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73.患者,男,岁。车祸伤及头部后立即出现昏迷,被紧急送往医院救治。入院后小时内护士检查其双侧瞳孔呈现如下变化。该患者可能出现了( )

A、 动眼神经受损

B、 枕骨大孔疝

C、 小脑幕切迹疝

D、 Horner综合征

E、 脑干损伤

答案:C

解析:
首先,让我们来分析这道题目。题干描述了一位男性患者在车祸后头部受伤,并立即出现昏迷。在医院,护士检查了他的双侧瞳孔,并观察到了一些变化。我们需要根据这些信息来判断患者可能出现的状况。

选项A:动眼神经受损。动眼神经受损通常会导致眼睑下垂和眼球运动障碍,但不会直接导致瞳孔变化。

选项B:枕骨大孔疝。枕骨大孔疝通常会导致呼吸和循环系统的功能障碍,但瞳孔变化不是其主要特征。

选项C:小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部损伤,可以导致脑组织移位,压迫脑干。这种情况下,瞳孔可能会出现变化,如一侧瞳孔先缩小后散大,这是由于脑干受损导致的。

选项D:Horner综合征。Horner综合征通常表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小和面部无汗,但不会导致昏迷。

选项E:脑干损伤。脑干损伤可以导致多种症状,包括昏迷,但瞳孔变化可能不如小脑幕切迹疝那样典型。

根据题干描述,患者出现了昏迷,并且双侧瞳孔有变化,这更符合小脑幕切迹疝的特征。因此,正确答案是C:小脑幕切迹疝。

为了更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下,你的大脑就像一个装满液体的球,而这个液体就是脑脊液。当头部受到撞击时,就像把球扔到了地上,液体可能会因为冲击而流动。如果液体流动到错误的位置,比如压迫到控制瞳孔的神经,就会导致瞳孔的变化。这就是为什么在脑部受伤后,医生会密切关注瞳孔的变化,因为它可以提供关于脑部损伤位置的重要线索。

通过这样的联想,我们可以更深入地理解小脑幕切迹疝这一知识点,以及为什么它会导致瞳孔的变化。

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47. 某化工厂工人有毒气体中毒。患者经抢救后心跳恢复,仍昏迷,应采取的护理措施不包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b93-2d0c-c0d9-63e494072b00.html
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2. 患者,男,38岁冷库工作8年,吸烟15年,10支/日。近来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。为缓解症状重要的护理措施是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19e0-4804-c0d9-63e494072b00.html
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78. 患者,女,48岁,体重60kg,在厨房做饭时,不小心将烧水壶打翻,导致双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被开水烫伤,疼痛剧烈,可见小水泡,基底苍白潮红相间。护士判断其烧伤深度为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a05-adc4-c0d9-63e494072b00.html
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42. 初孕妇,28岁,妊娠28周,腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左。矫正此胎位可采取的体位是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af2-ce40-c0d9-63e494072b00.html
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23. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b87-923b-c0d9-63e494072b00.html
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104. 一名工人触高压电倒下,目击者发现其呼之不应,呼吸心跳均停止。救援人员赶到现场后维持患者的呼吸可采用的急救方法是( )
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7.小明感染了H5N1型流感后获得了对该型流感的免疫力,但是并没有针对H7N9型流感的免疫力,这表明了( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bcf-06ab-c0d9-63e494072b00.html
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29.肾蒂内主要结构由前向后依次为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1baa-e4c9-c0d9-63e494072b00.html
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115. 患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。该患者可能是发生了( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b4d-01e7-c0d9-63e494072b00.html
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13. 患者,男,35岁,因“头部外伤”急诊入院。浅昏迷,CT提示颅内血肿,脑挫裂伤,行全血肿清除术。术后第三天应采取的体位是( )
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73.患者,男,岁。车祸伤及头部后立即出现昏迷,被紧急送往医院救治。入院后小时内护士检查其双侧瞳孔呈现如下变化。该患者可能出现了( )

A、 动眼神经受损

B、 枕骨大孔疝

C、 小脑幕切迹疝

D、 Horner综合征

E、 脑干损伤

答案:C

解析:
首先,让我们来分析这道题目。题干描述了一位男性患者在车祸后头部受伤,并立即出现昏迷。在医院,护士检查了他的双侧瞳孔,并观察到了一些变化。我们需要根据这些信息来判断患者可能出现的状况。

选项A:动眼神经受损。动眼神经受损通常会导致眼睑下垂和眼球运动障碍,但不会直接导致瞳孔变化。

选项B:枕骨大孔疝。枕骨大孔疝通常会导致呼吸和循环系统的功能障碍,但瞳孔变化不是其主要特征。

选项C:小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部损伤,可以导致脑组织移位,压迫脑干。这种情况下,瞳孔可能会出现变化,如一侧瞳孔先缩小后散大,这是由于脑干受损导致的。

