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113. 患者,女性,38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,既往有风湿病史。诊断心脏病最可靠的体征是( )

A、 心脏有杂音

B、 听到三音律

C、 听到早搏

D、 心脏明显扩大

E、 出现心音分裂

答案:A

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157.患者,男性,48岁,乙型肝炎患者,患者使用的碗筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法,正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b61-254d-c0d9-63e494072b00.html
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61.患者,男性,65岁,患弥散性血管内凝血,需输入新鲜冰冻血浆200ml,请问下列冰冻血浆使用方法正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b32-0f08-c0d9-63e494072b00.html
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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )
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23. 女婴,3月,5.5Kg,奶粉喂养,发现口腔粘膜出现白色乳凝样物,喂水后仍然存在,诊断为鹅口疮。清洁口腔局部涂药后,为了提高疗效,适宜口腔涂药时间是 ( )
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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )
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18. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。服药方法为( )
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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )
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341. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。该病主要临床表现除外( )
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12.陈某,女,60岁,因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的包括( )
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45.抢救心跳骤停的主要药物是( )
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单选题
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113. 患者,女性,38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,既往有风湿病史。诊断心脏病最可靠的体征是( )

A、 心脏有杂音

B、 听到三音律

C、 听到早搏

D、 心脏明显扩大

E、 出现心音分裂

答案:A

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相关题目
157.患者,男性,48岁,乙型肝炎患者,患者使用的碗筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法,正确的是( )

A.  煮沸10分钟即可杀灭多数细菌芽胞

B.  在水中加入亚硝酸钠即可提高杀菌效果

C.  橡胶类物品在冷水中或温水中放入

D.  中途加入其他物品,需等再次水沸后计时

E.  物品需全部浸入水中,相同的容器应重叠放在一起

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61.患者,男性,65岁,患弥散性血管内凝血,需输入新鲜冰冻血浆200ml,请问下列冰冻血浆使用方法正确的是( )

A.  置热源上加温融化后使用

B.  加入适量等渗盐水稀释后使用

C.  放在37℃温水中融化后使用

D.  加入等量0.1%枸橼酸钠后使用

E.  在室温中放置30分钟后使用

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189.患者,男性,70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )

A.  房性心动过速

B.  室上性心动过速

C.  室性心动过速

D.  室性期前收缩

E.  房性期前收缩

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一道关于心脏病学的问题,具体涉及到急性心肌梗死(AMI)患者可能发生的心律失常。

在AMI患者中,心律失常是一种常见的并发症,它可能会预示着更严重的心脏问题,如室颤。室颤是一种严重的心律失常,可能导致心脏骤停。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,心脏就像一个泵,负责将血液泵送到全身。当心肌梗死发生时,心脏的一部分因为血液供应不足而受损。这种损伤可能导致心脏的电活动变得不稳定,从而引发心律失常。

选项A和B提到的房性心动过速和室上性心动过速,通常不会直接导致室颤。房性心动过速是指心脏的上部(心房)跳动得太快,而室上性心动过速是指心脏的上部和下部之间的传导路径出现问题。

选项C的室性心动过速,是指心脏的下部(心室)跳动得太快,这种情况确实可能预示着室颤,但室颤通常是由更严重的心律失常,如室性期前收缩(选项D)引起的。

室性期前收缩是心室提前跳动,它可能是室颤的前兆。这是因为室性期前收缩可能打破心室正常的电活动顺序,导致心室无法有效地泵血,从而可能引发室颤。

选项E的房性期前收缩,是指心脏的上部(心房)提前跳动,通常不会直接导致室颤。

因此,根据上述分析,急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性期前收缩,即选项D。

通过这个例子,我们可以看到,了解心脏的电生理学以及不同类型心律失常之间的区别对于诊断和治疗心脏病至关重要。

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23. 女婴,3月,5.5Kg,奶粉喂养,发现口腔粘膜出现白色乳凝样物,喂水后仍然存在,诊断为鹅口疮。清洁口腔局部涂药后,为了提高疗效,适宜口腔涂药时间是 ( )

A.  餐前30分钟

B.  餐后30分钟

C.  餐前1小时

D.  餐后1小时

E.  餐后即刻

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378. 患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部损伤的急救措施不妥的是( )

A.  首先处理危及生命的损伤

B.  脱出的肠管应及时还纳

C.  置患者于恰当的体位

D.  及时包扎损伤部位

E.  对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于腹部外伤急救措施的单选题。题干描述了一个30岁男性患者上腹部外伤后的症状,包括面色苍白、脉细弱、血压低、腹膜刺激征以及腹腔穿刺抽出不凝血液。这些症状表明患者可能存在内出血。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 首先处理危及生命的损伤。这是正确的急救措施,因为当患者出现休克等危及生命的症状时,应优先处理。

