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367. 患者,男性,30 岁。患肝硬化 4 年,近三日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。近三日均未排便。下列措施不妥的是( )

A、 弱酸性液体灌肠

B、 终止蛋白质饮食

C、 注意皮肤护理

D、 肥皂水灌肠

E、 输入支链氨基酸

答案:D

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368. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。该患者目前最主要的护理诊断/问题是( )
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369. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。目前首要的急救处理是( )
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370. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因( )
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371. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )
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372. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者最可能的诊断是( )
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373. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。首先应进行的检查是( )
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374. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )
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375. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。术后第6天,截瘫恢复不理想,在护理时,每2小时翻身一次,其目的是( )
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376. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者应该采用哪种翻身方式( )
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377. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。该患者可能的诊断是( )
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367. 患者,男性,30 岁。患肝硬化 4 年,近三日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。近三日均未排便。下列措施不妥的是( )

A、 弱酸性液体灌肠

B、 终止蛋白质饮食

C、 注意皮肤护理

D、 肥皂水灌肠

E、 输入支链氨基酸

答案:D

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相关题目
368. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。该患者目前最主要的护理诊断/问题是( )

A.  恐惧

B.  知识缺乏

C.  清理呼吸道无效

D.  潜在并发症:休克

E.  低效性呼吸型态

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369. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。目前首要的急救处理是( )

A.  气管插管呼吸机辅助呼吸

B.  快速补液

C.  剖胸探查

D.  心理护理

E.  排气减压

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370. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因( )

A.  脑出血

B.  脑梗死

C.  短暂性脑缺血发作

D.  蛛网膜下腔出血

E.  脑肿瘤破裂

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位78岁的男性患者有30多年的高血压病史,这是一个非常重要的线索。高血压是导致脑出血的一个主要风险因素。

现在,让我们看看患者的症状:头痛、呕吐、言语不清、跌倒、神志不清、大小便失禁。这些症状表明患者可能遭受了脑部损伤。

体检结果显示患者昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,这表明可能存在脑部血管问题,因为瞳孔大小不对称通常与脑部血管受影响有关。血压180/100mmHg,这仍然高于正常范围,可能加剧了脑部血管的压力。

头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影,这是脑出血的一个典型表现。脑出血通常发生在基底节区域,这是因为这里的血管供应丰富,且血压波动容易导致血管破裂。

现在,让我们来比较一下选项:

A: 脑出血 - 根据上述分析,这是最符合患者症状和CT扫描结果的原因。

B: 脑梗死 - 脑梗死通常不会导致瞳孔大小不对称,且CT扫描结果通常是低密度影。

C: 短暂性脑缺血发作 - 短暂性脑缺血发作通常不会导致昏迷和大小便失禁。

D: 蛛网膜下腔出血 - 蛛网膜下腔出血通常会导致剧烈头痛,但不太可能导致昏迷和大小便失禁。

E: 脑肿瘤破裂 - 脑肿瘤破裂可能导致昏迷,但通常不会导致瞳孔大小不对称。

综上所述,选项A(脑出血)是最符合患者症状和检查结果的答案。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,高血压就像一个不断充气的气球,随着时间的推移,气球壁变得越来越薄,最终可能会破裂。在这个病例中,基底节区域的高血压血管就像这个气球,最终破裂导致了脑出血。

通过这样的例子,我们可以看到高血压是如何增加脑出血风险,以及脑出血是如何导致一系列严重症状的。

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371. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )

A.  使用药物降血压

B.  使用止血药物

C.  脱水降颅压

D.  立即手术

E.  行脑室穿刺

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372. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者最可能的诊断是( )

A.  脊柱损伤合并骨盆骨折

B.  脊柱损伤合并脊髓损伤

C.  脊柱损伤合并双下肢骨折

D.  胸部损伤合并骨盆骨折

E.  胸部损伤合并双下肢骨折

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373. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。首先应进行的检查是( )

A.  B超检查

B.  MRI检查

C.  X线检查

D.  脑脊液穿刺检查

E.  CT检查

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374. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )

A.  手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术

B.  两点法过伸复位石膏背心固定

C.  激素脱水治疗

D.  保守治疗

E.  椎板切除、椎管减压术

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375. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。术后第6天,截瘫恢复不理想,在护理时,每2小时翻身一次,其目的是( )

A.  防止肺炎、肺不张

B.  防止下肢静脉血栓

C.  防止压疮

D.  防止尿潴留

E.  促进睡眠

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376. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者应该采用哪种翻身方式( )

A.  轴线翻身

B.  先翻背部

C.  先翻下身

D.  不能翻身

E.  随意翻身

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377. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。该患者可能的诊断是( )

A.  胃破裂

B.  腹壁血肿

C.  肝脾破裂

D.  小肠破裂

E.  胆囊破裂

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