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43. 女婴,8个月,因发热抽搐3次就诊,查体:T39.5℃,前囟饱满,精神萎,嗜睡,抽脑脊液时发现外观浑浊,压力高,拟诊为“化脓性脑膜炎”。患儿男,3岁。自幼青紫,生长发育落后,活动后喜蹲踞,现突然发生晕厥、抽搐。护士应意识到孩子最可能的情况是 ( )

A、 低钙抽搐

B、 化脓性脑膜炎

C、 高血压脑病

D、 法洛四联症脑缺氧发作

E、 低血糖

答案:D

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32.肾的被膜由内向外依次为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bac-6050-c0d9-63e494072b00.html
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216. 患者,男性,32岁,7天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板36×109/L。最可能的医疗诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a49-8641-c0d9-63e494072b00.html
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13.下列白细胞中有免疫记忆功能的是( )
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21.患者,男,23岁,因严重交通事故,导致全身多处损伤,其急救措施包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-074f-7c1f-c00c-22898b192b00.html
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353. 患者,男,46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰,感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,随即意识不清,紧急送往医院。此患者这时是出现了( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a8b-22e4-c0d9-63e494072b00.html
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317.患者,男,65岁。3年前被诊断为“肺心病”,近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式的是( )
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348. 患者,男性,53岁。晚餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛来院就诊,拟诊“急性心肌梗死” 。监护中突然发现频发室性期前收缩护士首先应( )
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6. 患者,男性,49岁,既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者行气道评估时,患者突然面色青紫。医生诊察后判定患者气道部分阻塞,昏迷患者最常见气道阻塞的原因是( )
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10.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是( )
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27. 患者,男,68岁,工人,小学文化。胃癌术后第一天,患者感到伤口有些疼痛,略显烦躁不安。护士小王进入病房,“您好!我是您的责任护士,想和您谈谈减轻术后疼痛的方法”,恰巧患者亲属来探望,交谈没有继续进行。此时导致交谈难以继续。“您好!我是您的责任护士。”这属于( )
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43. 女婴,8个月,因发热抽搐3次就诊,查体:T39.5℃,前囟饱满,精神萎,嗜睡,抽脑脊液时发现外观浑浊,压力高,拟诊为“化脓性脑膜炎”。患儿男,3岁。自幼青紫,生长发育落后,活动后喜蹲踞,现突然发生晕厥、抽搐。护士应意识到孩子最可能的情况是 ( )

A、 低钙抽搐

B、 化脓性脑膜炎

C、 高血压脑病

D、 法洛四联症脑缺氧发作

E、 低血糖

答案:D

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相关题目
32.肾的被膜由内向外依次为( )

A.  肾筋膜、脂肪囊、纤维囊

B.  肾筋膜、纤维囊、脂肪囊

C.  纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

D.  纤维囊、肾筋膜、脂肪囊

E.  脂肪囊、肾筋膜、纤维囊

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216. 患者,男性,32岁,7天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板36×109/L。最可能的医疗诊断是( )

A.  特发性血小板减少性紫癜

B.  慢性淋巴细胞白血病

C.  再生障碍性贫血

D.  溶血性贫血

E.  急性白血病

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位32岁的男性患者出现了发热、咽痛,并且抗生素治疗无效,这是一个重要的线索。接下来,我们看到他有颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血和扁桃体肿大,这些都是感染的症状,但抗生素治疗无效表明可能不是普通的感染。

现在,我们注意到一些更严重的症状:下肢瘀斑、白细胞计数显著升高(16.9×10^9/L),原始细胞比例高达60%,血红蛋白水平低(80g/L),血小板计数也非常低(36×10^9/L)。这些症状和检查结果指向一个严重的血液疾病。

让我们通过联想来理解这些症状。白细胞计数高通常意味着身体正在对抗某种感染或癌症,而原始细胞比例高则表明可能是白血病。下肢瘀斑和血小板计数低提示出血倾向,血红蛋白低则意味着贫血。

现在,我们来看选项:

A: 特发性血小板减少性紫癜,通常表现为皮肤瘀斑,但不会伴随高白细胞计数和原始细胞比例的增加。

B: 慢性淋巴细胞白血病,通常表现为淋巴细胞增多,但不会导致如此高的原始细胞比例。

C: 再生障碍性贫血,这是一种骨髓衰竭的疾病,会导致全血细胞减少,但不会导致原始细胞比例的增加。

D: 溶血性贫血,这是红细胞破坏过多的疾病,但不会引起白细胞计数和原始细胞比例的增加。

E: 急性白血病,这是一种白血病细胞迅速增多的疾病,可以解释所有的症状,包括高白细胞计数、原始细胞比例高、贫血和出血倾向。

因此,结合病例描述和各项检查结果,最可能的医疗诊断是急性白血病(选项E)。这是一个需要紧急治疗的严重疾病,通常需要化疗和其他支持性治疗。通过这个例子,我们可以看到,通过仔细分析症状和检查结果,可以得出准确的诊断。

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13.下列白细胞中有免疫记忆功能的是( )

A.  中性粒细胞

B.  单核细胞

C.  淋巴细胞

D.  嗜酸性粒细胞

E.  嗜碱性粒细胞

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bd2-0005-c0d9-63e494072b00.html
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21.患者,男,23岁,因严重交通事故,导致全身多处损伤,其急救措施包括( )

