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单选题
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27.患者,男性,20岁。3天前出现尿频、尿急、尿痛,1天前阵发性腰部绞痛,并向下放射至腹股沟、大腿内侧。尿液显微镜检查每高倍镜视野下红细胞计数大于3个。最可能的病因是( )

A、 尿路感染

B、 良性前列腺增生

C、 膀胱癌

D、 尿道损伤

E、 尿路结石

答案:E

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28.患者,女性,38岁。有消化性溃疡病史4年,昨天出现明显腹痛,无恶心、呕吐,今晨自觉头晕、乏力、黑矇。对于该患者入院情况,应该重点采集的健康资料是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aa7-99d8-c0d9-63e494072b00.html
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29.患者,女性,38岁,情绪激动或生气后出现四肢抽搐,发作时缓慢倒地,持续数分钟至数小时不等,四肢末端及颜面麻木。神经系统检查无异常,脑电图正常。其最可能的原因是( )
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30.患者,女性,68岁。患慢性阻塞性肺疾病9年,近30天皮肤黏膜发绀及呼吸困难加重。该患者发绀的特点是( )
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31.患者,男性,48岁。诊断为肝硬化,入院1天后突然出现呕血。提示胃内积血量为( )
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32.患者,女性,27岁。心电图检查显示肢体导联上P波宽为0.14s,呈双峰,振幅<0.2mV,考虑是( )
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33.患儿,女性,3岁。因急性腹泻4小时来就诊。大便常规提示:白细30/HP,红细胞20~25/HP,巨噬细胞5~8/HP。该患儿最可能的诊断是( )
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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )
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35.患者,,女性,47岁。2天前因突发胸骨后剧烈疼痛1小时入院,以“急性心肌梗死”收入ICU。血钾6mmol/L。心电监护仪报警显示该患者发生了室颤。该患者的首优护理诊断为( )
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36.患者,女性,40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8×109/L,Hb110g/L,尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是( )
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37.提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是( )
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27.患者,男性,20岁。3天前出现尿频、尿急、尿痛,1天前阵发性腰部绞痛,并向下放射至腹股沟、大腿内侧。尿液显微镜检查每高倍镜视野下红细胞计数大于3个。最可能的病因是( )

A、 尿路感染

B、 良性前列腺增生

C、 膀胱癌

D、 尿道损伤

E、 尿路结石

答案:E

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相关题目
28.患者,女性,38岁。有消化性溃疡病史4年,昨天出现明显腹痛,无恶心、呕吐,今晨自觉头晕、乏力、黑矇。对于该患者入院情况,应该重点采集的健康资料是( )

A.  尿量、尿色

B.  饮食、营养

C.  体重有无减轻

D.  有无眩晕

E.  粪便颜色

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题干描述了一位38岁的女性患者,她有消化性溃疡病史4年,并且最近出现了腹痛、头晕、乏力和黑矇的症状。这些症状可能与消化性溃疡有关,但也可能是其他健康问题的信号。

现在,我们来看一下每个选项:

A: 尿量、尿色 - 这个选项关注的是患者的尿液情况,这对于评估肾功能或脱水情况可能很重要,但与当前的症状关系不大。

B: 饮食、营养 - 了解患者的饮食和营养状况对于评估她的整体健康状况很重要,但在这个特定情况下,它并不是最紧急的。

C: 体重有无减轻 - 体重变化可能表明患者的健康状况,但同样,它不是当前症状的直接相关因素。

D: 有无眩晕 - 眩晕是患者的一个症状,但这个选项没有直接关联到消化性溃疡的可能并发症。

E: 粪便颜色 - 这是一个关键的信息。消化性溃疡可能导致上消化道出血,这可能会在粪便中引起颜色变化,如黑色或柏油样。因此,了解粪便的颜色可以帮助医生快速识别潜在的出血情况。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,如果一个人在消化性溃疡的基础上出现了腹痛和黑矇,这可能是由于溃疡导致的出血。在这种情况下,医生会非常关注患者的粪便颜色,因为这是判断是否有出血的直接线索。如果粪便呈现黑色,这可能是血液在肠道中经过消化后形成的,这被称为柏油样便,是上消化道出血的一个明显迹象。

因此,对于这位患者,重点采集的健康资料是粪便颜色,因为这可能是诊断出血情况的关键。所以正确答案是E。

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29.患者,女性,38岁,情绪激动或生气后出现四肢抽搐,发作时缓慢倒地,持续数分钟至数小时不等,四肢末端及颜面麻木。神经系统检查无异常,脑电图正常。其最可能的原因是( )

A.  换气过度综合征

B.  高血压

C.  癔症

D.  急性左心衰

E.  脑出血

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,题干描述了一位38岁女性患者,她在情绪激动或生气后会出现四肢抽搐,并伴随缓慢倒地,这种发作可能持续数分钟至数小时,同时四肢末端及颜面会有麻木感。神经系统检查和脑电图都显示正常。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 换气过度综合征,通常与呼吸过度有关,可能导致手脚麻木和肌肉抽搐,但这种情况通常与情绪激动无关,且持续时间较短。

B: 高血压,虽然情绪激动可能导致血压升高,但高血压本身不会直接引起四肢抽搐和麻木。

C: 癔症,这是一种功能性疾病,患者可能会出现各种身体症状,如抽搐、麻木等,这些症状与情绪因素密切相关。癔症患者的神经系统检查和脑电图通常都是正常的,这与题干中的描述相符。

