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369. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。目前首要的急救处理是( )

A、 气管插管呼吸机辅助呼吸

B、 快速补液

C、 剖胸探查

D、 心理护理

E、 排气减压

答案:E

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370. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因( )
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371. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )
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372. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者最可能的诊断是( )
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373. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。首先应进行的检查是( )
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374. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )
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375. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。术后第6天,截瘫恢复不理想,在护理时,每2小时翻身一次,其目的是( )
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376. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者应该采用哪种翻身方式( )
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377. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。该患者可能的诊断是( )
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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )
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379. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者最可能的第一诊断是( )
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369. 患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。目前首要的急救处理是( )

A、 气管插管呼吸机辅助呼吸

B、 快速补液

C、 剖胸探查

D、 心理护理

E、 排气减压

答案:E

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相关题目
370. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因( )

A.  脑出血

B.  脑梗死

C.  短暂性脑缺血发作

D.  蛛网膜下腔出血

E.  脑肿瘤破裂

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位78岁的男性患者有30多年的高血压病史,这是一个非常重要的线索。高血压是导致脑出血的一个主要风险因素。

现在,让我们看看患者的症状:头痛、呕吐、言语不清、跌倒、神志不清、大小便失禁。这些症状表明患者可能遭受了脑部损伤。

体检结果显示患者昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,这表明可能存在脑部血管问题,因为瞳孔大小不对称通常与脑部血管受影响有关。血压180/100mmHg,这仍然高于正常范围,可能加剧了脑部血管的压力。

头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影,这是脑出血的一个典型表现。脑出血通常发生在基底节区域,这是因为这里的血管供应丰富,且血压波动容易导致血管破裂。

现在,让我们来比较一下选项:

A: 脑出血 - 根据上述分析,这是最符合患者症状和CT扫描结果的原因。

B: 脑梗死 - 脑梗死通常不会导致瞳孔大小不对称,且CT扫描结果通常是低密度影。

C: 短暂性脑缺血发作 - 短暂性脑缺血发作通常不会导致昏迷和大小便失禁。

D: 蛛网膜下腔出血 - 蛛网膜下腔出血通常会导致剧烈头痛,但不太可能导致昏迷和大小便失禁。

E: 脑肿瘤破裂 - 脑肿瘤破裂可能导致昏迷,但通常不会导致瞳孔大小不对称。

综上所述,选项A(脑出血)是最符合患者症状和检查结果的答案。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,高血压就像一个不断充气的气球,随着时间的推移,气球壁变得越来越薄,最终可能会破裂。在这个病例中,基底节区域的高血压血管就像这个气球,最终破裂导致了脑出血。

通过这样的例子,我们可以看到高血压是如何增加脑出血风险,以及脑出血是如何导致一系列严重症状的。

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371. 患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )

A.  使用药物降血压

B.  使用止血药物

C.  脱水降颅压

D.  立即手术

E.  行脑室穿刺

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372. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者最可能的诊断是( )

A.  脊柱损伤合并骨盆骨折

B.  脊柱损伤合并脊髓损伤

C.  脊柱损伤合并双下肢骨折

D.  胸部损伤合并骨盆骨折

E.  胸部损伤合并双下肢骨折

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a94-3d7a-c0d9-63e494072b00.html
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373. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。首先应进行的检查是( )

A.  B超检查

B.  MRI检查

C.  X线检查

D.  脑脊液穿刺检查

E.  CT检查

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374. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )

A.  手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术

B.  两点法过伸复位石膏背心固定

C.  激素脱水治疗

D.  保守治疗

E.  椎板切除、椎管减压术

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375. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。术后第6天,截瘫恢复不理想,在护理时,每2小时翻身一次,其目的是( )

A.  防止肺炎、肺不张

B.  防止下肢静脉血栓

C.  防止压疮

D.  防止尿潴留

E.  促进睡眠

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376. 患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。该患者应该采用哪种翻身方式( )

A.  轴线翻身

B.  先翻背部

C.  先翻下身

D.  不能翻身

E.  随意翻身

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377. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。该患者可能的诊断是( )

A.  胃破裂

B.  腹壁血肿

C.  肝脾破裂

D.  小肠破裂

E.  胆囊破裂

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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

A.  首先处理危及生命的损伤

B.  脱出的肠管应及时还纳

C.  置患者于恰当的体位

D.  及时包扎损伤部位

E.  对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状,包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施,因为当患者出现休克等危及生命的症状时,应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下,脱出的肠管可能已经受到损伤,还纳可能会加重损伤,甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如,将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的,以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的,因为内脏破裂出血可能导致休克,需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,如果脱出的肠管被错误地还纳,就像把一个已经破损的气球放回水中,可能会导致更多的破损和问题。因此,正确的做法是不要还纳,而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述,选项B是不妥的急救措施,所以答案是B。

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379. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者最可能的第一诊断是( )

A.  尿道狭窄

B.  右睾丸鞘膜积液

C.  膀胱结石

D.  神经源性膀胱

E.  前列腺增生

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