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337. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。该患者应考虑为( )

A、 失神发作

B、 肌阵挛发作

C、 癫痫持续发作

D、 强直发作

E、 阵挛性发作

答案:C

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24. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。病人的烧伤严重程度是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-10db-c0d9-63e494072b00.html
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112. 李某,女,64,独居,因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急诊入院时,护士应协助其采用的体位是( )
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79.患者,男,59岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗,住院期间患者剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝,最初的瞳孔改变为( )
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46.患者,男,45岁,近1年来,晨起感觉眼睑肿,下午有肢体紧张感,未重视。近1个月来乏力、头昏、腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。颜面水肿,尤其双下肢水肿明显。根据实验室检查结果诊断为:肾病综合征,收治入院。以下护理措施错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-075b-59ed-c00c-22898b192b00.html
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15. 患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状,患者应采用的体位是( )
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20. 男婴,4个月,奶粉喂养,未添加VitD,近2周反复腹泻,今发现抽搐2次而就诊,抽搐时眼球上翻,脸面抽动,神志不清。巡视病房时,发现喉鸣音,最可能发生 ( )
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19. 张奶奶,女,76岁,因摔倒导致肋骨骨折入院,入院后,测量T 36.8℃,P 80次/分,P 198/100mmHg。根据张奶奶的病情,应给予的膳食( )
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44.患者,男性,既往血压正常,入院当日检查血压偏高,测量的血压偏低可见于( )
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14.女婴,11个月,因发热2天,体温在38℃-38.8℃。来院就诊,查体咽部充血,在下磨牙对应的颊粘膜上,可见灰白色小点,小点周围有红晕,诊断为“麻疹”,患儿应绝对卧床休息至 ( )
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52. 患者,男,35岁,车祸后昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。插管至15-20cm时,应注意( )
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337. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。该患者应考虑为( )

A、 失神发作

B、 肌阵挛发作

C、 癫痫持续发作

D、 强直发作

E、 阵挛性发作

答案:C

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相关题目
24. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。病人的烧伤严重程度是( )

A.  轻度

B.  中度

C.  中重度

D.  重度

E.  特重度

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112. 李某,女,64,独居,因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急诊入院时,护士应协助其采用的体位是( )

A.  仰卧位

B.  头高足低位

C.  半坐卧位/端坐位

D.  左侧卧位

E.  头低足高位

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79.患者,男,59岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗,住院期间患者剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝,最初的瞳孔改变为( )

A.  患侧瞳孔散大

B.  患侧瞳孔缩小

C.  双侧瞳孔散大

D.  双侧瞳孔缩小

E.  双侧瞳孔不等大

解析:
首先,让我们来深入理解这道题目。这道题考察的是关于小脑幕切迹疝的瞳孔变化的知识。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部疾病,通常发生在颅内压增高的患者身上,比如因为肿瘤导致的。

在小脑幕切迹疝的早期阶段,由于脑组织受到压迫,会引起瞳孔的变化。这个变化通常是由于动眼神经受到压迫导致的,动眼神经负责控制瞳孔的大小。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这个过程。想象一下,你的眼睛就像一扇窗户,而瞳孔就像窗户的百叶窗。当百叶窗正常工作时,光线可以自由地进入房间。但是,如果百叶窗被卡住了,光线就无法正常进入,房间就会变得昏暗。

在题目中,患者因为大脑一侧的肿瘤入院治疗,这导致颅内压增高,进而引发小脑幕切迹疝。由于动眼神经受到压迫,患侧的瞳孔无法正常收缩,就像百叶窗被卡住一样,导致患侧瞳孔缩小。

现在,让我们来看一下选项:

A: 患侧瞳孔散大 - 这通常发生在小脑幕切迹疝的晚期,当脑组织进一步移位时。
B: 患侧瞳孔缩小 - 正确答案,这是小脑幕切迹疝早期的典型表现。
C: 双侧瞳孔散大 - 这通常发生在脑干受损时,不是小脑幕切迹疝的早期表现。
D: 双侧瞳孔缩小 - 这也不是小脑幕切迹疝的典型表现。
E: 双侧瞳孔不等大 - 这可能是小脑幕切迹疝的表现之一,但不是最典型的早期表现。

因此,正确答案是B:患侧瞳孔缩小。这是一个非常重要的知识点,因为它可以帮助医生快速识别和诊断小脑幕切迹疝的早期症状。

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46.患者,男,45岁,近1年来,晨起感觉眼睑肿,下午有肢体紧张感,未重视。近1个月来乏力、头昏、腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。颜面水肿,尤其双下肢水肿明显。根据实验室检查结果诊断为:肾病综合征,收治入院。以下护理措施错误的是( )

A.  补充各种维生素和微量元素

B.  钠盐的摄入量不超过6g/天

C.  高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D.  尽量肌肉和皮下注射

E.  保持皮肤清洁干燥,经常更换体位,避免长时间受压

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15. 患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状,患者应采用的体位是( )

