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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A、 心理因素

B、 治疗因素

C、 病理因素

D、 环境因素

E、 成熟因素

答案:C

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7. 患者,女,46岁,外伤致右侧肋骨骨折,出现皮下气肿,且越来越重,呼吸困难,咳血痰,脉搏细数,指端发凉,右侧胸部呼吸音消失,胸部X线检查可见液平面。该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm,提示( )
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9.患儿张某,左上肢烫伤,II度烫伤面积达10%,经入院后经评估,需使用保护具。下列哪几项措施正确( )
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44.患儿男,6个月,支气管肺炎。半天来突然烦躁不安,口周发绀,有鼻翼扇动及三凹征。查体:呼吸72次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺大量细湿啰音,肝肋下3.5cm,护士判断该患儿最可能的并发症是 ( )
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66. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第2周,患者进食30分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,自感头晕,考虑可能发生了( )
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60.赵先生,41岁,于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹部压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。初步诊断为急性胰腺炎。该患者治疗措施的包括( )
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173.患者,男性,65岁,高血压病史30年,糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。要确定诊断,最有价值的检查是 ( )
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4.受体激动药的特点是( )
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340. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。本病最具特征性的检查是( )
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125. 护士小王在为患者进行护理操作的时候,患者对所使用的注射药物提出质疑。如果小王要执行口头医嘱,在执行完毕后( )
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164.患者,男性,35岁,误服氰化物中毒,现感觉头痛头晕、恶心呕吐、四肢麻木,请问可用的洗胃液是( )
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34.患者,女性,28岁,高处坠落伤急诊入院。自诉左侧胸痛,体格检查:呼吸浅快,34次/分。胸部X片显示左侧第三、四、五肋骨骨折。护士判断该患者存在“低效性呼吸型态”,与该护理诊断的相关因素属于( )

A、 心理因素

B、 治疗因素

C、 病理因素

D、 环境因素

E、 成熟因素

答案:C

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相关题目
7. 患者,女,46岁,外伤致右侧肋骨骨折,出现皮下气肿,且越来越重,呼吸困难,咳血痰,脉搏细数,指端发凉,右侧胸部呼吸音消失,胸部X线检查可见液平面。该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm,提示( )

A.  可能存在肺不张

B.  肺已完全复张

C.  引流不通畅

D.  患者肺活量增大

E.  液体引流效果好

解析:解析:选项A正确。根据患者的症状描述,皮下气肿、呼吸困难、咳血痰、脉搏细数、指端发凉、胸部X线检查可见液平面等表现,结合胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15-20cm,提示可能存在肺不张。肺不张是指肺泡内气体吸收或肺泡内液体积增加,导致肺泡内气体量减少,从而影响气体交换的一种病理生理状态。在这种情况下,引流管的水柱波动范围较大,说明胸腔内有较大的空气或液体存在,需要进一步处理。

生动例子:想象一下,如果你的房间里进来了一只气球,气球越来越大,最终占满了整个房间,你会感到呼吸困难,房间里的空气无法流通。这就好比肺不张,肺泡内的气体或液体增加,导致肺部无法正常膨胀,影响呼吸功能。引流管的水柱波动范围大,就像气球越来越大,需要及时处理才能恢复正常呼吸。

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9.患儿张某,左上肢烫伤,II度烫伤面积达10%,经入院后经评估,需使用保护具。下列哪几项措施正确( )

A.  使用前需取得患者及家属的理解和同意

B.  属于保护性制动措施,只能短期使用

C.  将患者右上肢外展固定于身体右侧

D.  约束带下应置衬垫,且松紧适宜

E.  每隔15分钟观察一次约束部位的皮肤颜色和温度

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44.患儿男,6个月,支气管肺炎。半天来突然烦躁不安,口周发绀,有鼻翼扇动及三凹征。查体:呼吸72次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺大量细湿啰音,肝肋下3.5cm,护士判断该患儿最可能的并发症是 ( )

A.  脓胸

B.  肺不张

C.  脓气胸

D.  肺大泡

E.  心力衰竭

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66. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第2周,患者进食30分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,自感头晕,考虑可能发生了( )

