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79.患者,男,59岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗,住院期间患者剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝,最初的瞳孔改变为( )

A、 患侧瞳孔散大

B、 患侧瞳孔缩小

C、 双侧瞳孔散大

D、 双侧瞳孔缩小

E、 双侧瞳孔不等大

答案:B

解析:
首先,让我们来深入理解这道题目。这道题考察的是关于小脑幕切迹疝的瞳孔变化的知识。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部疾病,通常发生在颅内压增高的患者身上,比如因为肿瘤导致的。

在小脑幕切迹疝的早期阶段,由于脑组织受到压迫,会引起瞳孔的变化。这个变化通常是由于动眼神经受到压迫导致的,动眼神经负责控制瞳孔的大小。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这个过程。想象一下,你的眼睛就像一扇窗户,而瞳孔就像窗户的百叶窗。当百叶窗正常工作时,光线可以自由地进入房间。但是,如果百叶窗被卡住了,光线就无法正常进入,房间就会变得昏暗。

在题目中,患者因为大脑一侧的肿瘤入院治疗,这导致颅内压增高,进而引发小脑幕切迹疝。由于动眼神经受到压迫,患侧的瞳孔无法正常收缩,就像百叶窗被卡住一样,导致患侧瞳孔缩小。

现在,让我们来看一下选项:

A: 患侧瞳孔散大 - 这通常发生在小脑幕切迹疝的晚期,当脑组织进一步移位时。
B: 患侧瞳孔缩小 - 正确答案,这是小脑幕切迹疝早期的典型表现。
C: 双侧瞳孔散大 - 这通常发生在脑干受损时,不是小脑幕切迹疝的早期表现。
D: 双侧瞳孔缩小 - 这也不是小脑幕切迹疝的典型表现。
E: 双侧瞳孔不等大 - 这可能是小脑幕切迹疝的表现之一,但不是最典型的早期表现。

因此,正确答案是B:患侧瞳孔缩小。这是一个非常重要的知识点,因为它可以帮助医生快速识别和诊断小脑幕切迹疝的早期症状。

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45.病案书写要求包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-079d-10e1-c00c-22898b192b00.html
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35. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,下列哪项不是机械通气时气道高压报警的原因:( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8d-3fee-c0d9-63e494072b00.html
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55. 男性,56岁,急起头痛、意识障碍1小时以“脑出血”入院。患者舌后坠出现鼾式呼吸,此时解除舌后坠堵塞呼吸道的最简易方式是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b97-236f-c0d9-63e494072b00.html
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204.患者,女性,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后胸闷、气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a43-89fc-c0d9-63e494072b00.html
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39.标准预防中,应采取防护措施的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0799-fd42-c00c-22898b192b00.html
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11.患者,男,48岁。主诉双下肢感觉沉重,酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀,静脉呈蚓状曲张,皮肤温度正常,无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。促进下肢静脉回流的主要护理措施有哪些( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074a-7355-c00c-22898b192b00.html
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168.患者,女性,38岁,因脓疱病在传染病区住院。传染病区医护人员在进行操作后,正确的消毒手的顺序是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b65-cbbd-c0d9-63e494072b00.html
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24. 患者,男,52岁,发热待查入院,T39.8℃,护士置冰袋于头部。置冰袋于头部,其目的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b20-9791-c0d9-63e494072b00.html
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7.列关于脂肪组织的叙述,正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ba0-c71b-c0d9-63e494072b00.html
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54.患者,男性,55岁。发现双下肢水肿1月就诊。身体评估:肝肋下2cm,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。护士对该患者水肿的健康史评估中,最可能的病因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab3-e8b1-c0d9-63e494072b00.html
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单选题
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79.患者,男,59岁。因大脑一侧肿瘤入院治疗,住院期间患者剧烈咳嗽并发了小脑幕切迹疝,最初的瞳孔改变为( )

A、 患侧瞳孔散大

B、 患侧瞳孔缩小

C、 双侧瞳孔散大

D、 双侧瞳孔缩小

E、 双侧瞳孔不等大

答案:B

解析:
首先,让我们来深入理解这道题目。这道题考察的是关于小脑幕切迹疝的瞳孔变化的知识。小脑幕切迹疝是一种严重的脑部疾病,通常发生在颅内压增高的患者身上,比如因为肿瘤导致的。

