子，我们不仅理解了哮喘的严重程度分类，还学会了如何通过症状和检查结果来判断哮喘的严重程度。

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A. 　给予镇静药

B. 　给予支气管舒张药

C. 　低流量吸氧

D. 　给予抗生素

E. 　静脉使用糖皮质激素

解析：这道题的核心在于识别和处理支气管哮喘急性发作的正确方法。让我们逐一分析选项，并确定为什么选择E是最适合的处理措施。

### 患者情况分析

- **年龄**: 56岁，女性
- **病史**: 支气管哮喘10年
- **现状**: 受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧
- **症状**: 自行吸入β2受体激动剂效果不佳
- **血气分析**: PaO2 70 mmHg（低氧血症）

### 选项分析

**A: 给予镇静药**

镇静药用于缓解焦虑或紧张，但它们不能直接改善哮喘的症状，也可能掩盖患者的真实呼吸状态。对于哮喘急性发作患者，首先需要的是改善呼吸功能和氧合状态，而不是仅仅镇静。

**B: 给予支气管舒张药**

支气管舒张药（如β2受体激动剂）是治疗哮喘的常规药物。患者已经使用了这种药物，但效果不佳，这表明急性哮喘可能已经进展到较严重的阶段，仅依靠支气管舒张药可能不足以改善症状。

**C: 低流量吸氧**

低流量吸氧可以改善轻度的低氧血症，但在严重哮喘发作中，低氧可能是由于气道炎症和收缩所致，单纯吸氧不能解决气道的炎症和痉挛问题。

**D: 给予抗生素**

抗生素主要用于细菌感染的治疗。在急性哮喘发作中，通常没有感染的证据，因此抗生素不适用于这种情况，除非有明确的感染迹象。

**E: 静脉使用糖皮质激素**

糖皮质激素（如静脉注射氢化可的松或泼尼松）具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解气道的炎症反应，这是在严重哮喘急性发作时非常重要的。糖皮质激素可以改善气道的肿胀和痉挛，从而缓解症状。

### 为什么选择E？

在严重的支气管哮喘急性发作中，患者的呼吸功能严重受损，可能伴有低氧血症（PaO2低于正常水平）。使用静脉糖皮质激素是处理这种情况的有效方法，因为它们能迅速控制气道的炎症，改善呼吸功能。此外，这种药物还能减少气道的过度反应和痉挛，帮助恢复正常的呼吸状态。

### 相关例子

想象一下，一个人面对一场强烈的风暴，房子的窗户被狂风吹得吱呀作响。如果你只是关闭窗户（类似于使用支气管舒张药），风暴可能依然猛烈，窗户依然摇摆不定。而如果你加固窗框，修补墙壁（类似于使用糖皮质激素），你才能有效地抵御风暴，让房子保持稳定。这就是糖皮质激素在哮喘急性发作中的作用，它们通过加强气道的防御来减轻病情。

总之，在严重的哮喘急性发作情况下，静脉使用糖皮质激素是最有效的治疗措施。