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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A、 心理因素

B、 治疗因素

C、 病理因素

D、 环境因素

E、 成熟因素

答案:C

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35.患者,,女性,47岁。2天前因突发胸骨后剧烈疼痛1小时入院,以“急性心肌梗死”收入ICU。血钾6mmol/L。心电监护仪报警显示该患者发生了室颤。该患者的首优护理诊断为( )
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36.患者,女性,40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8×109/L,Hb110g/L,尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aab-8246-c0d9-63e494072b00.html
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37.提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是( )
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38.患者,女,54岁。近几日持续出现胸前区疼痛,就诊过程中患者突发意识模糊,面色苍白,血压测不出。医护人员立即为其进行CPR。护士评估患者的重点内容是:( )
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39.患者,男,35岁,左上腹外伤后出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降,全腹轻度压痛,反跳痛,伴肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了( )
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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )
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41.患者,男性,35岁。1年来常有便血,血色鲜红,粘附于粪便表面,便纸上可见血迹。提示患者为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aad-cfc7-c0d9-63e494072b00.html
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42.患者,女性,35岁,抑郁症。患者与护士交谈时,反复强调自己一事无成,什么事都做不好,此时护士最恰当的处理方法为( )
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43.患者,男性,43岁。饮酒后定向力丧失,出现幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱。该患者的意识障碍程度为( )
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44.患儿,女,10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓,辗转不安,疼痛停止时又平息如常。查体:剑突偏向右方有压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断,应采取的检查是( )
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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A、 心理因素

B、 治疗因素

C、 病理因素

D、 环境因素

E、 成熟因素

答案:C

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相关题目
35.患者,,女性,47岁。2天前因突发胸骨后剧烈疼痛1小时入院,以“急性心肌梗死”收入ICU。血钾6mmol/L。心电监护仪报警显示该患者发生了室颤。该患者的首优护理诊断为( )

A.  急性疼痛

B.  有受伤的危险

C.  有休克的危险

D.  潜在并发症:高钾血症

E.  潜在并发症:室颤

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36.患者,女性,40岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。辅助检查:WBC 9.8×109/L,Hb110g/L,尿蛋白(+)。离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是( )

A.  急性肾小球肾炎

B.  肾功能衰竭

C.  急性肾盂肾炎

D.  慢性肾盂肾炎

E.  肾病综合征

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位40岁的女性患者出现了尿频、尿急、尿痛,这些都是尿路感染的典型症状。同时,她还伴有发热,这通常意味着有感染存在。

接下来,我们看看辅助检查的结果。白细胞计数(WBC)为9.8×10^9/L,这个数值在正常范围内,但尿蛋白(+)表明有轻微的蛋白尿。更重要的是,离心尿镜检显示白细胞满视野,红细胞3~5个/HP。这表明尿液中有大量的白细胞和一定数量的红细胞,这是尿路感染,尤其是尿路感染的严重形式——急性尿路感染的典型特征。

现在,让我们来逐一分析选项:

A: 急性肾小球肾炎。这种疾病通常表现为血尿、蛋白尿、高血压和水肿,与患者的症状和检查结果不符。

B: 肾功能衰竭。这种情况下,患者会有明显的肾功能下降,如少尿、水肿、电解质紊乱等症状,这些在题干中并未提及。

C: 急性肾盂肾炎。这是最可能的诊断。尿频、尿急、尿痛、发热、白细胞尿和红细胞尿都是急性肾盂肾炎的典型症状和检查结果。

D: 慢性肾盂肾炎。这种疾病通常有反复发作的尿路感染史,且病程较长,与题干中的急性病程不符。

E: 肾病综合征。这种疾病通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,与患者的症状和检查结果不符。

通过上述分析,我们可以得出最可能的诊断是C: 急性肾盂肾炎。

为了更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,你的身体就像一个城堡,尿液就像城堡中的清洁工,负责清理废物。当城堡(身体)被敌人(细菌)入侵时,清洁工(白细胞)会大量出动,这就是为什么尿液中会出现大量白细胞的原因。同时,如果敌人非常强大,他们可能会破坏一些城堡的墙壁(红细胞),导致墙壁(红细胞)破裂,这就是为什么尿液中会出现红细胞的原因。

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37.提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是( )

A.  进行性加剧的反复咳嗽

B.  逐渐加重的呼吸困难

C.  发热

D.  反复感染、咳大量脓痰

E.  咯血

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38.患者,女,54岁。近几日持续出现胸前区疼痛,就诊过程中患者突发意识模糊,面色苍白,血压测不出。医护人员立即为其进行CPR。护士评估患者的重点内容是:( )