在小脑幕切迹疝的早期阶段,由于脑组织受到压迫,会引起瞳孔的变化。这个变化通常是由于动眼神经受到压迫导致的,动眼神经负责控制瞳孔的大小。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这个过程。想象一下,你的眼睛就像一扇窗户,而瞳孔就像窗户的百叶窗。当百叶窗正常工作时,光线可以自由地进入房间。但是,如果百叶窗被卡住了,光线就无法正常进入,房间就会变得昏暗。

在题目中,患者因为大脑一侧的肿瘤入院治疗,这导致颅内压增高,进而引发小脑幕切迹疝。由于动眼神经受到压迫,患侧的瞳孔无法正常收缩,就像百叶窗被卡住一样,导致患侧瞳孔缩小。

现在,让我们来看一下选项:

A: 患侧瞳孔散大 - 这通常发生在小脑幕切迹疝的晚期,当脑组织进一步移位时。
B: 患侧瞳孔缩小 - 正确答案,这是小脑幕切迹疝早期的典型表现。
C: 双侧瞳孔散大 - 这通常发生在脑干受损时,不是小脑幕切迹疝的早期表现。
D: 双侧瞳孔缩小 - 这也不是小脑幕切迹疝的典型表现。
E: 双侧瞳孔不等大 - 这可能是小脑幕切迹疝的表现之一,但不是最典型的早期表现。

因此,正确答案是B:患侧瞳孔缩小。这是一个非常重要的知识点,因为它可以帮助医生快速识别和诊断小脑幕切迹疝的早期症状。

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相关题目
45.病案书写要求包括( )

A.  记录及时、准确

B.  书写真实、完善、及时

C.  内容简明扼要

D.  描写生动、形象

E.  医学术语确切

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-079d-10e1-c00c-22898b192b00.html
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35. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,下列哪项不是机械通气时气道高压报警的原因:( )

A.  呛咳

B.  肺顺应性增加

C.  分泌物过多

D.  患者兴奋、激动、想交谈

E.  吸入气量太多、报警限设定不当

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8d-3fee-c0d9-63e494072b00.html
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55. 男性,56岁,急起头痛、意识障碍1小时以“脑出血”入院。患者舌后坠出现鼾式呼吸,此时解除舌后坠堵塞呼吸道的最简易方式是( )

A.  环甲膜穿刺

B.  口咽通气道置入

C.  喉罩置入

D.  经口腔气管插管术

E.  气管切开术

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b97-236f-c0d9-63e494072b00.html
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204.患者,女性,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后胸闷、气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是( )

A.  减慢心率

B.  扩张动脉

C.  扩张静脉

D.  增强心肌收缩力

E.  利尿作用

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一位38岁的女性患者,她患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和心房颤动。这种情况下,心脏的血液流动受到了阻碍,导致心脏负担加重。患者出现了体力活动后胸闷、气短和下肢水肿的症状,这些都是心脏功能减退的表现。

接下来,我们来看选项:

A: 减慢心率 - 地高辛确实可以减慢心率,但这个作用并不是治疗二尖瓣狭窄和心房颤动的主要目的。

B: 扩张动脉 - 地高辛并没有扩张动脉的直接作用。

C: 扩张静脉 - 同样,地高辛也不是用来扩张静脉的。

D: 增强心肌收缩力 - 这是地高辛的主要作用之一。由于二尖瓣狭窄导致心脏负担加重,地高辛可以通过增强心肌收缩力来帮助心脏更有效地泵血,从而缓解症状。

E: 利尿作用 - 地高辛有一定的利尿作用,但这也不是其主要目的。

通过联想,我们可以这样理解:想象一下,一个水泵的水管被堵住了,水流不畅。地高辛就像是给水泵加了马力,让它能够更有效地泵水,从而解决了水流不畅的问题。因此,地高辛的主要目的是增强心肌收缩力。

