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128. 患者,男性,54岁。因低热、盗汗2周入院。超声心动图示大量心包积液。坐位检查时其心浊音界可呈( )

A、 三角烧瓶形

B、 不规则形

C、 梨形

D、 靴型形

E、 球形

答案:A

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,这道题考察的是心包积液在超声心动图上的表现,以及如何通过心浊音界来判断心包积液的存在和类型。

心包积液是指心包腔内液体积聚过多的一种情况,它可以是炎症、感染、肿瘤等多种原因引起的。在超声心动图上,心包积液通常表现为心包腔内液性暗区的出现。

这道题中,患者是一位54岁的男性,出现了低热和盗汗的症状,并且超声心动图显示有大量心包积液。我们需要根据这些信息来判断心浊音界可能呈现的形状。

选项A:三角烧瓶形。这是心包积液的一个典型表现,尤其是在坐位或半坐位时,心浊音界会呈现三角烧瓶形。这是因为心包积液使得心脏的底部和两侧向外扩张,而顶部相对较窄。

选项B:不规则形。这通常不是心包积液的典型表现,可能与其他心脏疾病有关。

选项C:梨形。这是心尖肥厚的表现,与心包积液无关。

选项D:靴型形。这是主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的表现,也与心包积液无关。

选项E:球形。这通常与心包肿瘤有关,但不是心包积液的典型表现。

通过联想,我们可以想象一下,当心包积液增多时,心脏就像被一个充满水的气球包围,坐位时心脏底部和两侧的液体更多,因此心浊音界会呈现三角烧瓶形。这就是为什么答案是A。

现在,让我们用一个生动的例子来加深理解:想象一下,你有一个装满水的气球,当你把气球放在桌子上时,气球底部的水会比较多,而顶部相对较少。如果你把气球举起来,底部的水会更多,这时气球底部的形状就像一个三角烧瓶。这就是心包积液在坐位时心浊音界呈现三角烧瓶形的原因。

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129.患者,女,36岁。主诉心悸1个月余,既往无类似病史。查体:脉率98次/分,心率120次/分。此种脉率少于心率现象称( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad7-abdb-c0d9-63e494072b00.html
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130. 患者,男性,21岁,被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体:血压100/70mmHg,呼吸29次/分,脉搏98次/分。左胸部饱满,气管偏向右侧。触诊其胸部可出现( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad8-27a5-c0d9-63e494072b00.html
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131. 患者,男性,21岁,被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体:血压100/70mmHg,呼吸29次/分,脉搏98次/分。左胸部饱满,气管偏向右侧。叩诊其胸部表现为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad8-a28b-c0d9-63e494072b00.html
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132. 患者,男性,34岁,受寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛3天。查体:急性病容,右肺呼吸动运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。最可能的诊断( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad9-1d4a-c0d9-63e494072b00.html
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133. 患者,男性,34岁,受寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛3天。查体:急性病容,右肺呼吸动运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。该患者的胸膜摩擦音听诊最清楚的部位( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad9-93e9-c0d9-63e494072b00.html
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134. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。应考虑该患者可能是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-0974-c0d9-63e494072b00.html
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135. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。此外,气管向健侧移位还可存在于下列哪种疾病( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-7bbb-c0d9-63e494072b00.html
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136.患者,男性,28岁。因意外坠落处于沉睡状态,不易被唤醒,仅在护士给其静脉输液扎针时苏醒片刻,但答非所问,很快又入睡。该患者应判断为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-ee77-c0d9-63e494072b00.html
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137. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。下列哪项反射消失( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1adb-652f-c0d9-63e494072b00.html
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138. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。怀疑其有颅内病变,下列检查提示有脑膜受激惹的是( )
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128. 患者,男性,54岁。因低热、盗汗2周入院。超声心动图示大量心包积液。坐位检查时其心浊音界可呈( )

A、 三角烧瓶形

B、 不规则形

C、 梨形

D、 靴型形

E、 球形

答案:A

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,这道题考察的是心包积液在超声心动图上的表现,以及如何通过心浊音界来判断心包积液的存在和类型。

