78、患者，女性，骨盆骨折，入院后不需测量的是( )

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首先，让我们来深入理解这道题目。这道题考察的是关于小脑幕切迹疝的瞳孔变化的知识。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部疾病，通常发生在颅内压增高的患者身上，比如因为肿瘤导致的。

在小脑幕切迹疝的早期阶段，由于脑组织受到压迫，会引起瞳孔的变化。这个变化通常是由于动眼神经受到压迫导致的，动眼神经负责控制瞳孔的大小。

现在，让我们通过一个生动的例子来理解这个过程。想象一下，你的眼睛就像一扇窗户，而瞳孔就像窗户的百叶窗。当百叶窗正常工作时，光线可以自由地进入房间。但是，如果百叶窗被卡住了，光线就无法正常进入，房间就会变得昏暗。

在题目中，患者因为大脑一侧的肿瘤入院治疗，这导致颅内压增高，进而引发小脑幕切迹疝。由于动眼神经受到压迫，患侧的瞳孔无法正常收缩，就像百叶窗被卡住一样，导致患侧瞳孔缩小。

现在，让我们来看一下选项：

A: 患侧瞳孔散大 - 这通常发生在小脑幕切迹疝的晚期，当脑组织进一步移位时。
B: 患侧瞳孔缩小 - 正确答案，这是小脑幕切迹疝早期的典型表现。
C: 双侧瞳孔散大 - 这通常发生在脑干受损时，不是小脑幕切迹疝的早期表现。
D: 双侧瞳孔缩小 - 这也不是小脑幕切迹疝的典型表现。
E: 双侧瞳孔不等大 - 这可能是小脑幕切迹疝的表现之一，但不是最典型的早期表现。

因此，正确答案是B：患侧瞳孔缩小。这是一个非常重要的知识点，因为它可以帮助医生快速识别和诊断小脑幕切迹疝的早期症状。

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好的，让我们一起来分析这道题目。首先，我们要理解题干中提到的几个关键症状：高度水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症和大量蛋白尿。

1. **高度水肿**：这通常是由于体内液体过多导致的，可能是由于肾脏无法正常排除多余的水分。

2. **低蛋白血症**：意味着血液中的蛋白质水平低于正常值，这可能是由于肾脏无法保留蛋白质。

3. **高胆固醇血症**：通常与低蛋白血症一起出现，因为肾脏在调节胆固醇水平方面也起着作用。

4. **大量蛋白尿**：这是指尿液中蛋白质的含量异常高，通常是由于肾脏滤过功能受损。

现在，让我们看看每个选项：

A. **慢性肾盂肾炎**：这是肾脏感染的一种形式，通常不会导致低蛋白血症和高胆固醇血症。

B. **慢性肾炎**：慢性肾炎是一组疾病，可能导致蛋白尿，但通常不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

C. **急性肾盂肾炎**：这是肾脏感染的一种急性形式，通常不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

D. **急性肾炎**：急性肾炎是一种急性肾小球肾炎，可能导致蛋白尿，但同样不会引起低蛋白血症和高胆固醇血症。

E. **肾病综合征**：这是一种肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。这与题干中描述的症状完全吻合。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来联想：想象一下，肾脏就像一个筛子，正常情况下，它只允许小分子（如水、盐和废物）通过，而保留大分子（如蛋白质）在血液中。但是，如果这个筛子出了问题，就像肾病综合征中那样，大分子也会通过筛子进入尿液中，导致一系列的症状。

因此，根据题干描述的症状，最合适的答案是E：肾病综合征。这是一个很好的例子，说明了如何通过联想和生动的例子来深入理解医学知识点。

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好的，让我们来深入探讨这道题。

首先，这道题是关于护理学中病史采集的基本知识。在护理实践中，病史采集是一个非常重要的步骤，它有助于护士了解患者的健康状况，从而做出正确的护理决策。

题目中提到的患者是一位32岁的女性，她因为咳嗽和咳痰3天而入院。护士在采集健康史时，通常会按照一定的顺序进行提问。

选项A是“主诉”，这是指患者目前所感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及持续时间。在护理过程中，护士首先会询问主诉，因为这是了解患者当前状况的直接方式。

选项B“现病史”是指患者从发病到就诊这段时间内的详细情况，包括症状的发展、变化等。

选项C“既往健康史”涉及患者过去的健康状况，包括过去的疾病、手术史等。

选项D“生长发育史”通常与儿童和青少年的健康评估相关，涉及他们的成长过程。

选项E“家族健康史”是指患者的家族成员中是否有遗传性疾病或其他健康问题。

由于题干中提到患者是因咳嗽、咳痰入院，护士首先需要了解的是患者当前的症状和感受，因此最合适的选项是A“主诉”。

为了帮助您更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明。假设你是一位护士，正在接待一位因为肚子疼来就诊的患者。你首先会问：“您现在感觉肚子疼有多久了？”这就是询问主诉。通过这个问题，你能够快速了解患者的主要症状，从而决定是否需要立即采取紧急措施，或者进一步询问其他病史。

通过这样的联想和例子，我们可以看到主诉在病史采集中的重要性，它为后续的病史询问提供了方向和重点。

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当然，我很乐意帮助你理解这道题目。

首先，让我们来分析一下这个选项。题目问的是“上肢扑翼样震颤见于哪种情况？”扑翼样震颤是一种特殊的震颤，表现为快速、不规则、交替的震颤，通常在上肢出现，尤其是在手指和手腕。

现在，让我们来看一下每个选项：

A: 肝性脑病 - 肝性脑病是由于肝脏疾病导致大脑功能障碍的一种情况。肝脏不能正常处理血液中的毒素，这些毒素会进入大脑，导致一系列神经症状，包括扑翼样震颤。

B: 甲状腺功能亢进 - 甲状腺功能亢进通常与心悸、体重减轻、手部震颤等症状有关，但这种震颤通常是细小的，而不是扑翼样震颤。

C: 糖尿病酮症酸中毒昏迷 - 这种情况通常与血糖水平极高和酸中毒有关，其神经症状可能包括意识模糊或昏迷，但扑翼样震颤不是其主要特征。

D: 震颤性麻痹 - 也称为帕金森病，这种疾病的主要症状是静止性震颤，而不是扑翼样震颤。

E: 肺性脑病 - 肺性脑病是由于肺部疾病导致的呼吸衰竭和脑部功能障碍。虽然它可能导致意识障碍，但扑翼样震颤并不是其主要症状。

通过排除法，我们可以看到扑翼样震颤最常见于肝性脑病（选项A）。这是因为肝脏疾病会导致血液中氨和其他毒素水平升高，这些毒素可以影响大脑功能，导致扑翼样震颤。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下，如果肝脏像一台过滤器一样，帮助清除血液中的废物，那么当这台过滤器出现问题时（比如在肝性脑病中），这些废物就会进入大脑，干扰神经信号，从而产生扑翼样震颤。

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