现在,让我们用一个生动的例子来帮助理解。想象一下,心脏就像一个健身房里的跑步机,二尖瓣狭窄就像跑步机上的阻力增加了。患者就像在跑步机上跑步,但是因为阻力太大,跑得气喘吁吁。地高辛就像是给跑步机增加了动力,让患者能够更容易地跑步,减少疲劳感。

所以,正确答案是D: 增强心肌收缩力。

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39.标准预防中,应采取防护措施的是( )

A.  接触患者的血液

B.  接触患者的汗液

C.  接触患者的分泌物

D.  接触患者血液污染的物品

E.  接触患者的药物

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0799-fd42-c00c-22898b192b00.html
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11.患者,男,48岁。主诉双下肢感觉沉重,酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀,静脉呈蚓状曲张,皮肤温度正常,无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。促进下肢静脉回流的主要护理措施有哪些( )

A.  采取良好的坐姿,双膝勿交叉过久

B.  休息或卧床时抬高患肢

C.  穿弹力袜

D.  避免长时间站立

E.  手术后鼓励患者早期活动

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074a-7355-c00c-22898b192b00.html
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168.患者,女性,38岁,因脓疱病在传染病区住院。传染病区医护人员在进行操作后,正确的消毒手的顺序是( )

A.  指甲处、指缝、手掌、手背、腕关节、前臂

B.  指缝、指甲处、手掌、手背、腕关节、前臂

C.  指甲处、指缝、手背、手掌、腕关节、前臂

D.  前臂、腕关节、手背、手掌、指缝、指甲处

E.  前臂、腕关节、手背、指甲处、指缝、手掌

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b65-cbbd-c0d9-63e494072b00.html
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24. 患者,男,52岁,发热待查入院,T39.8℃,护士置冰袋于头部。置冰袋于头部,其目的是( )

A.  防止反射性心率减慢

B.  降低体温

C.  增加局部血流

D.  防止脑水肿

E.  防止颅内压升高

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7.列关于脂肪组织的叙述,正确的是( )

A.  包括黄色脂肪组织和棕色脂肪组织两类

B.  通常所说的脂肪组织即棕色脂肪组织

C.  棕色脂肪组织的细胞内只有一个大脂滴

D.  棕色脂肪组织是体内最大的贮能库

E.  黄色脂肪组织在新生儿及冬眠动物较多

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54.患者,男性,55岁。发现双下肢水肿1月就诊。身体评估:肝肋下2cm,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。护士对该患者水肿的健康史评估中,最可能的病因是( )

A.  右心衰竭

B.  左心衰竭

C.  慢性肾炎

D.  慢性肝炎

E.  营养不良

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个55岁男性患者,主要症状是双下肢水肿,并且有肝肋下2cm、颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性的身体评估结果。这些症状和体征为我们提供了重要的线索。

**选项分析:**

A: 右心衰竭 - 右心衰竭会导致体循环淤血,从而引起下肢水肿。颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性也是右心衰竭的典型体征。

B: 左心衰竭 - 左心衰竭主要引起肺循环淤血,症状包括呼吸困难、咳嗽等,与题干描述的下肢水肿不符。

C: 慢性肾炎 - 慢性肾炎可能导致水肿,但通常不会引起颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性。

D: 慢性肝炎 - 慢性肝炎可能导致肝脏肿大,但通常不会引起下肢水肿和颈静脉充盈。

E: 营养不良 - 营养不良可能导致水肿,但通常不会引起颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性。

**联想和生动例子:**

想象一下,如果一个人的心脏像一台水泵,负责将血液泵送到全身。右心衰竭就像是水泵的右侧出现问题,导致血液不能有效地泵送到下半身,从而引起下肢水肿。而颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性就像是在水泵的右侧接了一个水桶,水桶满了之后水就会溢出来,这就是颈静脉充盈,当按压肝脏时,水桶里的水会回流,这就是肝颈静脉回流征阳性。

通过这样的联想,我们可以更直观地理解为什么右心衰竭是最可能的病因。

**总结:**

根据上述分析,最可能的病因是A: 右心衰竭。这个选项与患者的症状和体征相符,是最佳答案。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab3-e8b1-c0d9-63e494072b00.html
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