解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位71岁的男性患者有慢性咳嗽咳痰18年，这是一个很长的病史，提示可能存在慢性肺部疾病。近5年来，他在活动后出现气急，这表明他的呼吸困难可能随着体力活动而加剧。

接下来，我们看到他在感冒后症状加重，痰多，气急加剧。这表明他的症状可能是由感染触发的。

现在，让我们看看化验结果。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这通常表明有细菌感染。pH值略低于正常范围，表明可能存在代谢性酸中毒。PaCO2（二氧化碳分压）为80mmHg，高于正常范围，表明有二氧化碳潴留。PaO2（氧分压）为48mmHg，低于正常范围，表明有低氧血症。

根据这些信息，我们可以排除一些选项：
- A型呼吸衰竭通常是由于肺换气功能障碍引起的，而患者的PaCO2升高，不符合A型呼吸衰竭的特征。
- 呼吸窘迫综合征通常与急性肺部损伤有关，而不是慢性肺部疾病。
- 支气管哮喘急性发作通常会有明显的支气管痉挛和呼气性呼吸困难，而患者的症状更符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
- 急性肺炎可能会引起类似的症状，但通常不会导致如此长时间的慢性咳嗽咳痰。

因此，最可能的诊断是B型呼吸衰竭，这是由于慢性肺部疾病（如COPD）引起的通气不足，导致PaCO2升高和PaO2降低。

为了帮助您更好地理解这个知识点，让我们用一个生动的例子来说明。想象一下一个气球，它代表肺部。当气球被吹得越来越大时（就像二氧化碳潴留），它开始变得不那么灵活，难以收缩（就像呼吸困难）。如果气球里的空气（氧气）减少，那么气球里的空气就会变得稀薄（就像低氧血症）。这就是B型呼吸衰竭的情况，患者的肺部就像这个被吹大的气球，无法有效地交换氧气和二氧化碳。

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39.恒比消除的药物，每隔1个t1/2给药1次，经过几次可以达到稳态血药浓度( )

A. 　2~3次

B. 　4~5次

C. 　6~7次

D. 　7~8次

E. 　9~10次

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319.患者，女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。患者排出的尿液气味可能为( )

A. 　烂苹果味

B. 　氨臭味

C. 　大蒜味

D. 　苦杏仁味

E. 　苯酚味

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150. 患者，男，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛，呼吸困难，血压下降。目前患者最主要的护理诊断/问题是( )

A. 　舒适的改变:疼痛

B. 　气体交换受损

C. 　活动无耐力

D. 　潜在并发症:出血

E. 　自理缺陷

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A. 　尿路感染

B. 　良性前列腺增生

C. 　膀胱癌

D. 　尿道损伤

E. 　尿路结石

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165.患者，女性，50岁，被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。请问插导管前润滑导管正确的方法是( )

A. 　涂液状石蜡油

B. 　涂凡士林油

C. 　蘸20%肥皂水

D. 　蘸水

E. 　蘸50%乙醇

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，这道题考察的是护理学中关于氧疗的知识点，具体是关于如何正确地给患者插鼻导管吸氧。

题目描述了一个50岁的女性患者，血氧饱和度较低，需要通过鼻导管吸氧来提高血氧水平。在插导管之前，润滑导管是一个重要的步骤，因为它可以减少患者的不适感，并确保导管能够顺利插入。

现在，我们来看一下每个选项：

A: 涂液状石蜡油 - 石蜡油是一种润滑剂，但它可能不适合用于医疗环境，因为它可能不易被吸收，且可能对皮肤造成刺激。

B: 涂凡士林油 - 凡士林是一种常见的皮肤润滑剂，但它可能过于油腻，不适合用于鼻导管。

C: 蘸20%肥皂水 - 肥皂水是一种温和的润滑剂，可以减少导管与鼻孔之间的摩擦，同时肥皂水易于吸收，不会在导管上留下残留物。

D: 蘸水 - 水是最自然和最安全的润滑剂，它不会对皮肤造成刺激，且易于清洁和消毒。

E: 蘸50%乙醇 - 乙醇是一种消毒剂，但它可能会刺激皮肤，不适合作为润滑剂。

根据上述分析，选项D（蘸水）是最合适的，因为它既安全又有效，能够减少患者的不适感，同时不会对皮肤造成伤害。

为了更好地理解这个知识点，我们可以想象一下，如果你需要插入一个可能让你感到不适的物品，你会希望它表面是光滑的还是粗糙的？显然，光滑的表面会减少不适感。这就是为什么使用水作为润滑剂是正确的选择。