37. 患者女性，26岁，于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP99/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是( )

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382. 患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。该患者第一诊断手术前首先要做的检查是( )

A、　CT

B、　MRI

C、　经直肠B超

D、　尿流动力学

E、　腹部X线平片

答案：D

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127. 患者，男性，54岁。因低热、盗汗2周入院。超声心动图示大量心包积液。该患者脉搏可呈( )

A. 　交替脉

B. 　脉搏增强

C. 　水冲脉

D. 　奇脉

E. 　脉搏短绌

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题目描述了一位54岁的男性患者，他因为低热和盗汗已经入院两周。超声心动图显示他有大量心包积液。这个问题是关于心包积液可能引起的心血管体征。

选项A：交替脉，通常与心脏瓣膜疾病有关，表现为脉搏强弱交替出现，但与心包积液关系不大。

选项B：脉搏增强，通常是指脉搏的强度增加，这并不是心包积液的特征。

选项C：水冲脉，这是由于血液快速流入动脉造成的，常见于主动脉瓣关闭不全等疾病，但也不是心包积液的特征。

选项D：奇脉，这是心包积液的一个典型体征。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，因为心包积液限制了心脏的舒张，使得心脏在吸气时不能充分充盈。这个体征可以通过检查患者的脉搏在呼吸周期中的变化来确认。

选项E：脉搏短绌，也称为脉搏不齐，是指脉搏次数与心跳次数不一致，这可能与心律失常有关，但不是心包积液的典型体征。

结合以上分析，奇脉（选项D）是心包积液的一个典型体征，因此答案是D。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下，心包就像一个包裹着心脏的袋子，如果这个袋子里面充满了水（心包积液），那么心脏在跳动时就会受到限制，就像一个充满气的气球被紧紧包裹住一样。在吸气时，心脏需要更多的空间来填充血液，但由于心包积液的限制，心脏的舒张受到阻碍，导致脉搏在吸气时减弱或消失，这就是奇脉的表现。

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17.张某，女性，52岁。主诉甲状腺功能减退4余年。近2周出现反应迟钝、动作缓慢就诊。身体评估:下肢胫前非凹陷性水肿。该患者水肿考虑为( )

A. 　心源性水肿

B. 　肝源性水肿

C. 　黏液性水肿

D. 　肾源性水肿

E. 　过敏性水肿

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，我们要了解甲状腺功能减退症（简称甲减）的基本知识。甲减是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的内分泌疾病。这种激素对于调节人体的新陈代谢至关重要。

题干中提到的张某女士，52岁，有甲状腺功能减退4年以上的病史。近期出现了反应迟钝和动作缓慢的症状，并且身体评估发现下肢胫前有非凹陷性水肿。

现在，我们来逐一分析每个选项：

A: 心源性水肿 - 通常与心脏疾病有关，表现为下肢凹陷性水肿，因为心脏泵血功能不足导致血液在下肢积聚。

B: 肝源性水肿 - 与肝脏疾病相关，也是凹陷性水肿，因为肝脏疾病会影响蛋白质的合成和血液的流动。

C: 黏液性水肿 - 这是甲减的典型症状之一。由于甲状腺激素不足，身体组织中的黏蛋白和水分增加，导致非凹陷性水肿。这种水肿通常出现在下肢，尤其是胫前区域。

D: 肾源性水肿 - 与肾脏疾病有关，表现为全身性的凹陷性水肿。

E: 过敏性水肿 - 通常与过敏反应有关，表现为局部或全身性的凹陷性水肿。

根据题干中的信息，张某女士的症状和体征与甲减相关，特别是非凹陷性水肿，这是黏液性水肿的典型表现。因此，正确答案是C: 黏液性水肿。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下：如果一个人体内的“热量调节器”出了问题，就像家里的暖气不够热一样，房间里的空气会变得潮湿，家具和墙壁也会因为水分过多而膨胀。在人体中，这种“膨胀”就是黏液性水肿的表现。通过这样的联想，我们可以更直观地理解甲状腺功能减退与黏液性水肿之间的关系。