心包积液是指心包腔内液体积聚过多的一种情况,它可以是炎症、感染、肿瘤等多种原因引起的。在超声心动图上,心包积液通常表现为心包腔内液性暗区的出现。

这道题中,患者是一位54岁的男性,出现了低热和盗汗的症状,并且超声心动图显示有大量心包积液。我们需要根据这些信息来判断心浊音界可能呈现的形状。

选项A:三角烧瓶形。这是心包积液的一个典型表现,尤其是在坐位或半坐位时,心浊音界会呈现三角烧瓶形。这是因为心包积液使得心脏的底部和两侧向外扩张,而顶部相对较窄。

选项B:不规则形。这通常不是心包积液的典型表现,可能与其他心脏疾病有关。

选项C:梨形。这是心尖肥厚的表现,与心包积液无关。

选项D:靴型形。这是主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的表现,也与心包积液无关。

选项E:球形。这通常与心包肿瘤有关,但不是心包积液的典型表现。

通过联想,我们可以想象一下,当心包积液增多时,心脏就像被一个充满水的气球包围,坐位时心脏底部和两侧的液体更多,因此心浊音界会呈现三角烧瓶形。这就是为什么答案是A。

现在,让我们用一个生动的例子来加深理解:想象一下,你有一个装满水的气球,当你把气球放在桌子上时,气球底部的水会比较多,而顶部相对较少。如果你把气球举起来,底部的水会更多,这时气球底部的形状就像一个三角烧瓶。这就是心包积液在坐位时心浊音界呈现三角烧瓶形的原因。

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129.患者,女,36岁。主诉心悸1个月余,既往无类似病史。查体:脉率98次/分,心率120次/分。此种脉率少于心率现象称( )

A.  水冲脉

B.  交替脉

C.  丝脉

D.  奇脉

E.  脉搏短绌

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad7-abdb-c0d9-63e494072b00.html
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130. 患者,男性,21岁,被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体:血压100/70mmHg,呼吸29次/分,脉搏98次/分。左胸部饱满,气管偏向右侧。触诊其胸部可出现( )

A.  左侧呼吸运动及语颤均消失

B.  左侧呼吸运动增强,语颤消失

C.  右侧呼吸运动及语颤均消失

D.  右侧呼吸运动增强,语颤消失

E.  双侧呼吸运动及语颤均消失

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad8-27a5-c0d9-63e494072b00.html
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131. 患者,男性,21岁,被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体:血压100/70mmHg,呼吸29次/分,脉搏98次/分。左胸部饱满,气管偏向右侧。叩诊其胸部表现为( )

A.  右侧上胸部呈鼓音

B.  左侧上胸部呈鼓音

C.  右侧上胸部呈浊音

D.  左侧上胸部呈实音

E.  左侧下胸部呈鼓音

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad8-a28b-c0d9-63e494072b00.html
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132. 患者,男性,34岁,受寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛3天。查体:急性病容,右肺呼吸动运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。最可能的诊断( )

A.  大叶性肺炎

B.  支气管炎并胸腔积液

C.  大叶性肺炎并胸膜炎

D.  胸膜炎

E.  肺结核

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位34岁的男性患者出现了典型的呼吸道感染症状,包括发热、畏寒、咳嗽和咳铁锈色痰,这些都是呼吸道感染常见的症状。铁锈色痰是一个非常重要的线索,通常与肺部感染有关,特别是大叶性肺炎。

接下来,我们看看体检的结果。急性病容表明患者看起来很病态,这通常与急性感染有关。右肺呼吸动运动减弱和语音震颤增强,这些是肺部疾病的体征。语音震颤增强意味着声音在肺部引起的震动比正常情况下更强,这通常与肺部有炎症或积液有关。

现在,我们来看选项:

A: 大叶性肺炎 - 这是一个可能性很高的诊断,因为症状和体征都符合。铁锈色痰和大叶性肺炎有很强的关联,而且语音震颤增强和呼吸动运动减弱也是大叶性肺炎的典型体征。

