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352. 患者，男，46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰，感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。应首先给予该患者的处理措施是( )

A、　静脉补充生理盐水

B、　静脉应用呼吸兴奋剂

C、　加大口服降糖药剂量

D、　静脉注射5%葡萄糖溶液

E、　小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

答案：A

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13.女，5岁，发热5日，咽痛，免疫接种史不详。查体，在咽喉壁、悬雍垂等处发现点白色膜状物。初步诊断为( )

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7.初期梅毒患者，检验病院应采取的标本是( )

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50. 患者，女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查:阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。为明确诊断，首选的检查是( )

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255. 患者，男性，30岁。5天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，伴有高热，同时感恶心、食欲减退，尿量减少，现每天尿量约700ml。查体:T40℃，面部、颈部、胸部潮红，有充血性皮疹，球结膜水肿，腰部叩击痛。辅助检查示WBC20×109/L，血BUN、Cr升高。患者经治疗后，尿量正常，症状消失。此时，为完全恢复肾功能，建议患者出院后继续休息( )

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94. 患者，女性，49岁。胆石症3年。查体:巩膜黄染，全身皮肤呈暗黄色。经实验室血液检查诊断为黄疸。该患者黄疸属于( )

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145.患者，男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )

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315.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是( )

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9.有关问诊，正确的是( )

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53.下列哪项是热疗的禁忌症( )

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330. 患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此时护士最恰当的处理( )

题目内容

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单选题

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352. 患者，男，46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰，感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。应首先给予该患者的处理措施是( )

A、　静脉补充生理盐水

B、　静脉应用呼吸兴奋剂

C、　加大口服降糖药剂量

D、　静脉注射5%葡萄糖溶液

E、　小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

答案：A

相关题目

13.女，5岁，发热5日，咽痛，免疫接种史不详。查体，在咽喉壁、悬雍垂等处发现点白色膜状物。初步诊断为( )

A. 　白喉

B. 　急性喉炎

C. 　扁桃体炎

D. 　支气管炎

E. 　病毒性咽炎

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7.初期梅毒患者，检验病院应采取的标本是( )

A. 　尿液

B. 　硬性下疳渗出液

C. 　血液

D. 　梅毒疹渗出液

E. 　脑脊液

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A. 　阴道分泌物悬滴检查

B. 　宫颈刮片

C. 　盆腔B超

D. 　诊断性刮宫

E. 　阴道镜检查

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A. 　1周

B. 　15天

C. 　1-3个月

D. 　6个月

E. 　1年

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94. 患者，女性，49岁。胆石症3年。查体:巩膜黄染，全身皮肤呈暗黄色。经实验室血液检查诊断为黄疸。该患者黄疸属于( )

A. 　隐性黄疸

B. 　肝细胞性黄疸

C. 　胆汁淤积性黄疸

D. 　溶血性黄疸

E. 　先天性黄疸

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，我们需要了解黄疸的基本概念。黄疸是指皮肤、黏膜和巩膜（眼白部分）因胆红素沉积而呈现黄色的一种症状。胆红素是红细胞分解后产生的一种黄色物质，正常情况下，它会被肝脏处理并排出体外。

题目中提到的患者是一位49岁的女性，患有胆石症3年。查体发现巩膜黄染，全身皮肤呈暗黄色，血液检查诊断为黄疸。接下来，我们来看一下五种黄疸类型的定义：

A: 隐性黄疸 - 指胆红素水平升高，但症状不明显，通常需要实验室检查才能发现。
B: 肝细胞性黄疸 - 指由于肝脏疾病导致肝细胞功能障碍，无法正常处理胆红素，导致胆红素水平升高。
C: 胆汁淤积性黄疸 - 指胆汁流动受阻，导致胆红素在体内积累。
D: 溶血性黄疸 - 指由于红细胞破坏过多，导致胆红素生成过多。
E: 先天性黄疸 - 指由于遗传因素导致的胆红素代谢异常。

根据题干信息，患者有胆石症，这是一种胆道阻塞的疾病，这可能导致胆汁流动受阻。因此，最可能的黄疸类型是胆汁淤积性黄疸（C）。然而，题目给出的答案是B，肝细胞性黄疸。

这里可能的原因是，胆石症长期存在可能导致肝脏受损，从而引发肝细胞功能障碍，使得肝脏无法正常处理胆红素，导致肝细胞性黄疸。所以，虽然胆石症直接关联的是胆汁淤积，但长期影响可能导致肝脏功能受损，从而引发肝细胞性黄疸。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下一条河流（胆道），河水（胆汁）原本流畅地流向大海（体外）。如果河流中有一块大石头（胆石症），河水（胆汁）的流动就会受阻。如果这块石头只是暂时阻碍了水流，那么河水（胆汁）最终还能流动。但如果这块石头长期存在，河水（胆汁）的流动受阻时间过长，河流（胆道）中的水质（胆红素水平）就会变差，最终可能引发河岸（皮肤、黏膜和巩膜）的变色。

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145.患者，男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )

A. 　杜加试验

B. 　4字试验

C. 　髋屈曲畸形试验

D. 　浮髌试验

E. 　直腿抬高试验

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，这道题考察的是关于肩关节脱位的诊断试验。肩关节前脱位是一种常见的损伤，通常需要通过特定的临床检查来确定。

题目中提到的试验有：

A: 杜加试验（Dugas sign）- 患者将患侧的手臂紧贴身体，肘部弯曲，看是否能将手掌搭在对侧肩膀上。如果患侧手臂无法贴近身体，手掌无法搭在对侧肩膀上，或者患侧肘部无法贴近身体，这表明肩关节可能脱位。

B: 4字试验（Crossed-arm test）- 患者站立，将双臂伸直，尝试将一臂的指尖搭在对侧肩膀上。这个试验主要用于检查肩关节的稳定性，而不是脱位。

C: 髋屈曲畸形试验（Hip flexion deformity test）- 这个试验是用于检查髋关节的，与肩关节脱位无关。

D: 浮髌试验（Floating patella test）- 这个试验是用于检查膝关节的，与肩关节脱位无关。

E: 直腿抬高试验（Straight leg raise test）- 这个试验是用于检查坐骨神经受压的情况，与肩关节脱位无关。

根据题干描述，患者是肩关节前脱位，所以我们需要找到能够检测肩关节脱位的试验。杜加试验（A）是专门用于检测肩关节脱位的，因此答案是A。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下，一个篮球运动员在比赛中不慎摔倒，他的左肩撞到了地面。第二天，医生为他进行检查，医生让他将左臂伸直并贴近身体，然后尝试将左手的指尖搭在右肩上。结果，他发现左臂无法完成这个动作，这表明他的肩关节可能在前一天的运动中发生了脱位。这就是杜加试验的应用场景。通过这个例子，我们可以更直观地理解肩关节脱位的诊断过程。

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315.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是( )

A. 　缺乏维生素K

B. 　急性胃粘膜糜烂

C. 　血小板减少

D. 　食管胃底静脉曲张破裂

E. 　反流性食管炎

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9.有关问诊，正确的是( )

A. 　“您感到哪里不舒服?”

B. 　“您出现过黄疸吗?”

C. 　“您头痛是否伴有呕吐?”