选项D:Horner综合征。Horner综合征通常表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小和面部无汗,但不会导致昏迷。

选项E:脑干损伤。脑干损伤可以导致多种症状,包括昏迷,但瞳孔变化可能不如小脑幕切迹疝那样典型。

根据题干描述,患者出现了昏迷,并且双侧瞳孔有变化,这更符合小脑幕切迹疝的特征。因此,正确答案是C:小脑幕切迹疝。

为了更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下,你的大脑就像一个装满液体的球,而这个液体就是脑脊液。当头部受到撞击时,就像把球扔到了地上,液体可能会因为冲击而流动。如果液体流动到错误的位置,比如压迫到控制瞳孔的神经,就会导致瞳孔的变化。这就是为什么在脑部受伤后,医生会密切关注瞳孔的变化,因为它可以提供关于脑部损伤位置的重要线索。

通过这样的联想,我们可以更深入地理解小脑幕切迹疝这一知识点,以及为什么它会导致瞳孔的变化。

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相关题目
47. 某化工厂工人有毒气体中毒。患者经抢救后心跳恢复,仍昏迷,应采取的护理措施不包括( )

A.  保持呼吸道通畅

B.  根据病情吸氧

C.  洗胃

D.  观察病情

E.  保暖,防坠落

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b93-2d0c-c0d9-63e494072b00.html
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2. 患者,男,38岁冷库工作8年,吸烟15年,10支/日。近来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。为缓解症状重要的护理措施是( )

A.  患肢用热水袋保温

B.  要求患者绝对戒烟

C.  抬高患肢

D.  减少麻醉性镇痛药的应用

E.  鼓励患者增加运动锻炼

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位38岁的男性患者有长期在冷库工作的经历,以及长达15年的吸烟史。这些因素都可能是导致他出现小腿持续性剧烈疼痛的原因。疼痛在夜间加重,体检发现右小腿皮肤苍白、肌萎缩,足背动脉搏动消失,这些都是动脉硬化的典型症状。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 患肢用热水袋保温。这个措施可能会暂时缓解疼痛,但并不能解决根本问题,即动脉硬化导致的血液循环问题。

B: 要求患者绝对戒烟。吸烟是动脉硬化的一个重要危险因素,因为它会损害血管壁,导致血管狭窄和阻塞。戒烟可以减缓动脉硬化的进程,改善血液循环,从而缓解症状。

C: 抬高患肢。这个措施有助于减轻下肢肿胀,但对于改善血液循环和缓解疼痛的效果有限。

D: 减少麻醉性镇痛药的应用。虽然减少镇痛药的应用可能有助于减少药物副作用,但这并不是缓解症状的关键措施。

E: 鼓励患者增加运动锻炼。对于有严重动脉硬化的患者来说,增加运动可能会加重症状,因为运动需要更多的血液供应,而患者的血管已经狭窄。

基于以上分析,正确的答案是B:要求患者绝对戒烟。这是因为戒烟对于改善患者的血液循环状况至关重要,有助于缓解症状并防止病情进一步恶化。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,血管就像一条条高速公路,而吸烟就像在这些高速公路上设置路障。随着时间的推移,这些路障越来越多,交通(血液流动)变得越来越困难。戒烟就像是移除这些路障,让交通(血液循环)变得更加顺畅。

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78. 患者,女,48岁,体重60kg,在厨房做饭时,不小心将烧水壶打翻,导致双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被开水烫伤,疼痛剧烈,可见小水泡,基底苍白潮红相间。护士判断其烧伤深度为( )

A.  Ⅰ度

B.  浅Ⅱ度

C.  中度

D.  深Ⅱ度

E.  Ⅲ度

解析:
首先,让我们通过一个生动的例子来理解烧伤的深度。想象一下,你正在厨房里做菜,突然不小心打翻了烧水壶,热水溅到了你的手臂和大腿上。这时候,你的皮肤会有不同的反应,这些反应可以帮助我们判断烧伤的深度。

烧伤的深度分为几个等级:

- **Ⅰ度烧伤**:这就像是轻微的晒伤,皮肤会发红、疼痛,但不会起泡。
- **浅Ⅱ度烧伤**:这种烧伤会让皮肤发红,有疼痛和小水泡,但皮肤表面还是完整的。
- **中度烧伤**:这种烧伤会让皮肤有水泡,疼痛更加剧烈,皮肤可能会出现苍白和潮红相间的现象。
- **深Ⅱ度烧伤**:这种烧伤会让皮肤有较深的水泡,疼痛可能不如浅Ⅱ度烧伤那么剧烈,但皮肤可能会有一些白色或焦黄色。
- **Ⅲ度烧伤**:这是最严重的烧伤,皮肤会完全失去颜色,可能看起来像皮革一样,疼痛感会减少,因为神经可能已经被破坏。