D: 急性左心衰,这种情况通常会导致呼吸困难、水肿等症状,而不是四肢抽搐和麻木。

E: 脑出血,这种情况会有明显的神经系统症状,如偏瘫、意识障碍等,而且脑电图通常会有异常。

通过以上分析,我们可以看出,选项C(癔症)是最符合题干描述的答案。癔症是一种心理因素引起的身体症状,它可以通过联想和生动的例子来理解。比如,想象一下,当一个人非常害怕或情绪激动时,他们可能会出现身体上的反应,就像是在“表演”一样,这就是癔症的一个特点。

因此,这位患者的症状很可能是由于癔症引起的。

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30.患者,女性,68岁。患慢性阻塞性肺疾病9年,近30天皮肤黏膜发绀及呼吸困难加重。该患者发绀的特点是( )

A.  发绀部位皮肤温暖

B.  按摩或加温后发绀可消失

C.  血液呈深棕色

D.  发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位

E.  外周血中红细胞计数下降

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,我们需要了解什么是发绀。发绀是指皮肤和黏膜呈现蓝色或紫色的现象,通常是由于血液中氧气含量不足导致的。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,发绀是一个常见的症状。

现在来看这道题目的选项:

A: 发绀部位皮肤温暖。这个选项是正确的。在COPD患者中,由于血液中的二氧化碳含量增加,导致皮肤温暖。这种类型的发绀通常与中心性发绀相关,常见于面部、颈部和上肢。

B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况通常与周围性发绀相关,常见于手脚等远端部位,是由于血液循环受阻引起的。但COPD患者的发绀通常是中心性的,不会因为按摩或加温而消失。

C: 血液呈深棕色。这个描述并不准确,血液的颜色通常与发绀无关。

D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这个描述更符合周围性发绀,而不是中心性发绀。

E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项描述的是贫血的情况,与发绀的原因不完全相同。

通过联想,我们可以这样理解:想象一下,一个寒冷的冬天,如果你把手放在外面,你的手会变冷,皮肤会变得苍白。但在COPD患者身上,由于身体内部二氧化碳积聚,皮肤会变得温暖,这就是为什么选项A是正确的。

通过这个例子,我们可以更深入地理解中心性发绀的特点,以及为什么它是COPD患者发绀的典型表现。

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31.患者,男性,48岁。诊断为肝硬化,入院1天后突然出现呕血。提示胃内积血量为( )

A.  30~60ml

B.  60~120ml

C.  120~180ml

D.  180~250ml

E.  250~300ml

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32.患者,女性,27岁。心电图检查显示肢体导联上P波宽为0.14s,呈双峰,振幅<0.2mV,考虑是( )

A.  左心房肥大

B.  右心房肥大

C.  房颤

D.  室颤

E.  心肌梗死

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33.患儿,女性,3岁。因急性腹泻4小时来就诊。大便常规提示:白细30/HP,红细胞20~25/HP,巨噬细胞5~8/HP。该患儿最可能的诊断是( )

A.  溃疡性结肠炎

B.  急性细菌性痢疾

C.  急性阿米巴痢疾

D.  病毒性肠炎

E.  肠易激综合征

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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A.  心理因素

B.  治疗因素

C.  病理因素

D.  环境因素

E.  成熟因素

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35.患者,,女性,47岁。2天前因突发胸骨后剧烈疼痛1小时入院,以“急性心肌梗死”收入ICU。血钾6mmol/L。心电监护仪报警显示该患者发生了室颤。该患者的首优护理诊断为( )

A.  急性疼痛

B.  有受伤的危险

C.  有休克的危险

D.  潜在并发症:高钾血症

E.  潜在并发症:室颤

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36.患者,女性,40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8×109/L,Hb110g/L,尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是( )

A.  急性肾小球肾炎

B.  肾功能衰竭

C.  急性肾盂肾炎

D.  慢性肾盂肾炎

E.  肾病综合征

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位40岁的女性患者出现了尿频、尿急、尿痛,这些都是尿路感染的典型症状。同时,她还伴有发热,这通常意味着有感染存在。

接下来,我们看看辅助检查的结果。白细胞计数(WBC)为9.8×10^9/L,这个数值在正常范围内,但尿蛋白(+)表明有轻微的蛋白尿。更重要的是,离心尿镜检显示白细胞满视野,红细胞3~5个/HP。这表明尿液中有大量的白细胞和一定数量的红细胞,这是尿路感染,尤其是尿路感染的严重形式——急性尿路感染的典型特征。

现在,让我们来逐一分析选项:

A: 急性肾小球肾炎。这种疾病通常表现为血尿、蛋白尿、高血压和水肿,与患者的症状和检查结果不符。

B: 肾功能衰竭。这种情况下,患者会有明显的肾功能下降,如少尿、水肿、电解质紊乱等症状,这些在题干中并未提及。

C: 急性肾盂肾炎。这是最可能的诊断。尿频、尿急、尿痛、发热、白细胞尿和红细胞尿都是急性肾盂肾炎的典型症状和检查结果。

D: 慢性肾盂肾炎。这种疾病通常有反复发作的尿路感染史,且病程较长,与题干中的急性病程不符。

E: 肾病综合征。这种疾病通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,与患者的症状和检查结果不符。

通过上述分析,我们可以得出最可能的诊断是C: 急性肾盂肾炎。

为了更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,你的身体就像一个城堡,尿液就像城堡中的清洁工,负责清理废物。当城堡(身体)被敌人(细菌)入侵时,清洁工(白细胞)会大量出动,这就是为什么尿液中会出现大量白细胞的原因。同时,如果敌人非常强大,他们可能会破坏一些城堡的墙壁(红细胞),导致墙壁(红细胞)破裂,这就是为什么尿液中会出现红细胞的原因。

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37.提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是( )

A.  进行性加剧的反复咳嗽

B.  逐渐加重的呼吸困难

C.  发热

D.  反复感染、咳大量脓痰

E.  咯血

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