B: 脱出的肠管应及时还纳。这个选项是不妥的。在腹部外伤的情况下,脱出的肠管可能已经受到损伤,还纳可能会加重损伤,甚至导致感染。

C: 置患者于恰当的体位。这也是正确的急救措施。例如,将患者置于头低脚高位可以帮助维持血压。

D: 及时包扎损伤部位。这是必要的,以防止进一步的出血和感染。

E: 对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血。这也是正确的,因为内脏破裂出血可能导致休克,需要同时进行抗休克治疗和手术止血。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,如果脱出的肠管被错误地还纳,就像把一个已经破损的气球放回水中,可能会导致更多的破损和问题。因此,正确的做法是不要还纳,而是立即进行专业的医疗处理。

综上所述,选项B是不妥的急救措施,所以答案是B。

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18. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。服药方法为( )

A.  每日3次,从3滴开始,逐日增加1滴至16滴维持

B.  每日2次,从10滴开始,逐日增加1滴至20滴

C.  每日15滴开始,每日2次,逐日减少至5滴维持

D.  每日15滴开始,每日2次,逐日减少至3滴维持

E.  每日2次从5滴开始,逐日增加1滴至15滴维持

解析:首先,这道题考察的是甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物治疗。甲亢是由于甲状腺功能亢进引起的一种疾病,患者通常会出现颈部增粗、食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗等症状。

在这道题中,患者已经被诊断为原发性甲亢,需要进行手术治疗前的药物治疗。根据患者的症状和体征,应该选择抗甲状腺药物来减轻甲亢的症状。

选项A中的服药方法是每日3次,从3滴开始,逐日增加1滴至16滴维持。这种方法是逐渐增加药物剂量,以达到维持治疗的目的。因此,答案为A。

举个生动的例子来帮助理解,就好像患者的身体就像一辆车,甲亢就像是引擎跑得太快,需要调整引擎的转速。而药物就像是调节引擎的油门,逐渐增加油门的大小,让车辆的速度逐渐降低,最终达到平稳行驶的状态。这样,患者的甲亢症状就可以得到有效控制。

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40. 下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现( )

A.  黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色

B.  不伴皮肤瘙痒

C.  可有腰背痛

D.  血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

E.   血红蛋白尿

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来了解一下溶血性黄疸。

溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏,导致血液中未结合胆红素(也就是间接胆红素)增加而引起的一种黄疸。现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 黄疸较清,皮肤呈浅柠檬黄色。这是溶血性黄疸的典型表现。由于主要是未结合胆红素增加,所以黄疸通常较轻,皮肤颜色较浅。

B: 不伴皮肤瘙痒。这也是溶血性黄疸的一个特点。与胆汁淤积性黄疸不同,溶血性黄疸通常不引起皮肤瘙痒。

C: 可有腰背痛。这是因为溶血过程中释放的血红蛋白在肝脏中转化为胆红素,可能导致胆石形成,从而引起腰背痛。

D: 血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主。这个选项是错误的。在溶血性黄疸中,主要是未结合胆红素增加,而不是结合胆红素。结合胆红素增高通常与胆汁淤积性黄疸相关。

E: 血红蛋白尿。这是溶血性黄疸的另一个特征。由于红细胞破坏,血红蛋白被释放到尿液中,导致尿液颜色变深。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下,你有一个装满红色液体的瓶子,这个液体代表血液。如果这个瓶子里的红色液体(红细胞)突然增多,但瓶子(身体)没有足够的空间来处理这些红细胞,它们就会过早破裂。这些破裂的红细胞会释放出一种叫做胆红素的黄色物质。在溶血性黄疸的情况下,这种黄色物质主要是未结合胆红素,它会导致皮肤和眼睛变黄,但通常不会很严重,也不会引起皮肤瘙痒。

所以,正确答案是D,因为结合胆红素增高不是溶血性黄疸的特征。

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341. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。该病主要临床表现除外( )

A.  震颤

B.  肌强直

C.  动作过多

D.  姿态步态异常

E.  动作迟缓

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12.陈某,女,60岁,因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的包括( )

A.  去除皮肤污垢

B.  增强皮肤排泄

C.  预防过敏性皮炎

D.  促进血液循环

E.  观察病情

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45.抢救心跳骤停的主要药物是( )

A.  多巴胺

B.  肾上腺素

C.  麻黄碱

D.  间羟胺

E.  去甲肾上腺素

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