A.  去枕仰卧位,头偏向一侧

B.  抬高床头15°-20°

C.  抬高床头20°,抬高下肢30°

D.  抬高床头70°-80°,膝下支架抬起15°-20°

E.  抬高床头60°-70°,右侧卧位

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20. 男婴,4个月,奶粉喂养,未添加VitD,近2周反复腹泻,今发现抽搐2次而就诊,抽搐时眼球上翻,脸面抽动,神志不清。巡视病房时,发现喉鸣音,最可能发生 ( )

A.  惊厥

B.  喉痉挛

C.  哮喘

D.  喉头水肿

E.  喉炎

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19. 张奶奶,女,76岁,因摔倒导致肋骨骨折入院,入院后,测量T 36.8℃,P 80次/分,P 198/100mmHg。根据张奶奶的病情,应给予的膳食( )

A.  低蛋白饮食

B.  高蛋白饮食

C.  低盐饮食

D.  高盐饮食

E.  低脂饮食

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,我们要了解张奶奶的情况。她是一位76岁的女性,因为摔倒导致肋骨骨折而入院。在入院时,她的体温是36.8℃,脉搏是每分钟80次,血压是198/100mmHg。这些数据表明她的体温正常,脉搏稍快,但血压偏高。

接下来,我们来看选项:

A: 低蛋白饮食 - 肋骨骨折需要修复,而蛋白质是修复组织的重要成分,所以通常不建议低蛋白饮食。

B: 高蛋白饮食 - 虽然高蛋白饮食有助于组织修复,但考虑到张奶奶的血压偏高,高蛋白饮食可能不是最佳选择。

C: 低盐饮食 - 张奶奶的血压偏高,低盐饮食有助于降低血压,减少心脏负担,这对于骨折后的恢复是有益的。

D: 高盐饮食 - 高盐饮食会增加血压,对张奶奶目前的状况不利。

E: 低脂饮食 - 低脂饮食主要针对心血管疾病和肥胖,对于骨折后的恢复来说,这不是首要考虑的因素。

通过联想和例子,我们可以这样理解:想象一下,张奶奶的肋骨就像一座桥梁,而她的身体就像一辆正在修复的工程车。桥梁需要坚固的材料来重建,所以我们需要高蛋白饮食来帮助修复。但是,如果工程车(她的身体)超载了(血压高),那么即使是最好的材料(高蛋白)也可能无法有效修复桥梁。因此,我们需要减轻负担,这就是为什么低盐饮食在这里是更合适的选择。

所以,根据张奶奶的病情,最佳的选择是C: 低盐饮食。这样的饮食可以帮助控制血压,减少心脏负担,有利于她的恢复。

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44.患者,男性,既往血压正常,入院当日检查血压偏高,测量的血压偏低可见于( )

A.  袖带过宽时

B.  袖带过紧时

C.  水银不足时

D.  视线低于水银柱弯月面

E.  输气球漏气时

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这个多选题。首先,这道题考察的是血压测量的误差来源。血压测量是评估心血管健康状况的重要手段,但测量过程中可能会出现一些误差。

题目中提到的血压偏低的情况,我们可以通过以下方式来联想和解析:

A: **袖带过宽时** - 当袖带过宽时,袖带对上臂的压力分布不均匀,导致测得的血压值偏低。想象一下,如果你用一个大围巾来量手臂的围度,围巾太松,它就不会紧紧地贴合你的手臂,这样测量出来的数值就会偏小。

B: **袖带过紧时** - 与A选项相反,如果袖带过紧,它会过度压迫手臂,导致血流受阻,这也会导致测得的血压值偏低。就像用一根紧绷的橡皮筋来量围度,橡皮筋太紧,它就会压缩里面的空气,读数也会偏低。

C: **水银不足时** - 水银柱血压计中的水银不足,意味着水银柱的高度不够,自然会导致血压读数偏低。这就像用一根短尺来量长距离,尺子不够长,你只能量到一部分,所以读数自然偏低。

D: **视线低于水银柱弯月面** - 这个选项实际上会导致血压读数偏高,因为视线低于水银柱弯月面时,你会低估水银柱的高度,从而读数偏低。

E: **输气球漏气时** - 如果输气球漏气,袖带不会均匀地充气,这同样会导致血压读数偏低。想象一下,如果你吹气球,气球没有完全充满气就漏气了,那么气球的大小就会比预期的小。

通过这些生动的例子,我们可以更好地理解血压测量误差的原因。所以,正确的答案是ABC。这些知识点对于准确测量血压非常重要,因为错误的血压读数可能会导致误诊或不当的治疗。

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14.女婴,11个月,因发热2天,体温在38℃-38.8℃。来院就诊,查体咽部充血,在下磨牙对应的颊粘膜上,可见灰白色小点,小点周围有红晕,诊断为“麻疹”,患儿应绝对卧床休息至 ( )

A.  麻疹粘膜斑消退

B.  咽部充血消退

C.  皮疹消退

D.  体温<38℃

E.  体温正常

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52. 患者,男,35岁,车祸后昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。插管至15-20cm时,应注意( )

A.  嘱患者做吞咽动作

B.  使患者头向后仰

C.  使患者头偏一侧

D.  使患者下颌靠近胸骨柄

E.  嘱患者张嘴哈气

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