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115. 患者，女，32岁，自诉心悸、怕热多汗4月就诊，查体:P123次/min，消瘦，眼球突出，目光闪烁，甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌前缘，表面光滑，有震颤，听诊有“嗡嗡样”杂音，心率123次/min，律齐，未闻及杂音。该患者可能的病变是( )

A、　单纯性甲状腺肿

B、　甲状腺炎

C、　甲亢

D、　甲状腺瘤

E、　甲亢性心脏病

答案：C

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37. 患者，女性，50岁。家属主诉患者突然晕倒来院就诊，查体:体温36.7℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压190/110mmHg，患者双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，患者呼之不应，压眶上神经可睁开双眼，但回答问题含糊，刺激失去后又进入睡眠状态。该患者意识是( )

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44. 张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查:嘱患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘。对该患者采取的护理措施不正确的是( )

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82.患者，44岁，做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后30秒内曲张静脉迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全( )

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7. 患者，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者行气道评估时，患者突然面色青紫。该患者需首要解决的问题是( )

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26. 患儿，女，8岁。诊断为急性白血病入院。体温41.1C，咽痛。患儿目前的体温属于( )

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371. 患者，男，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检:昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是( )

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108. 患者，男性，52岁。因车祸外伤入院，诊断为“重型颅脑损伤，左肱骨、股骨，下颌骨骨折”。该患者意识障碍，不能进食，可采用供给营养物质的方法是( )

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38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是( )

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26. 患者，女性，27岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。查子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( )

6.现病史不包括( )

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115. 患者，女，32岁，自诉心悸、怕热多汗4月就诊，查体:P123次/min，消瘦，眼球突出，目光闪烁，甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌前缘，表面光滑，有震颤，听诊有“嗡嗡样”杂音，心率123次/min，律齐，未闻及杂音。该患者可能的病变是( )

A、　单纯性甲状腺肿

B、　甲状腺炎

C、　甲亢

D、　甲状腺瘤

E、　甲亢性心脏病

答案：C

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A. 　嗜睡

B. 　昏睡

C. 　意识模糊

D. 　浅昏睡

E. 　深昏睡

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A. 　多卧床休息，勿长期站立

B. 　教会患者作盆底肌肉的运动锻炼

C. 　消除慢性咳嗽、便秘等诱因

D. 　症状加重时可使用子宫托

E. 　做好术前准备，立即手术治疗

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A. 　大隐静脉

B. 　小隐静脉

C. 　深静脉

D. 　交通支

E. 　以上均不是

解析：解析：B.小隐静脉

在这道题中，通过做下肢静脉瓣膜功能试验，可以检测下肢静脉瓣膜功能是否正常。在试验中，患者先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后30秒内曲张静脉迅速充盈。如果在这个过程中小隐静脉迅速充盈，说明小隐静脉的瓣膜功能不全。

举个生动的例子来帮助理解：想象一下，小隐静脉的瓣膜就像是一扇门，正常情况下，这扇门会在血液流向心脏的时候打开，防止血液倒流。但是如果这扇门坏了，就会导致血液倒流，使得小隐静脉迅速充盈。这就好比是一个房间的门坏了，无法关闭，导致房间里的东西随意流失一样。

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A. 　体温过高

B. 　神志不清

C. 　潜在并发症:压力性损伤

D. 　采取措施开放气道

E. 　复查头部CT

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26. 患儿，女，8岁。诊断为急性白血病入院。体温41.1C，咽痛。患儿目前的体温属于( )

A. 　高热

B. 　低热

C. 　正常体温

D. 　中等热

E. 　超高热

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A. 　使用药物降血压

B. 　使用止血药物

C. 　脱水降颅压

D. 　立即手术

E. 　行脑室穿刺

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A. 　静脉输液

B. 　鼻饲法

C. 　鼻饲或完全胃肠外营养

D. 　TPN

E. 　留置空肠管营养

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A. 　血容量不足

B. 　纵隔摆动、回心血量减少

C. 　伤侧肺完全萎陷

D. 　心脏受压

E. 　健侧肺部分受压

解析：这道题描述了一个典型的气胸病人的情况。让我们详细分析一下每个选项，以理解为什么答案是B，即“纵隔摆动、回心血量减少”。

### 病情分析

- **伤情背景**：患者左侧胸部被匕首刺伤，伤后出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。
- **体征**：左侧胸壁有伤口，呼吸时有空气通过伤口的声音，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音（气胸的表现）。
- **生命体征**：脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），显示出明显的休克状态。

### 选项分析

- **A: 血容量不足**
这种情况可以导致休克，但从患者的症状和体征来看，血容量不足并不是主要原因。气胸的情况下，血容量不足不一定会引起气管移位和鼓音。

- **B: 纵隔摆动、回心血量减少**
这说明纵隔被推向健侧，影响到回心血量，造成休克。因为左侧气胸使得胸腔内压力增加，导致纵隔向右侧移动，影响心脏和大血管的正常功能，这会导致回心血量减少，进而引发休克。这是最符合描述的情况。

- **C: 伤侧肺完全萎陷**
完全萎陷的肺会导致严重的呼吸困难，但不会直接引起纵隔移位和回心血量的减少。气胸更可能导致纵隔摆动而非单纯的肺部萎陷。

- **D: 心脏受压**
心脏受压（如心包填塞）会引起休克，但气胸的体征（如鼓音、气管移位）更符合纵隔摆动的情况。心脏受压更多见于心包填塞，而不是气胸。

- **E: 健侧肺部分受压**
这与气胸的情况不符，因为在气胸中，主要问题是气体在伤侧胸腔内积聚，而不是健侧肺的受压。

### 深入理解

- **气胸的发生机制**：当胸腔出现气体时，气体会占据正常的胸腔空间，增加胸腔内的压力。如果气体积聚较多，可能会导致胸腔内的纵隔向对侧移动。这种纵隔摆动会压迫心脏和大血管，影响心脏的回心血量，导致休克。

- **实际例子**：想象一下，如果你在一个封闭的房间里，房间的一侧突然破了一个洞，房间里的空气会涌出这个洞。如果这个房间里还有一个重要的设备（比如心脏），因为空气流失，设备的位置可能会被推到房间的另一侧，影响它的正常工作。这就像是气胸中纵隔摆动的情况。

### 总结

气胸的主要病理机制是由于胸腔内气体积聚导致的纵隔摆动，从而压迫心脏和大血管，减少回心血量，这种情况最能解释患者的休克状态。因此，答案是B：“纵隔摆动、回心血量减少”。