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单选题
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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )

A、 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色

B、 不伴皮肤瘙痒

C、 可有腰背痛

D、 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

E、  血红蛋白尿

答案:D

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下溶血性黄疸。

溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏,导致血液中未结合胆红素(也就是间接胆红素)增加而引起的一种黄疸。现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色。这是溶血性黄疸的典型表现。由于主要是未结合胆红素增加,所以黄疸通常较轻,皮肤颜色较浅。

B: 不伴皮肤瘙痒。这也是溶血性黄疸的一个特点。与胆汁淤积性黄疸不同,溶血性黄疸通常不引起皮肤瘙痒。

C: 可有腰背痛。这是因为溶血过程中释放的血红蛋白在肝脏中转化为胆红素,可能导致胆石形成,从而引起腰背痛。

D: 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主。这个选项是错误的。在溶血性黄疸中,主要是未结合胆红素增加,而不是结合胆红素。结合胆红素增高通常与胆汁淤积性黄疸相关。

E: 血红蛋白尿。这是溶血性黄疸的另一个特征。由于红细胞破坏,血红蛋白被释放到尿液中,导致尿液颜色变深。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下,你有一个装满红色液体的瓶子,这个液体代表血液。如果这个瓶子里的红色液体(红细胞)突然增多,但瓶子(身体)没有足够的空间来处理这些红细胞,它们就会过早破裂。这些破裂的红细胞会释放出一种叫做胆红素的黄色物质。在溶血性黄疸的情况下,这种黄色物质主要是未结合胆红素,它会导致皮肤和眼睛变黄,但通常不会很严重,也不会引起皮肤瘙痒。

所以,正确答案是D,因为结合胆红素增高不是溶血性黄疸的特征。

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350. 患者,男性,15岁。主诉心悸、胸闷3天。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率50次/分。通过实验室检查结果,临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a89-8621-c0d9-63e494072b00.html
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228. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其治疗首选药物为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a4f-6248-c0d9-63e494072b00.html
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15.患者,女,31岁。心慌、失眠、多汗、食欲亢进、体重减轻半年余。查体:T36.7℃,P114次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,颈部增粗。手术前服药,甲亢症状改善的指征包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074c-612e-c00c-22898b192b00.html
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9.患者,女性,30岁。发现眼睑水肿1月,全身水肿1周就诊。尿常规示:尿蛋白(++++)。该患者的护理诊断/问题包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0777-9c4b-c00c-22898b192b00.html
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272.患者,男,39岁。有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估,此患者心功能分级为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a64-c877-c0d9-63e494072b00.html
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6.王先生,57岁,诊断为重症胰腺炎,其发病早期不宜采用下列哪项措施( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1be1-22ca-c0d9-63e494072b00.html
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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a3c-2804-c0d9-63e494072b00.html
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20.患者,女,40岁,因股疝收治入院,下列叙述正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074f-00f6-c00c-22898b192b00.html
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182.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b6c-7a8a-c0d9-63e494072b00.html
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137. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。下列哪项反射消失( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1adb-652f-c0d9-63e494072b00.html
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单选题
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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )

A、 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色

B、 不伴皮肤瘙痒

C、 可有腰背痛

D、 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

E、  血红蛋白尿

答案:D

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下溶血性黄疸。

溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏,导致血液中未结合胆红素(也就是间接胆红素)增加而引起的一种黄疸。现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色。这是溶血性黄疸的典型表现。由于主要是未结合胆红素增加,所以黄疸通常较轻,皮肤颜色较浅。

B: 不伴皮肤瘙痒。这也是溶血性黄疸的一个特点。与胆汁淤积性黄疸不同,溶血性黄疸通常不引起皮肤瘙痒。

C: 可有腰背痛。这是因为溶血过程中释放的血红蛋白在肝脏中转化为胆红素,可能导致胆石形成,从而引起腰背痛。

D: 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主。这个选项是错误的。在溶血性黄疸中,主要是未结合胆红素增加,而不是结合胆红素。结合胆红素增高通常与胆汁淤积性黄疸相关。

E: 血红蛋白尿。这是溶血性黄疸的另一个特征。由于红细胞破坏,血红蛋白被释放到尿液中,导致尿液颜色变深。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下,你有一个装满红色液体的瓶子,这个液体代表血液。如果这个瓶子里的红色液体(红细胞)突然增多,但瓶子(身体)没有足够的空间来处理这些红细胞,它们就会过早破裂。这些破裂的红细胞会释放出一种叫做胆红素的黄色物质。在溶血性黄疸的情况下,这种黄色物质主要是未结合胆红素,它会导致皮肤和眼睛变黄,但通常不会很严重,也不会引起皮肤瘙痒。

所以,正确答案是D,因为结合胆红素增高不是溶血性黄疸的特征。

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相关题目
350. 患者,男性,15岁。主诉心悸、胸闷3天。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率50次/分。通过实验室检查结果,临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是( )

A.  高敏反应蛋白增高

B.  血液白细胞升高

C.  血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上

D.  血清肌酸磷酸激酶增高

E.  血沉加快

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228. 患者,女,25岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑及月经过多就诊,门诊以“慢性特发性血小板减少性紫癜”收入院。其治疗首选药物为( )

A.  血小板悬液

B.  糖皮质激素

C.  止血药

D.  环磷酰胺

E.  雄激素

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这道题目。

首先,这道题目考察的是关于慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗知识。ITP是一种由于免疫系统错误地攻击血小板导致的疾病,这会导致血小板数量减少,从而引起皮肤瘀点、瘀斑和月经过多等症状。

