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单选题
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27. 男婴,1.5岁,因腹泻重度脱水住院治疗,经补液后脱水情况改善。但患儿依然四肢无力,查体腹胀,腱反射减弱,心音低钝。医嘱10%氯化钾加入无钾余液300ml中。余液中最多加多少毫升 ( )

A、 3ml

B、 6ml

C、 9ml

D、 12ml

E、 15ml

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于儿科补液治疗的单选题。题干描述了一个1.5岁男婴因腹泻导致重度脱水,经过补液治疗后脱水情况有所改善,但出现了四肢无力、腹胀、腱反射减弱和心音低钝等症状。医生建议使用10%氯化钾加入无钾余液中。

在解答这个问题之前,我们需要了解一些基础知识。氯化钾是一种电解质,用于补充体内缺失的钾离子。10%氯化钾意味着每100毫升溶液中含有10克的氯化钾。正常情况下,补钾的剂量是每天每公斤体重0.1到0.3克。

现在,让我们来计算一下。首先,我们需要知道300毫升无钾余液中最多可以加入多少毫升的10%氯化钾溶液。由于题目没有给出患儿的体重,我们可以假设一个常见的体重范围,比如15公斤(这是一个假设,实际体重需要根据具体情况确定)。

根据上述的补钾剂量,15公斤体重的患儿每天需要补钾1.5到4.5克。由于题目中提到的是一次性补钾,我们可以取一个中间值,比如3克。那么,3克氯化钾需要溶解在多少毫升的10%氯化钾溶液中呢?

计算公式如下:
所需氯化钾量(克)= 溶液浓度(10%)× 溶液体积(毫升)

3克 = 10% × 溶液体积(毫升)
溶液体积(毫升)= 3克 / 10%
溶液体积(毫升)= 30毫升

这意味着我们需要30毫升的10%氯化钾溶液来提供3克的氯化钾。但是题目中要求的是在300毫升无钾余液中加入的最大量,所以我们需要将这个体积换算成相对于300毫升的比例。

换算公式如下:
所需加入的氯化钾溶液体积(毫升)= (30毫升 / 300毫升) × 100%
所需加入的氯化钾溶液体积(毫升)= 10%

因此,在300毫升无钾余液中最多可以加入10%的氯化钾溶液,即30毫升的10%氯化钾溶液。但是,题目给出的选项是以3毫升为单位的,所以我们需要将30毫升转换为以3毫升为单位的选项。

30毫升 = 10 × 3毫升
30毫升 = 10个3毫升

所以,正确答案是C: 9ml,因为这是最接近30毫升且不超过300毫升无钾余液体积的选项。在实际应用中,医生会根据患儿的体重和具体情况来调整氯化钾的剂量和浓度。

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19.患者姜某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下午4pm测得口腔温度39.8C℃左右。对该患者的护理措施,正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0790-5a64-c00c-22898b192b00.html
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54.儿童感冒发热,宜选的解热镇痛药是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bca-9041-c0d9-63e494072b00.html
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64.男性,65岁,以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体:T 39.8℃,P 126次/分,R 34次/分,BP 76/50mmHg。血常规示:白细胞>16*109/L,血气分析示PaO2 63mmHg。该患者最常见的并发症是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b9b-5cca-c0d9-63e494072b00.html
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17.患者,女,36岁。左上腹痛伴进行性血压下降6小时。因诊断不明需做剖腹探查,患者担心“白挨一刀”,此时护士进行心理疏导,其目的应除外( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c1a-8360-c0d9-63e494072b00.html
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18.患者,男性,32岁,因尿痛、血尿入院,经检查为初始血尿。下列关于血尿和病变部位定位的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074d-dc29-c00c-22898b192b00.html
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-f7b7-c0d9-63e494072b00.html
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31. 患者,女性,67岁。结肠癌入院2个月,现患者出现大量腹水,全身水肿,呼吸急促,端坐呼吸,近1周出现癌性发热,体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。该患者所处的体位呈( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b24-0b71-c0d9-63e494072b00.html
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28. 患者,男,48岁。主诉腹痛、腹泻2天,以急性胃肠炎收入院,护士遵医嘱为其进行静脉输液。患者紧张地对护士说:“护士,轻点儿,我怕疼!”“好的,会有一点儿疼,但我会尽量轻一点儿的……”护士说话声调柔和,目光亲切,讲话时面带微笑。此时,护士与患者进行沟通的首要原则是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c1f-ffe1-c0d9-63e494072b00.html
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208. 患者李某,44岁,半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难,难以维持睡眠,睡眠质量差。这种情况已经持续三个月并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状,工作效率明显下降。针对此患者,以下措施正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b79-1c20-c0d9-63e494072b00.html
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54.患者,男性,55岁。发现双下肢水肿1月就诊。身体评估:肝肋下2cm,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。护士对该患者水肿的健康史评估中,最可能的病因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab3-e8b1-c0d9-63e494072b00.html
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27. 男婴,1.5岁,因腹泻重度脱水住院治疗,经补液后脱水情况改善。但患儿依然四肢无力,查体腹胀,腱反射减弱,心音低钝。医嘱10%氯化钾加入无钾余液300ml中。余液中最多加多少毫升 ( )

