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单选题

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371. 患者，男，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检:昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )

A、　使用药物降血压

B、　使用止血药物

C、　脱水降颅压

D、　立即手术

E、　行脑室穿刺

答案：C

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372. 患者，男性，30岁，患者，男性，30岁，高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。该患者最可能的诊断是( )

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373. 患者，男性，30岁，患者，男性，30岁，高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先应进行的检查是( )

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374. 患者，男性，30岁，患者，男性，30岁，高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现T11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )

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375. 患者，男性，30岁，患者，男性，30岁，高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术后第6天，截瘫恢复不理想，在护理时，每2小时翻身一次，其目的是( )

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376. 患者，男性，30岁，患者，男性，30岁，高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。该患者应该采用哪种翻身方式( )

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377. 患者，男，30岁。上腹部外伤2h，出现面色苍白，脉细弱120次/min，血压70/50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。该患者可能的诊断是( )

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378. 患者，男，30岁。上腹部外伤2h，出现面色苍白，脉细弱120次/min，血压70/50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

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379. 患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。该患者最可能的第一诊断是( )

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380. 患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。目前首先应采取的措施是( )

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381. 患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。对患者的第一诊断最理想的治疗方法是( )

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371. 患者，男，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检:昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )

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B、　使用止血药物

C、　脱水降颅压

D、　立即手术

E、　行脑室穿刺

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B. 　腹壁血肿

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E. 　胆囊破裂

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B. 　脱出的肠管应及时还纳

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E. 　对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

解析：
首先，让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状，包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在，让我们逐一分析每个选项：

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施，因为当患者出现休克等危及生命的症状时，应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下，脱出的肠管可能已经受到损伤，还纳可能会加重损伤，甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如，将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的，以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的，因为内脏破裂出血可能导致休克，需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子，我们可以这样理解：想象一下，如果脱出的肠管被错误地还纳，就像把一个已经破损的气球放回水中，可能会导致更多的破损和问题。因此，正确的做法是不要还纳，而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述，选项B是不妥的急救措施，所以答案是B。

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A. 　尿道狭窄

B. 　右睾丸鞘膜积液

C. 　膀胱结石

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