A.  表情

B.  尿量

C.  肌张力

D.  大动脉搏动

E.  中心静脉压

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39.患者,男,35岁,左上腹外伤后出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降,全腹轻度压痛,反跳痛,伴肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了( )

A.  小肠破裂

B.  结肠破裂

C.  脾破裂

D.  肝破裂

E.  胃破裂

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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )

A.  黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色

B.  不伴皮肤瘙痒

C.  可有腰背痛

D.  血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

E.   血红蛋白尿

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下溶血性黄疸。

溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏,导致血液中未结合胆红素(也就是间接胆红素)增加而引起的一种黄疸。现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色。这是溶血性黄疸的典型表现。由于主要是未结合胆红素增加,所以黄疸通常较轻,皮肤颜色较浅。

B: 不伴皮肤瘙痒。这也是溶血性黄疸的一个特点。与胆汁淤积性黄疸不同,溶血性黄疸通常不引起皮肤瘙痒。

C: 可有腰背痛。这是因为溶血过程中释放的血红蛋白在肝脏中转化为胆红素,可能导致胆石形成,从而引起腰背痛。

D: 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主。这个选项是错误的。在溶血性黄疸中,主要是未结合胆红素增加,而不是结合胆红素。结合胆红素增高通常与胆汁淤积性黄疸相关。

E: 血红蛋白尿。这是溶血性黄疸的另一个特征。由于红细胞破坏,血红蛋白被释放到尿液中,导致尿液颜色变深。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下,你有一个装满红色液体的瓶子,这个液体代表血液。如果这个瓶子里的红色液体(红细胞)突然增多,但瓶子(身体)没有足够的空间来处理这些红细胞,它们就会过早破裂。这些破裂的红细胞会释放出一种叫做胆红素的黄色物质。在溶血性黄疸的情况下,这种黄色物质主要是未结合胆红素,它会导致皮肤和眼睛变黄,但通常不会很严重,也不会引起皮肤瘙痒。

所以,正确答案是D,因为结合胆红素增高不是溶血性黄疸的特征。

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41.患者,男性,35岁。1年来常有便血,血色鲜红,粘附于粪便表面,便纸上可见血迹。提示患者为( )

A.  上消化道出血

B.  小肠出血

C.  食管出血

D.  结肠出血

E.  肛门或肛管疾病出血

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42.患者,女性,35岁,抑郁症。患者与护士交谈时,反复强调自己一事无成,什么事都做不好,此时护士最恰当的处理方法为( )

A.  告诉患者比她差的人有的是,大家都开心的活着

B.  陪伴患者,静静倾听患者发泄自己的负性情绪

C.  观察发掘患者的优点,并鼓励患者展示自己的优点

D.  告诉患者现在是最困难的时期,情况会越来越好

E.  要求患者汇报自己的思想情况,并汇报有无自杀倾向

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43.患者,男性,43岁。饮酒后定向力丧失,出现幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱。该患者的意识障碍程度为( )

A.  意识模糊

B.  嗜睡

C.  昏睡

D.  谵妄

E.  昏迷

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,我们要了解题干中描述的症状:一位43岁的男性患者在饮酒后出现了定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱。这些症状提示我们,这位患者可能处于某种意识障碍状态。

现在,我们来看一下每个选项的含义:

A: 意识模糊 - 意识水平下降,但仍有部分意识存在,能够对刺激做出反应。
B: 嗜睡 - 病人表现出持续的睡眠状态,但可以唤醒并执行简单指令。
C: 昏睡 - 意识水平更低,难以唤醒,对刺激的反应减弱。
D: 谵妄 - 一种急性脑功能障碍,表现为意识模糊、幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱。
E: 昏迷 - 意识完全丧失,无法对刺激做出反应。

根据题干描述的症状,这位患者出现了幻觉、错觉、躁动不安和言语杂乱,这些都是谵妄的典型症状。谵妄通常与酒精中毒、感染、药物副作用或其他脑部疾病有关。因此,最符合患者症状的意识障碍程度是谵妄。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,一个人在喝了很多酒之后,突然间他开始看到一些不存在的怪物,他感到非常害怕和不安,说话也变得语无伦次。这就是谵妄的一种表现,患者的意识水平下降,无法正确判断周围的环境,出现了各种异常的行为。

所以,根据题干描述的症状和我们对各个选项的理解,正确答案是D: 谵妄。

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44.患儿,女,10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓,辗转不安,疼痛停止时又平息如常。查体:剑突偏向右方有压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断,应采取的检查是( )

A.  腹部B超

B.  ERCP

C.  右上腹X线平片

D.  测血清淀粉酶

E.  十二指肠引流液检查

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