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350. 患者,男性,15岁。主诉心悸、胸闷3天。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率50次/分。通过实验室检查结果,临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是( )

A、 高敏反应蛋白增高

B、 血液白细胞升高

C、 血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上

D、 血清肌酸磷酸激酶增高

E、 血沉加快

答案:C

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25.DIC的最主要特征是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bbd-3eef-c0d9-63e494072b00.html
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192.患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3d-8f53-c0d9-63e494072b00.html
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42.患者,女性,58岁,情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适,目前在心脏科住院,在对该患者指导护理措施时,正确的是( )
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29. 男婴,生后15天,因发热家中测体温38.8℃,鼻塞,哭吵就诊。体检耳温39.1℃,咽喉部充血,两肺清,诊断为上呼吸道感染。指导家长首选降温措施是 ( )
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50.患者,男,68岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )
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24.肾上腺素与局麻药配伍的目的是( )
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52. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。此患者属于哪一类休克( )
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7.治疗性沟通中,能够达到有效沟通的因素是( )
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254. 患者,男性,30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛,伴有高热,同时感恶心、食欲减退,尿量减少,现每天尿量约700ml。查体:T40℃,面部、颈部、胸部潮红,有充血性皮疹,球结膜水肿,腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L,血BUN、Cr升高。患者最可能的诊断为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a5c-01b8-c0d9-63e494072b00.html
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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )
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350. 患者,男性,15岁。主诉心悸、胸闷3天。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率50次/分。通过实验室检查结果,临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是( )

A、 高敏反应蛋白增高

B、 血液白细胞升高

C、 血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上

D、 血清肌酸磷酸激酶增高

E、 血沉加快

答案:C

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相关题目
25.DIC的最主要特征是( )

A.  广泛微血栓形成

B.  凝血因子大量消耗

C.  纤溶过程亢进

D.  凝血功能紊乱

E.  严重出血

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bbd-3eef-c0d9-63e494072b00.html
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192.患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。根据心电图提示该学生的心律失常是( )

A.  一度房室传导阻滞

B.  二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.  二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.  三度房室传导阻滞

E.  窦性心动过缓

解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,心脏就像一个精密的钟表,它需要通过一系列复杂的协调工作来确保血液能够顺畅地流动到全身。在这个例子中,我们的“钟表”出现了问题。

题干中提到的患者,心电图显示P-R间期固定,这意味着心房和心室之间的信号传递是有规律的。但是,部分P波之后没有QRS波,这就像钟表的指针在某些时刻突然停顿了一样。这种情况下,我们需要确定这种心律失常的类型。

现在,让我们来分析每个选项:

A: 一度房室传导阻滞 - 这种情况下,心房和心室的信号传递会有延迟,但每个P波后都会有QRS波。这不符合题干中的描述。

B: 二度Ⅰ型房室传导阻滞 - 在这种情况下,P波后会有QRS波脱漏,但这些脱漏是间歇性的。题干中提到的是部分P后有QRS波脱漏现象,所以这也不符合。

C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞 - 正如题干所述,这种情况下,P-R间期固定,但部分P波后没有QRS波。这就像钟表的指针在某些时刻完全停顿,这正是题干中描述的情况。

D: 三度房室传导阻滞 - 在这种情况下,心房和心室的活动是完全独立的,这意味着P波和QRS波将完全分离。这不符合题干中的描述。

E: 窦性心动过缓 - 这是指心率过慢,但并不涉及P波和QRS波的关系,所以也不符合题干。

通过这个例子,我们可以看到,选项C(二度Ⅱ型房室传导阻滞)是最符合题干描述的。因此,正确答案是C。

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42.患者,女性,58岁,情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适,目前在心脏科住院,在对该患者指导护理措施时,正确的是( )