A.  倾倒综合征

B.  吻合口梗阻

C.  吻合口瘘

D.  术后出血

E.  十二指肠残端破裂

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60.赵先生,41岁,于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹部压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。初步诊断为急性胰腺炎。该患者治疗措施的包括( )

A.  使用抗生素

B.  纠正水电解质失衡

C.  解痉镇痛

D.  抑制胰液分泌

E.  有休克者进行抗休克治疗

解析:
赵先生的情况听起来确实很严重,急性胰腺炎是一种需要紧急处理的疾病。让我们一起来分析一下每个选项,看看为什么这些治疗措施是必要的。

A: 使用抗生素
急性胰腺炎时,抗生素的使用主要是为了预防可能发生的细菌感染,尤其是胰腺坏死或胰腺脓肿时。虽然抗生素不是治疗急性胰腺炎的直接手段,但在某些情况下,它们是必要的辅助治疗。

B: 纠正水电解质失衡
急性胰腺炎会导致身体失去大量液体和电解质,这可能会引起脱水、低钠血症等问题。因此,纠正水电解质失衡对于维持患者的生命体征至关重要。

C: 解痉镇痛
由于急性胰腺炎引起的疼痛非常剧烈,使用解痉镇痛药物可以帮助缓解患者的痛苦,提高他们的舒适度。

D: 抑制胰液分泌
抑制胰液分泌是治疗急性胰腺炎的关键措施之一。过多的胰液分泌会加剧胰腺的炎症,因此使用药物如奥曲肽来减少胰液分泌是必要的。

E: 有休克者进行抗休克治疗
如果患者出现休克症状,如血压下降、心率加快等,那么抗休克治疗是必不可少的。这通常包括液体复苏、血管活性药物的使用等。

综上所述,所有这些选项都是治疗急性胰腺炎的可能措施。现在,让我们用一些生动的例子来帮助你更好地理解:

想象一下,赵先生的胰腺就像一个繁忙的工厂,突然间,工厂里的机器(胰腺酶)开始失控地工作,导致整个工厂(胰腺)发炎。这个失控的工厂不仅让赵先生感到剧痛,还让他的身体失去了很多水分和盐分(水电解质失衡)。为了帮助这个工厂恢复正常,我们需要做的是:

1. **关闭工厂的某些部分**(抑制胰液分泌),以减少机器的过度工作。
2. **给工厂补充水和盐**(纠正水电解质失衡),让工厂能够继续运作但不会过载。
3. **给赵先生一些止痛药**(解痉镇痛),让他不那么痛苦。
4. **如果工厂真的失控到无法自行运作,我们需要更多的帮助**(抗休克治疗),比如给工厂补充必要的能量和液体。

通过这样的方式,我们可以帮助赵先生恢复健康,让他的胰腺工厂重新回到正常运作。

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173.患者,男性,65岁,高血压病史30年,糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。要确定诊断,最有价值的检查是 ( )

A.  脑部同位素扫描

B.  脑血管造影

C.  头颅X线检查

D.  头颅超声波检

E.  头颅CT检查

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4.受体激动药的特点是( )

A.  对受体有亲和力,有内在活性

B.  对受体无亲和力,有内在活性

C.  对受体有亲和力,无内在活性

D.  对受体无亲和力,无内在活性

E.  促进传出神经末梢释放递质

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340. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。本病最具特征性的检查是( )

A.  CT

B.  脑电图

C.  核磁共振

D.  生化检查

E.  抽脑脊液

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125. 护士小王在为患者进行护理操作的时候,患者对所使用的注射药物提出质疑。如果小王要执行口头医嘱,在执行完毕后( )

A.  应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况

B.  继续做其他的治疗操作

C.  只需观察病情变化

D.  记录患者的主诉

E.  不需要观察病情变化

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164.患者,男性,35岁,误服氰化物中毒,现感觉头痛头晕、恶心呕吐、四肢麻木,请问可用的洗胃液是( )

A.  2%-4%碳酸氢钠

B.  1:(15000-20000)高锰酸钾

C.  0.1%硫酸铜

D.  植物油

E.  白醋

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