A、 3ml

B、 6ml

C、 9ml

D、 12ml

E、 15ml

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于儿科补液治疗的单选题。题干描述了一个1.5岁男婴因腹泻导致重度脱水,经过补液治疗后脱水情况有所改善,但出现了四肢无力、腹胀、腱反射减弱和心音低钝等症状。医生建议使用10%氯化钾加入无钾余液中。

在解答这个问题之前,我们需要了解一些基础知识。氯化钾是一种电解质,用于补充体内缺失的钾离子。10%氯化钾意味着每100毫升溶液中含有10克的氯化钾。正常情况下,补钾的剂量是每天每公斤体重0.1到0.3克。

现在,让我们来计算一下。首先,我们需要知道300毫升无钾余液中最多可以加入多少毫升的10%氯化钾溶液。由于题目没有给出患儿的体重,我们可以假设一个常见的体重范围,比如15公斤(这是一个假设,实际体重需要根据具体情况确定)。

根据上述的补钾剂量,15公斤体重的患儿每天需要补钾1.5到4.5克。由于题目中提到的是一次性补钾,我们可以取一个中间值,比如3克。那么,3克氯化钾需要溶解在多少毫升的10%氯化钾溶液中呢?

计算公式如下:
所需氯化钾量(克)= 溶液浓度(10%)× 溶液体积(毫升)

3克 = 10% × 溶液体积(毫升)
溶液体积(毫升)= 3克 / 10%
溶液体积(毫升)= 30毫升

这意味着我们需要30毫升的10%氯化钾溶液来提供3克的氯化钾。但是题目中要求的是在300毫升无钾余液中加入的最大量,所以我们需要将这个体积换算成相对于300毫升的比例。

换算公式如下:
所需加入的氯化钾溶液体积(毫升)= (30毫升 / 300毫升) × 100%
所需加入的氯化钾溶液体积(毫升)= 10%

因此,在300毫升无钾余液中最多可以加入10%的氯化钾溶液,即30毫升的10%氯化钾溶液。但是,题目给出的选项是以3毫升为单位的,所以我们需要将30毫升转换为以3毫升为单位的选项。

30毫升 = 10 × 3毫升
30毫升 = 10个3毫升

所以,正确答案是C: 9ml,因为这是最接近30毫升且不超过300毫升无钾余液体积的选项。在实际应用中,医生会根据患儿的体重和具体情况来调整氯化钾的剂量和浓度。

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19.患者姜某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右,下午4pm测得口腔温度39.8C℃左右。对该患者的护理措施,正确的是( )

A.  测体温Q4h

B.  卧床休息

C.  保持病室安静

D.  鼓励患者多饮水

E.  禁忌开门窗

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0790-5a64-c00c-22898b192b00.html
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54.儿童感冒发热,宜选的解热镇痛药是( )

A.  塞来昔布

B.  双氯芬酸

C.  吲哚美辛

D.  阿司匹林

E.  对乙酰氨基酚

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bca-9041-c0d9-63e494072b00.html
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64.男性,65岁,以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体:T 39.8℃,P 126次/分,R 34次/分,BP 76/50mmHg。血常规示:白细胞>16*109/L,血气分析示PaO2 63mmHg。该患者最常见的并发症是( )

A.  ARDS

B.  septic shock

C.  MODS

D.  AKI

E.  AFR

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b9b-5cca-c0d9-63e494072b00.html
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17.患者,女,36岁。左上腹痛伴进行性血压下降6小时。因诊断不明需做剖腹探查,患者担心“白挨一刀”,此时护士进行心理疏导,其目的应除外( )

A.  消除患者顾虑

B.  提高手术成功率

C.  增加人性化服务

D.  增加医患间沟通

E.  增加患者合作度

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c1a-8360-c0d9-63e494072b00.html
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18.患者,男性,32岁,因尿痛、血尿入院,经检查为初始血尿。下列关于血尿和病变部位定位的是( )

A.  初始血尿提示病变多在前尿道

B.  终末血尿提示病变多在膀胱颈部

C.  全程血尿提示病变多在膀胱、输尿管或肾脏

D.  初始血尿提示病变多在后尿道

E.  终末血尿提示病变多在前尿道

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074d-dc29-c00c-22898b192b00.html
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A.  尽早开始