B: 支气管炎并胸腔积液 - 支气管炎通常不会导致铁锈色痰,而且胸腔积液通常不会导致语音震颤增强。

C: 大叶性肺炎并胸膜炎 - 胸膜炎可以导致胸痛和胸膜摩擦音,但通常不会导致铁锈色痰。

D: 胸膜炎 - 胸膜炎可能导致胸痛和胸膜摩擦音,但铁锈色痰和语音震颤增强不是胸膜炎的典型症状。

E: 肺结核 - 肺结核也可能导致咳嗽和胸痛,但铁锈色痰和语音震颤增强不是肺结核的典型症状。

通过联想,我们可以想象一下,如果一个人在寒冷的天气里没有及时保暖,他的肺部就像是一片被风吹过的草地,容易受到细菌的侵袭。大叶性肺炎就像是一片草地上的大火,烧毁了草叶,产生了铁锈色的烟雾(痰)。这就是为什么铁锈色痰是大叶性肺炎的一个典型特征。

因此,结合症状和体征,最可能的诊断是A: 大叶性肺炎。这是一个很好的例子,说明了如何通过症状和体征来诊断疾病,以及如何通过联想和生动的例子来帮助理解医学知识。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad9-1d4a-c0d9-63e494072b00.html
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133. 患者,男性,34岁,受寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛3天。查体:急性病容,右肺呼吸动运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。该患者的胸膜摩擦音听诊最清楚的部位( )

A.  双下背部

B.  双上前胸

C.  前下侧胸壁

D.  双侧腋中线

E.  双肺尖

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134. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。应考虑该患者可能是( )

A.  肺气肿

B.  胸膜增厚

C.  肺不张

D.  肺炎

E.  气胸

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-0974-c0d9-63e494072b00.html
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135. 患者病侧胸廓隆起,叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失,气管移向健侧。此外,气管向健侧移位还可存在于下列哪种疾病( )

A.  肺气肿

B.  肺实变

C.  大量胸腔积液

D.  肺不张

E.  胸膜肥厚粘连

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ada-7bbb-c0d9-63e494072b00.html
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136.患者,男性,28岁。因意外坠落处于沉睡状态,不易被唤醒,仅在护士给其静脉输液扎针时苏醒片刻,但答非所问,很快又入睡。该患者应判断为( )

A.  轻度昏迷

B.  谵妄

C.  昏睡

D.  嗜睡

E.  意识模糊

解析:
首先,让我们来分析这个题目。这是一道关于患者意识状态的诊断题。题干描述了一个28岁男性患者,他在意外坠落之后处于沉睡状态,不易被唤醒,但会在扎针时苏醒片刻,但无法进行有意义的交流。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 轻度昏迷。轻度昏迷的患者可能会对疼痛刺激有反应,但通常不会完全无法唤醒,且在唤醒后能够进行一些简单的交流。

B: 谵妄。谵妄是一种意识障碍,通常表现为意识水平下降,伴随有幻觉、妄想和认知功能受损。题干中并没有提到患者有这些症状。

C: 昏睡。昏睡状态的患者对刺激有反应,但反应迟钝,难以唤醒,唤醒后意识模糊,不能进行清晰的交流。这与题干中的描述相符。

D: 嗜睡。嗜睡是一种持续的睡眠状态,患者可以轻易被唤醒,但很快又入睡,通常不会对疼痛刺激有反应。

E: 意识模糊。意识模糊的患者意识水平下降,但通常能够对刺激有反应,并能够进行一些交流。

根据题干描述,患者仅在扎针时苏醒片刻,但无法进行有意义的交流,这符合昏睡的特征。因此,正确答案是C: 昏睡。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下,你正在森林里散步,突然遇到了一只大灰狼。你感到非常害怕,但你的朋友(意识清醒)能够听到你的恐惧并安慰你。这时,如果你因为受到惊吓而突然昏倒,你可能会处于昏睡状态。你会对朋友的安慰有反应,但无法进行清晰的交流,就像题干中的患者一样。

通过这样的例子,我们可以更直观地理解昏睡状态的特征。

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137. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。下列哪项反射消失( )

A.  上腹壁反射

B.  中腹壁反射

C.  下腹壁反射

D.  提睾反射

E.  角膜反射

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138. 患者,女性,35岁,因交通事故入院,检查结果显示:胸髓11-12节损害。怀疑其有颅内病变,下列检查提示有脑膜受激惹的是( )

A.  Babinski征

B.  Oppenheim征

C.  Brudzinski征

D.  Chaddock征

E.  Hoffmann征

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