114. 李某，女，64，独居，因急性哮喘发作而急症入院治疗。根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是( )

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解析：
好的，让我们一起来深入探讨这个问题。

首先，我们需要了解张先生的情况：他是一名50岁的男性，因为急性肺结核入院。在这种情况下，营养支持是非常重要的，因为它可以帮助增强他的免疫系统，加速康复过程。

题目中给出的选项有：

A: 肠内营养
B: 外周静脉营养
C: 匀浆膳
D: 要素膳
E: 中心静脉营养

让我们逐一分析这些选项：

A: 肠内营养是通过口服或管饲的方式直接给予患者的营养。这种方式通常是最优先选择的，因为它可以减少对消化系统的干扰，同时保持肠道功能的完整性。

B: 外周静脉营养是通过静脉注射的方式提供营养，通常在患者无法通过肠道摄取营养时使用。

C: 匀浆膳是一种特殊的营养液，它含有均衡的营养成分，适用于需要特殊营养支持的患者。

D: 要素膳是一种更精制的营养液，含有更简单的营养成分，适用于消化吸收功能较差的患者。

E: 中心静脉营养是通过中心静脉插入导管来提供营养，通常用于长期或严重营养不良的患者。

根据张先生的情况，急性肺结核通常不会导致长期的消化吸收问题，因此肠内营养（选项A）通常是首选。然而，题目中给出的正确答案是C，匀浆膳。这里的原因可能是匀浆膳可以提供均衡的营养，同时对于某些患者来说可能更容易消化吸收。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下：如果张先生是一位喜欢烹饪的厨师，他的“厨房”就是他的消化系统。在这种情况下，匀浆膳就像是一份精心调配的食谱，包含了所有必需的营养成分，而且易于消化，就像一份简单美味的家常菜，既营养又容易消化。

因此，对于张先生这样的急性肺结核患者，匀浆膳（选项C）可能是一个很好的营养支持选择。

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解析：
亲爱的学生，这道题考察的是在急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩时的紧急处理措施。首先，让我们来分析一下每个选项：

A: 加大吸氧量。这个选项虽然有助于改善氧气供应，但在这种情况下，它并不是首要的处理措施。

B: 立即进行心肺复苏。心肺复苏通常用于心脏骤停的情况，而频发室性期前收缩并不一定意味着心脏骤停。

C: 准备起搏器。起搏器是用来治疗心脏节律问题的，但在这个紧急情况下，它不是立即需要采取的措施。

D: 准备利多卡因。利多卡因是一种抗心律失常药物，可以用来治疗室性期前收缩，防止它们发展成为更严重的心律失常，如室颤。

E: 立即口服硝酸甘油。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对于频发室性期前收缩并不是首选药物。

根据上述分析，正确答案是D：准备利多卡因。这是因为利多卡因能够迅速控制室性期前收缩，减少它们转变为更危险心律失常的风险。

现在，让我们通过一个生动的例子来加深理解。想象一下，你的心脏就像一个工厂的流水线，负责将血液泵送到全身。室性期前收缩就像是流水线上突然出现的小故障，虽然不会立即导致生产线停止，但如果故障不断发生，最终可能会造成整个生产线（即心脏）的崩溃。利多卡因就像是工厂的维护工，它能够迅速修复这些小故障，确保生产线（心脏）的正常运作。

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解析：
好的，让我们来深入探讨这道题目。

首先，这个题目描述了一个24岁男性患者，他在头部外伤后出现了头痛、呕吐和嗜睡的症状，并且CT检查显示有颅内占位和颅内压增高的迹象。这是一个典型的颅内压增高的病例。

选项A和B，给予镇痛处理和止呕处理，休息1周，这些措施对于缓解症状是有帮助的，但它们并不能解决颅内压增高的根本问题。颅内压增高如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，如脑疝，这是一种紧急情况，需要立即干预。

选项C，急诊行开颅减压术，这是一种可能的治疗方法，但通常是在其他保守治疗无效或者病情迅速恶化时才会考虑。由于题干中没有提到其他保守治疗无效，也没有提到病情迅速恶化，所以这不是当前的首要处理措施。

选项D，密切监测各项生命体征，这是必要的，但同样不是首要处理措施。监测生命体征可以帮助医生了解病情的变化，但并不能直接解决颅内压增高的问题。

最后，选项E，给予脱水利尿治疗，同时进一步检查。这是正确的答案。脱水利尿治疗可以帮助减少脑脊液的产生，从而降低颅内压。同时，进一步检查可以帮助确定颅内占位的性质，为后续治疗提供依据。这种综合治疗可以有效地缓解症状，防止病情进一步恶化。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来帮助说明。想象一下，一个人的头部就像一个装满水的气球，头部外伤后，气球内的水（脑脊液）可能因为出血或者肿胀而增多，导致气球（头部）的压力增大。脱水利尿治疗就像是放掉一些气球内的水，从而降低气球的压力。这就是为什么在颅内压增高的情况下，脱水利尿治疗是首要的处理措施。

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解析：
当然，我很乐意帮助你理解这道多选题。

首先，让我们来分析每个选项：

A: 低渗性脱水补1/2张含钠液。这个选项提到了低渗性脱水时补液的具体类型。低渗性脱水是指体内的电解质浓度低于正常水平。在这种情况下，确实需要使用含钠液来补充电解质，但1/2张含钠液的具体含义可能需要结合具体情况进行解释。

B: 严重呕吐、腹泻伴中重度脱水应尽快静脉补液。这个选项强调了在严重呕吐和腹泻导致的中重度脱水情况下，应该迅速进行静脉补液。这是因为这些症状可能导致大量体液和电解质的丢失，静脉补液可以快速补充丢失的液体和电解质。

C: 重度脱水伴休克者先扩容。这个选项指出，对于重度脱水并伴有休克的患者，首先应该进行扩容治疗。扩容是指通过补液来增加血容量，这对于休克患者来说是非常重要的，因为休克是由于血容量不足导致的。

D: 补充累积损失量，补液量为100-120ml/kg。这个选项提供了一个具体的补液量计算方法，即根据体重计算累积损失量。这是在评估脱水程度后，根据体重来确定需要补充的液体量。

E: 继续损失量和生理需要量在12-16h输完。这个选项提到了继续损失量和生理需要量的输注时间。继续损失量是指在脱水治疗过程中继续丢失的液体量，而生理需要量是指身体正常代谢所需的液体量。这些通常在12到16小时内输注完毕。

根据题目给出的答案BC，我们可以这样理解：

- B选项是正确的，因为在严重呕吐和腹泻导致的中重度脱水情况下，迅速进行静脉补液是非常重要的。
- C选项也是正确的，因为对于重度脱水伴休克的患者，首先进行扩容治疗是治疗休克的关键步骤。

通过这些选项，我们可以看到，正确处理小儿脱水补液是一个复杂的过程，需要根据脱水程度、症状和患者的具体情况来决定。

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