A.  护理措施应符合实际

B.  护理措施应体现个体差异

C.  护理措施应依据护士的经验制订

D.  护理措施应考虑到患者的安全

E.  护理措施应与其他医务人员的措施相协调

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29. 男婴,生后15天,因发热家中测体温38.8℃,鼻塞,哭吵就诊。体检耳温39.1℃,咽喉部充血,两肺清,诊断为上呼吸道感染。指导家长首选降温措施是 ( )

A.  35%酒精擦浴

B.  50%酒精擦浴

C.  冰袋物理降温

D.  解开衣被散热降温

E.  大量喂水降温

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50.患者,男,68岁。离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查( )

A.  心脏X线检查

B.  心电图

C.  心肌酶学检查

D.  血压

E.  超声心动图

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24.肾上腺素与局麻药配伍的目的是( )

A.  使局部血管收缩,减少出血

B.  减慢局麻药吸收,延长局麻作用时间

C.  防止局麻药引起的低血压

D.  防止过敏性休克

E.  防止心律失常

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52. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。此患者属于哪一类休克( )

A.  感染性休克

B.  过敏性休克

C.  创伤性休克

D.  失血性休克

E.  心源性休克

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7.治疗性沟通中,能够达到有效沟通的因素是( )

A.  护士情绪急躁

B.  突然变换话题

C.  环境嘈杂

D.  对患者的想法及时做出判断

E.  不随意插话或打断患者的话题

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题目。

首先,让我们来分析一下每个选项:

A: 护士情绪急躁。这个选项显然是不正确的,因为情绪急躁的护士可能会影响沟通的质量,导致患者感到不安或不愿意分享信息。

B: 突然变换话题。这个行为同样不利于有效的沟通。在治疗性沟通中,保持话题的一致性和连续性是很重要的,这样才能让患者感到舒适并愿意继续分享。

C: 环境嘈杂。嘈杂的环境会分散双方的注意力,使得沟通变得困难,因此也不是有效沟通的因素。

D: 对患者的想法及时做出判断。这个选项是正确的。在治疗性沟通中,及时对患者表达的理解和想法做出回应,可以帮助患者感到被理解和支持,从而促进更深入的交流。

E: 不随意插话或打断患者的话题。虽然这个选项也是治疗性沟通中的重要原则,但它并不是直接达到有效沟通的因素。它更多的是一种沟通技巧,而不是沟通本身的关键。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,你是一名医生,正在与一位焦虑的患者进行谈话。患者正在讲述他们的担忧,如果你能够及时地对他们所说的内容做出反应,比如说“我理解你的担忧,这种情况确实让人感到不安”,那么患者会感到被倾听和理解。这种及时的反馈和判断能够建立信任,促进更有效的沟通。

因此,选项D是正确的,因为它强调了在治疗性沟通中及时对患者想法的回应的重要性。

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254. 患者,男性,30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛,伴有高热,同时感恶心、食欲减退,尿量减少,现每天尿量约700ml。查体:T40℃,面部、颈部、胸部潮红,有充血性皮疹,球结膜水肿,腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L,血BUN、Cr升高。患者最可能的诊断为( )

A.  甲肝

B.  狂犬病

C.  细菌性痢疾

D.  肾综合征出血热

E.  流行性乙型脑炎

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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

A.  房性心动过速

B.  室上性心动过速

C.  室性心动过速

D.  室性期前收缩

E.  房性期前收缩

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题,具体涉及到急性心肌梗死(AMI)患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中,心律失常是一种常见的并发症,它可能会预示着更严重的心脏问题,如室颤。室颤是一种严重的心律失常,可能导致心脏骤停。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,心脏就像一个泵,负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时,心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定,从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速,通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部(心房)跳动得太快,而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速,是指心脏的下部(心室)跳动得太快,这种情况确实可能预示着室颤,但室颤通常是由更严重的心律失常,如室性期前收缩(选项D)引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动,它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序,导致心室无法有效地泵血,从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩,是指心脏的上部(心房)提前跳动,通常不会直接导致室颤。

因此,根据上述分析,急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩,即选项D。

通过这个例子,我们可以看到,了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。

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