23. 正常心尖搏动的位置在( )

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解析：
首先，让我们来分析这道题目。这是一个关于临床医学的单选题，考察的是对肝脏疾病症状的理解和诊断。

题干描述了一位45岁男性患者，他有30年的肝炎病史。近半年来，他出现了全身皮肤及巩膜黄染，这是黄疸的典型症状。此外，他还伴有消瘦、纳差（食欲不振）、腹胀和皮肤瘙痒。我们需要根据这些症状来判断这位患者最可能患的疾病。

选项分析：
A: 肝炎。虽然患者有肝炎病史，但题干中提到的症状更像是肝炎的晚期表现，尤其是黄疸和肝硬化相关的症状。
B: 肝硬化。这是肝炎长期发展的一个可能结果，肝硬化会导致肝脏功能受损，引起黄疸、消瘦、纳差、腹胀和皮肤瘙痒等症状，与题干描述的症状相符。
C: 胰头癌。这种癌症也可能导致黄疸，但通常不会引起皮肤瘙痒和消瘦。
D: 胆道蛔虫症。这种疾病通常不会导致黄疸，且症状与题干描述的不太相符。
E: 胆石症。胆石症可能导致黄疸，但通常不会引起消瘦、纳差和皮肤瘙痒。

根据以上分析，答案B（肝硬化）是最符合题干描述的症状的。

现在，让我们通过一个生动的例子来深入理解这个知识点。想象一下，肝脏就像一个繁忙的工厂，负责过滤血液中的毒素和废物。肝炎就像是工厂里的一些机器出了问题，导致血液中的毒素不能被正常处理。随着时间的推移，这些受损的机器可能会变得无法修复，最终导致肝硬化，工厂（肝脏）的功能严重受损。

在这个例子中，黄疸就像是工厂排放的废物过多，导致外面的环境（皮肤和巩膜）也变黄了。消瘦和纳差就像是工厂的工人因为工作环境恶化而失去了食欲。腹胀和皮肤瘙痒则像是工厂周围的居民对废物排放的不满，感到不适。

通过这样的联想，我们可以更直观地理解肝脏疾病如何影响身体，以及为什么这些症状可能与肝硬化有关。

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题。

首先，题干描述了一位38岁的女性患者，她有消化性溃疡病史4年，并且最近出现了腹痛、头晕、乏力和黑矇的症状。这些症状可能与消化性溃疡有关，但也可能是其他健康问题的信号。

现在，我们来看一下每个选项：

A: 尿量、尿色 - 这个选项关注的是患者的尿液情况，这对于评估肾功能或脱水情况可能很重要，但与当前的症状关系不大。

B: 饮食、营养 - 了解患者的饮食和营养状况对于评估她的整体健康状况很重要，但在这个特定情况下，它并不是最紧急的。

C: 体重有无减轻 - 体重变化可能表明患者的健康状况，但同样，它不是当前症状的直接相关因素。

D: 有无眩晕 - 眩晕是患者的一个症状，但这个选项没有直接关联到消化性溃疡的可能并发症。

E: 粪便颜色 - 这是一个关键的信息。消化性溃疡可能导致上消化道出血，这可能会在粪便中引起颜色变化，如黑色或柏油样。因此，了解粪便的颜色可以帮助医生快速识别潜在的出血情况。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下，如果一个人在消化性溃疡的基础上出现了腹痛和黑矇，这可能是由于溃疡导致的出血。在这种情况下，医生会非常关注患者的粪便颜色，因为这是判断是否有出血的直接线索。如果粪便呈现黑色，这可能是血液在肠道中经过消化后形成的，这被称为柏油样便，是上消化道出血的一个明显迹象。

因此，对于这位患者，重点采集的健康资料是粪便颜色，因为这可能是诊断出血情况的关键。所以正确答案是E。

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好的，让我们一起来分析这道题。首先，题干描述了一位38岁女性患者，她在情绪激动或生气后会出现四肢抽搐，并伴随缓慢倒地，这种发作可能持续数分钟至数小时，同时四肢末端及颜面会有麻木感。神经系统检查和脑电图都显示正常。

现在，我们来逐一分析每个选项：

A: 换气过度综合征，通常与呼吸过度有关，可能导致手脚麻木和肌肉抽搐，但这种情况通常与情绪激动无关，且持续时间较短。

B: 高血压，虽然情绪激动可能导致血压升高，但高血压本身不会直接引起四肢抽搐和麻木。

C: 癔症，这是一种功能性疾病，患者可能会出现各种身体症状，如抽搐、麻木等，这些症状与情绪因素密切相关。癔症患者的神经系统检查和脑电图通常都是正常的，这与题干中的描述相符。

D: 急性左心衰，这种情况通常会导致呼吸困难、水肿等症状，而不是四肢抽搐和麻木。

E: 脑出血，这种情况会有明显的神经系统症状，如偏瘫、意识障碍等，而且脑电图通常会有异常。

通过以上分析，我们可以看出，选项C（癔症）是最符合题干描述的答案。癔症是一种心理因素引起的身体症状，它可以通过联想和生动的例子来理解。比如，想象一下，当一个人非常害怕或情绪激动时，他们可能会出现身体上的反应，就像是在“表演”一样，这就是癔症的一个特点。

因此，这位患者的症状很可能是由于癔症引起的。

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好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，我们需要了解什么是发绀。发绀是指皮肤和黏膜呈现蓝色或紫色的现象，通常是由于血液中氧气含量不足导致的。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，发绀是一个常见的症状。

现在来看这道题目的选项：

A: 发绀部位皮肤温暖。这个选项是正确的。在COPD患者中，由于血液中的二氧化碳含量增加，导致皮肤温暖。这种类型的发绀通常与中心性发绀相关，常见于面部、颈部和上肢。

B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况通常与周围性发绀相关，常见于手脚等远端部位，是由于血液循环受阻引起的。但COPD患者的发绀通常是中心性的，不会因为按摩或加温而消失。

C: 血液呈深棕色。这个描述并不准确，血液的颜色通常与发绀无关。

D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这个描述更符合周围性发绀，而不是中心性发绀。

E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项描述的是贫血的情况，与发绀的原因不完全相同。

通过联想，我们可以这样理解：想象一下，一个寒冷的冬天，如果你把手放在外面，你的手会变冷，皮肤会变得苍白。但在COPD患者身上，由于身体内部二氧化碳积聚，皮肤会变得温暖，这就是为什么选项A是正确的。

通过这个例子，我们可以更深入地理解中心性发绀的特点，以及为什么它是COPD患者发绀的典型表现。

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