B.  见尿补钾

C.  先晶后胶

D.  先糖后盐

E.  先快后慢

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,这道题目是关于烧伤病人补液方案的医学知识。烧伤后,人体会丢失大量的体液,因此补液是治疗烧伤的重要环节。现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尽早开始 - 这个选项是正确的。烧伤后应尽早开始补液,以防止脱水和电解质失衡。

B: 见尿补钾 - 这个选项也是正确的。烧伤病人由于应激反应,可能会出现高钾血症,因此需要根据尿量来调整钾的补充。

C: 先晶后胶 - 这个选项也是正确的。烧伤补液时,通常先补充晶体液(如生理盐水),因为晶体液可以快速补充血容量,然后才补充胶体液(如血浆),以维持胶体渗透压。

D: 先糖后盐 - 这个选项是不正确的。烧伤补液时,应该先补充盐水,因为烧伤会导致体液丢失,而糖水不能有效补充血容量。

E: 先快后慢 - 这个选项是正确的。烧伤初期补液速度应较快,以迅速补充血容量,随后逐渐减慢补液速度。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液是一个复杂的过程,需要根据病人的具体情况来调整。错误的补液方案可能会导致病情加重,因此选择正确的补液方案对于烧伤病人的治疗至关重要。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,如果一个人在炎热的夏天被严重烧伤,他的身体就像一个漏水的气球,需要及时补充水分和电解质来维持正常功能。如果我们先给他喝糖水,虽然能提供能量,但无法迅速补充流失的体液,反而可能加重脱水情况。因此,正确的做法是先补充盐水,快速补充流失的液体,然后再根据需要补充其他营养。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-f7b7-c0d9-63e494072b00.html
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31. 患者,女性,67岁。结肠癌入院2个月,现患者出现大量腹水,全身水肿,呼吸急促,端坐呼吸,近1周出现癌性发热,体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。该患者所处的体位呈( )

A.  自主体位

B.  被动体位

C.  强迫体位

D.  舒适体位

E.  遵医嘱体位

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b24-0b71-c0d9-63e494072b00.html
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28. 患者,男,48岁。主诉腹痛、腹泻2天,以急性胃肠炎收入院,护士遵医嘱为其进行静脉输液。患者紧张地对护士说:“护士,轻点儿,我怕疼!”“好的,会有一点儿疼,但我会尽量轻一点儿的……”护士说话声调柔和,目光亲切,讲话时面带微笑。此时,护士与患者进行沟通的首要原则是( )

A.  艺术性

B.  规范性

C.  治疗性

D.  尊重性

E.  保密性

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208. 患者李某,44岁,半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难,难以维持睡眠,睡眠质量差。这种情况已经持续三个月并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状,工作效率明显下降。针对此患者,以下措施正确的是( )

A.  创造良好的睡眠环境

B.  建立良好的睡眠习惯

C.  减轻心理压力

D.  保持身体舒适

E.  合理安排作息时间

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54.患者,男性,55岁。发现双下肢水肿1月就诊。身体评估:肝肋下2cm,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。护士对该患者水肿的健康史评估中,最可能的病因是( )

A.  右心衰竭

B.  左心衰竭

C.  慢性肾炎

D.  慢性肝炎

E.  营养不良

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个55岁男性患者,主要症状是双下肢水肿,并且有肝肋下2cm、颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性的身体评估结果。这些症状和体征为我们提供了重要的线索。

**选项分析:**

A: 右心衰竭 - 右心衰竭会导致体循环淤血,从而引起下肢水肿。颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性也是右心衰竭的典型体征。

B: 左心衰竭 - 左心衰竭主要引起肺循环淤血,症状包括呼吸困难、咳嗽等,与题干描述的下肢水肿不符。

C: 慢性肾炎 - 慢性肾炎可能导致水肿,但通常不会引起颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性。

D: 慢性肝炎 - 慢性肝炎可能导致肝脏肿大,但通常不会引起下肢水肿和颈静脉充盈。

E: 营养不良 - 营养不良可能导致水肿,但通常不会引起颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性。

**联想和生动例子:**

想象一下,如果一个人的心脏像一台水泵,负责将血液泵送到全身。右心衰竭就像是水泵的右侧出现问题,导致血液不能有效地泵送到下半身,从而引起下肢水肿。而颈静脉充盈和肝颈静脉回流征阳性就像是在水泵的右侧接了一个水桶,水桶满了之后水就会溢出来,这就是颈静脉充盈,当按压肝脏时,水桶里的水会回流,这就是肝颈静脉回流征阳性。

通过这样的联想,我们可以更直观地理解为什么右心衰竭是最可能的病因。

**总结:**

根据上述分析,最可能的病因是A: 右心衰竭。这个选项与患者的症状和体征相符,是最佳答案。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ab3-e8b1-c0d9-63e494072b00.html
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