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单选题
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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

A、 首先处理危及生命的损伤

B、 脱出的肠管应及时还纳

C、 置患者于恰当的体位

D、 及时包扎损伤部位

E、 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状,包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施,因为当患者出现休克等危及生命的症状时,应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下,脱出的肠管可能已经受到损伤,还纳可能会加重损伤,甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如,将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的,以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的,因为内脏破裂出血可能导致休克,需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,如果脱出的肠管被错误地还纳,就像把一个已经破损的气球放回水中,可能会导致更多的破损和问题。因此,正确的做法是不要还纳,而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述,选项B是不妥的急救措施,所以答案是B。

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379. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者最可能的第一诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a97-85b0-c0d9-63e494072b00.html
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380. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。目前首先应采取的措施是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a98-0089-c0d9-63e494072b00.html
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381. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。对患者的第一诊断最理想的治疗方法是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a98-7bff-c0d9-63e494072b00.html
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382. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者第一诊断手术前首先要做的检查是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a98-f492-c0d9-63e494072b00.html
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383. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者的护理诊断错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a99-6f5b-c0d9-63e494072b00.html
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384. 患者,女,48岁,腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹透可见腹腔胀气,有数个气液平面。该患者可能的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a9a-0ae1-c0d9-63e494072b00.html
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385. 患者,女,48岁,腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹透可见腹腔胀气,有数个气液平面。肠嵌顿性疝的急诊术前准备,错误的是( )
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1.请选出下列中,最为规范的主诉( )
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2.呕吐大量宿食的是( )
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3.护理记录一般要求Ⅰ级护理的患者( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a9b-eae6-c0d9-63e494072b00.html
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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

A、 首先处理危及生命的损伤

B、 脱出的肠管应及时还纳

C、 置患者于恰当的体位

D、 及时包扎损伤部位

E、 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状,包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施,因为当患者出现休克等危及生命的症状时,应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下,脱出的肠管可能已经受到损伤,还纳可能会加重损伤,甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如,将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的,以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的,因为内脏破裂出血可能导致休克,需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,如果脱出的肠管被错误地还纳,就像把一个已经破损的气球放回水中,可能会导致更多的破损和问题。因此,正确的做法是不要还纳,而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述,选项B是不妥的急救措施,所以答案是B。

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379. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者最可能的第一诊断是( )

A.  尿道狭窄

B.  右睾丸鞘膜积液

C.  膀胱结石

D.  神经源性膀胱

E.  前列腺增生

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a97-85b0-c0d9-63e494072b00.html
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380. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。目前首先应采取的措施是( )

A.  膀胱穿刺造瘘

B.  应用5-a还原酶抑制剂

C.  导尿,留置导尿管

D.  经尿道前列腺热疗

E.  经尿道气囊高压扩张术

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381. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。对患者的第一诊断最理想的治疗方法是( )

A.  经尿道前列腺电切术

B.  前列腺尿道支架

C.  经膀胱前列腺摘除术

D.  经尿道前列腺热疗

E.  腹股沟疝修补术

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382. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者第一诊断手术前首先要做的检查是( )

A.  CT

B.  MRI

C.  经直肠B超

D.  尿流动力学

E.  腹部X线平片

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383. 患者,男,70岁,进行性排尿困6年,因尿潴留留置导尿管4次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者的护理诊断错误的是( )

A.  排尿困难

B.  清理呼吸道无效

C.  知识缺乏

D.  急性疼痛

E.  潜在并发症:TURP综合征

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384. 患者,女,48岁,腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹透可见腹腔胀气,有数个气液平面。该患者可能的诊断是( )

A.  股疝

B.  腹股沟斜疝

C.  腹股沟直疝

D.  肠梗阻

E.  盆腔肿瘤

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385. 患者,女,48岁,腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹透可见腹腔胀气,有数个气液平面。肠嵌顿性疝的急诊术前准备,错误的是( )

A.  禁食

B.  静脉输注电解质溶液

C.  备血

D.  灌肠

E.  胃肠减压

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1.请选出下列中,最为规范的主诉( )

A.  胸口痛伴低热2天

B.  持续性疼痛、阵发性加剧2天

C.  心慌、气短3天,伴水肿

D.  腹痛3小时后出现腹泻

E.  节律性中上腹痛伴反酸3个月,黑便2天

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2.呕吐大量宿食的是( )

A.  胃溃疡

B.  慢性胃炎

C.  十二指肠溃疡

D.  急性肝炎

E.  幽门梗阻

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这个题目。首先,题目问的是哪种疾病会导致呕吐大量宿食。这是一个关于消化系统疾病的选择题。

选项A:胃溃疡。胃溃疡通常会导致上腹部疼痛,尤其是在饭后,但并不一定导致呕吐大量宿食。

选项B:慢性胃炎。慢性胃炎可能导致消化不良和上腹部不适,但同样不一定会引起大量呕吐。

选项C:十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状包括上腹部疼痛,尤其是在空腹时,但也不是以呕吐大量宿食为特征。

选项D:急性肝炎。急性肝炎通常表现为黄疸、乏力、恶心和呕吐,但呕吐通常不是大量宿食。

选项E:幽门梗阻。幽门是胃和十二指肠之间的括约肌,幽门梗阻是指幽门被阻塞,导致胃内容物无法正常进入小肠。这会导致胃内容物在胃中积累,最终可能导致剧烈的呕吐,有时会呕吐出大量宿食。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下:如果胃里的食物无法通过幽门进入小肠,就像一条堵塞的管道,食物就会在胃里堆积。随着时间的推移,胃里的压力增加,最终可能导致剧烈的呕吐。这种呕吐往往非常频繁,并且可能会吐出之前吃过的食物,也就是所谓的“宿食”。

现在,让我们通过一个生动的例子来联想:想象一下,你正在厨房里准备一顿丰盛的晚餐,所有的食材都准备好了,但你发现厨房的出口——门——被一个大箱子堵住了。你尝试打开门,但箱子太重了,你无法移动它。随着时间的推移,厨房里的空间越来越拥挤,你不得不不断地打开门,把里面的东西(比如食物)扔出去。这就是幽门梗阻时胃里食物的情况,它们无法通过幽门进入小肠,只能通过呕吐排出。

所以,根据这个解析,正确答案是E:幽门梗阻。这个知识点提醒我们,不同的消化系统疾病有不同的症状,通过症状可以初步判断可能的疾病。

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3.护理记录一般要求Ⅰ级护理的患者( )

A.  每班记录1次

B.  至少每天记录1次

C.  至少2天记录1次

D.  白天记录1次

E.  至少4天记录1次

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