A.  损伤部位待确诊后包扎

B.  首先处理危及生命的损伤

C.  置患者于合适的体位

D.  脱出的肠管应及时还纳

E.  腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

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353. 患者,男,46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰,感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,随即意识不清,紧急送往医院。此患者这时是出现了( )

A.  低血糖反应

B.  酮症酸中毒

C.  乳酸酸中毒

D.  急性脑血管意外

E.  低血容量性休克

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317.患者,男,65岁。3年前被诊断为“肺心病”,近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式的是( )

A.  间歇高流量給氧

B.  间歇低流量給氧

C.  持续高流量給氧

D.  持续低流量給氧

E.  高压給氧

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348. 患者,男性,53岁。晚餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛来院就诊,拟诊“急性心肌梗死” 。监护中突然发现频发室性期前收缩护士首先应( )

A.  加大吸氧量

B.  立即进行心肺复苏

C.  准备起搏器

D.  准备利多卡因

E.  立即口服硝酸甘油

解析:
亲爱的学生,这道题考察的是在急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩时的紧急处理措施。首先,让我们来分析一下每个选项:

A: 加大吸氧量。这个选项虽然有助于改善氧气供应,但在这种情况下,它并不是首要的处理措施。

B: 立即进行心肺复苏。心肺复苏通常用于心脏骤停的情况,而频发室性期前收缩并不一定意味着心脏骤停。

C: 准备起搏器。起搏器是用来治疗心脏节律问题的,但在这个紧急情况下,它不是立即需要采取的措施。

D: 准备利多卡因。利多卡因是一种抗心律失常药物,可以用来治疗室性期前收缩,防止它们发展成为更严重的心律失常,如室颤。

E: 立即口服硝酸甘油。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛,对于频发室性期前收缩并不是首选药物。

根据上述分析,正确答案是D:准备利多卡因。这是因为利多卡因能够迅速控制室性期前收缩,减少它们转变为更危险心律失常的风险。

现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下,你的心脏就像一个工厂的流水线,负责将血液泵送到全身。室性期前收缩就像是流水线上突然出现的小故障,虽然不会立即导致生产线停止,但如果故障不断发生,最终可能会造成整个生产线(即心脏)的崩溃。利多卡因就像是工厂的维护工,它能够迅速修复这些小故障,确保生产线(心脏)的正常运作。

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6. 患者,男性,49岁,既往有高血压、脑出血史,现脑出血术后16天出院,突发高热,由家人送至急诊科。患者神志不清,在对患者行气道评估时,患者突然面色青紫。医生诊察后判定患者气道部分阻塞,昏迷患者最常见气道阻塞的原因是( )

A.  口腔内异物

B.  呕吐物

C.  出血快

D.  咽喉部肿胀

E.  舌根后坠

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10.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是( )

A.  红细胞增多

B.  抗核抗体

C.  抗Sm抗体

D.  淋巴细胞增多

E.  血小板减少

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这道关于系统性红斑狼疮(SLE)的单选题。

首先,系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,它会导致免疫系统错误地攻击身体的正常组织。这种疾病可以影响身体的多个器官系统,因此诊断时需要考虑多种实验室检查。

题目中提到的选项包括:

A: 红细胞增多 - 这通常与炎症或某些类型的贫血有关,但并不是SLE的特异性指标。

B: 抗核抗体(ANA) - 这是一个非常重要的检查,因为几乎所有的SLE患者都会产生抗核抗体。ANA的检测可以帮助医生诊断SLE,因为它可以揭示免疫系统对细胞核成分的不正常反应。

C: 抗Sm抗体 - 这是一种更特异性的SLE标志,但它的敏感性不如ANA高。抗Sm抗体通常在SLE的亚型中检测到,如弥漫性SLE。

D: 淋巴细胞增多 - 这可能与多种疾病有关,包括感染和某些类型的癌症,但它并不是SLE的特异性指标。

E: 血小板减少 - 这被称为血小板减少性紫癜,可能与SLE有关,但也不是SLE的特异性指标。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,你的身体是一个小镇,免疫系统是警察。在健康的情况下,警察只攻击坏人(病原体)。但在SLE中,警察开始攻击无辜的居民(正常细胞和器官)。抗核抗体就像是警察开始攻击小镇的核电站(细胞核)的迹象。

所以,回到我们的题目,为什么答案是B呢?因为抗核抗体(ANA)是SLE患者中最常检测到的实验室指标之一,它就像是警察局接到的第一个报警电话,提示可能有异常情况发生。尽管抗Sm抗体可能更特异于SLE,但ANA的敏感性更高,意味着它会在更多的SLE患者中被检测出来。

通过这样的联想和例子,我们可以更好地理解为什么抗核抗体是系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查。

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27. 患者,男,68岁,工人,小学文化。胃癌术后第一天,患者感到伤口有些疼痛,略显烦躁不安。护士小王进入病房,“您好!我是您的责任护士,想和您谈谈减轻术后疼痛的方法”,恰巧患者亲属来探望,交谈没有继续进行。此时导致交谈难以继续。“您好!我是您的责任护士。”这属于( )

A.  招呼用语

B.  介绍用语

C.  安慰用语

D.  迎送用语

E.  指导用语

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