现在回到题目中,患者的情况是双侧前臂和上臂、左侧大腿和小腿被烫伤,疼痛剧烈,可见小水泡,基底苍白潮红相间。这些症状提示我们,烧伤可能不仅仅在表皮,而是涉及到真皮层,因为浅Ⅱ度烧伤通常不会导致皮肤基底出现苍白和潮红相间的现象。

所以,根据这些症状,我们可以判断这位患者的烧伤深度为深Ⅱ度烧伤,答案是D。这是一个比较严重的烧伤,需要及时的治疗和护理。通过这个例子,我们可以看到,烧伤的深度判断对于后续的治疗非常重要,它可以帮助医生决定治疗方案和护理措施。

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42. 初孕妇,28岁,妊娠28周,腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左。矫正此胎位可采取的体位是( )

A.  膝胸卧位

B.  半卧位

C.  左侧卧位

D.  膀胱截石位

E.  俯卧位

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23. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )

A. 18%

B. 21%

C. 24%

D. 27%

E. 54%

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是烧伤面积的估算,这是一个非常重要的急救知识点。

中国九分法是一种估算烧伤面积的方法,它将人体分为11个9%的等份,以及一个1%的部位。具体来说,这些等份包括:

- 头部、面部、颈部:各占3%
- 双上肢:各占5%
- 双下肢(包括臀部):前面占13%,后面占13%,会阴部占1%
- 躯干前面:占13%
- 躯干后面:占13%

题目中提到病人是女性,16岁,头面部和双上肢烧伤。由于是女性,躯干前面和后面的比例会有所不同,躯干前面为13%,后面为13%。但是,由于题目没有提到具体是前面还是后面烧伤,我们通常默认为前面烧伤。

现在,我们来计算烧伤面积:

- 头面部烧伤面积:3% + 3% = 6%
- 双上肢烧伤面积:5% + 5% = 10%
- 躯干前面烧伤面积:13%

将这些加起来,我们得到:6% + 10% + 13% = 29%

但是,题目中提到烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝,这可能意味着烧伤面积可能比直接计算的要大。根据这个信息,我们可以推测烧伤面积可能接近30%,但略低于30%。

现在,让我们来看一下选项:
A: 18%
B: 21%
C: 24%
D: 27%
E: 54%

选项C(24%)是最接近我们估算的29%的。虽然考虑到水疱和痛觉迟钝,烧伤面积可能更大,但24%是一个合理的估计,尤其是考虑到这是一个单选题,我们需要选择最接近的答案。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,如果你有一个9%的量杯,你需要将它倒满11次才能覆盖整个身体。现在,想象一下,如果某个区域有烧伤,那么这个区域的“量杯”就会被“倒空”,也就是烧伤面积。通过这种方法,我们可以快速估算出烧伤面积,这对于急救处理非常重要。

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104. 一名工人触高压电倒下,目击者发现其呼之不应,呼吸心跳均停止。救援人员赶到现场后维持患者的呼吸可采用的急救方法是( )

A.  简易呼吸器通气

B.  立即输液

C.  静脉注射肾上腺素

D.  心内注射

E.  置患者于仰卧位

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7.小明感染了H5N1型流感后获得了对该型流感的免疫力,但是并没有针对H7N9型流感的免疫力,这表明了( )

A.  抗原免疫性

B.  抗原的免疫反应性

C.  适应性免疫应答的抗原特异性

D.  抗原的交叉反应性

E.  抗原的多样性

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29.肾蒂内主要结构由前向后依次为( )

A.  肾动脉、肾静脉、肾盂

B.  肾动脉、肾盂、肾静脉

C.  肾静脉、肾动脉、肾盂

D.  肾静脉、肾盂、肾动脉

E.  肾盂、肾动脉、肾静脉

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1baa-e4c9-c0d9-63e494072b00.html
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115. 患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。该患者可能是发生了( )

A.  急性肺水肿

B.  肺炎

C.  肺栓塞

D.  阿-斯综合征

E.  急性呼吸衰竭

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13. 患者,男,35岁,因“头部外伤”急诊入院。浅昏迷,CT提示颅内血肿,脑挫裂伤,行全血肿清除术。术后第三天应采取的体位是( )

A.  头低足高位

B.  头高足低位

C.  中凹卧位

D.  半卧位

E.  俯卧位

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