现在,我们来分析每个选项:

A: 血小板悬液 - 这是一种直接增加血液中血小板数量的方法,通常用于急性出血或血小板计数极低的情况,并不是ITP的首选治疗方法。

B: 糖皮质激素 - 这是ITP治疗的首选药物。糖皮质激素可以减少免疫系统的活动,从而减少对血小板的破坏。它们通常能够迅速提高血小板计数,减轻出血症状。

C: 止血药 - 止血药主要用于控制出血,但它们并不能增加血小板数量或减少免疫系统的活动,因此不是治疗ITP的首选。

D: 环磷酰胺 - 这是一种免疫抑制剂,通常在糖皮质激素无效或患者对糖皮质激素有禁忌时使用。它不是ITP的首选治疗。

E: 雄激素 - 雄激素通常用于治疗女性患者的月经过多,但它们并不是治疗ITP的标准药物。

通过这些分析,我们可以得出结论,糖皮质激素(选项B)是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,我们的免疫系统就像一群警察,它们错误地认为血小板是犯罪分子,并开始攻击它们。糖皮质激素就像是给这些警察戴上了一副有色眼镜,让他们暂时看不到血小板,从而减少了攻击。

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15.患者,女,31岁。心慌、失眠、多汗、食欲亢进、体重减轻半年余。查体:T36.7℃,P114次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,颈部增粗。手术前服药,甲亢症状改善的指征包括( )

A.  体重增加

B.  基础代谢率测定+20%以下

C.  脉率90次/分以下

D.  肠蠕动亢进

E.  睡眠良好

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074c-612e-c00c-22898b192b00.html
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9.患者,女性,30岁。发现眼睑水肿1月,全身水肿1周就诊。尿常规示:尿蛋白(++++)。该患者的护理诊断/问题包括( )

A.  体像紊乱

B.  体液过多

C.  有皮肤完整性受损的危险

D.  活动无耐力

E.  知识缺乏

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272.患者,男,39岁。有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估,此患者心功能分级为( )

A.  一级

B.  二级

C.  三级

D.  四级

E.  不能确定

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6.王先生,57岁,诊断为重症胰腺炎,其发病早期不宜采用下列哪项措施( )

A.  腹腔引流

B.  控制感染

C.  鼻饲肠内营养

D.  维持水、电解质和酸碱平衡

E.  抗休克治疗

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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

A.  房性心动过速

B.  室上性心动过速

C.  室性心动过速

D.  室性期前收缩

E.  房性期前收缩

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题,具体涉及到急性心肌梗死(AMI)患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中,心律失常是一种常见的并发症,它可能会预示着更严重的心脏问题,如室颤。室颤是一种严重的心律失常,可能导致心脏骤停。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,心脏就像一个泵,负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时,心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定,从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速,通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部(心房)跳动得太快,而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速,是指心脏的下部(心室)跳动得太快,这种情况确实可能预示着室颤,但室颤通常是由更严重的心律失常,如室性期前收缩(选项D)引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动,它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序,导致心室无法有效地泵血,从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩,是指心脏的上部(心房)提前跳动,通常不会直接导致室颤。

因此,根据上述分析,急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩,即选项D。

通过这个例子,我们可以看到,了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。

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20.患者,女,40岁,因股疝收治入院,下列叙述正确的是( )

A.  多见于中年以上的男性

B.  易发生嵌顿和绞窄

C.  透光试验不透光

D.  不宜紧急手术

E.  腹腔内脏从卵圆窝突出

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182.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )

A.  腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内

B.  膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血

C.  血压下降,虚脱

D.  尿道黏膜损伤

E.  放尿时操作不当,损伤尿道内口

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,我们要理解题干中的关键信息:一位35岁的女性患者,膀胱高度膨胀且极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿。

这道题考察的是关于血尿产生的原因。我们来看一下每个选项:

A: 腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内。这个选项描述的是腹压变化对血液分布的影响,但与膀胱内压降低导致的血尿关系不大。

B: 膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血。这个选项提到了膀胱内压降低,但血尿的产生通常与膀胱黏膜的损伤有关,而不是单纯的充血。

C: 血压下降,虚脱。这个选项提到了血压下降和虚脱,这与题干中的“极度虚弱”相符合。血压下降可能导致肾脏灌注不足,进而引起血尿。

D: 尿道黏膜损伤。这个选项提到了尿道黏膜损伤,但题干中并没有提到尿道有损伤的迹象。

E: 放尿时操作不当,损伤尿道内口。这个选项与题干中的“一次放尿量过多”有关,但题干并没有提到操作不当导致损伤。

根据题干中的信息,我们可以推断,由于患者极度虚弱,一次放尿量过多可能导致血压下降和虚脱,进而引起血尿。因此,正确答案是C。

为了更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下,一个气球(代表膀胱)被吹得非常大,然后突然被完全放掉。如果气球内的压力突然降低,气球壁(代表膀胱黏膜)可能会因为压力变化而受到损伤,导致气球壁上的小血管破裂,从而出现血迹。在这个例子中,气球壁的损伤就像血压下降导致的血尿一样。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b6c-7a8a-c0d9-63e494072b00.html
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137. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。下列哪项反射消失( )

A.  上腹壁反射

B.  中腹壁反射

C.  下腹壁反射

D.  提睾反射

E.  角膜反射

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1adb-652f-c0d9-63e494072b00.html
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