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23. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )

A、18%

B、21%

C、24%

D、27%

E、54%

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是烧伤面积的估算,这是一个非常重要的急救知识点。

中国九分法是一种估算烧伤面积的方法,它将人体分为11个9%的等份,以及一个1%的部位。具体来说,这些等份包括:

- 头部、面部、颈部:各占3%
- 双上肢:各占5%
- 双下肢(包括臀部):前面占13%,后面占13%,会阴部占1%
- 躯干前面:占13%
- 躯干后面:占13%

题目中提到病人是女性,16岁,头面部和双上肢烧伤。由于是女性,躯干前面和后面的比例会有所不同,躯干前面为13%,后面为13%。但是,由于题目没有提到具体是前面还是后面烧伤,我们通常默认为前面烧伤。

现在,我们来计算烧伤面积:

- 头面部烧伤面积:3% + 3% = 6%
- 双上肢烧伤面积:5% + 5% = 10%
- 躯干前面烧伤面积:13%

将这些加起来,我们得到:6% + 10% + 13% = 29%

但是,题目中提到烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝,这可能意味着烧伤面积可能比直接计算的要大。根据这个信息,我们可以推测烧伤面积可能接近30%,但略低于30%。

现在,让我们来看一下选项:
A: 18%
B: 21%
C: 24%
D: 27%
E: 54%

选项C(24%)是最接近我们估算的29%的。虽然考虑到水疱和痛觉迟钝,烧伤面积可能更大,但24%是一个合理的估计,尤其是考虑到这是一个单选题,我们需要选择最接近的答案。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,如果你有一个9%的量杯,你需要将它倒满11次才能覆盖整个身体。现在,想象一下,如果某个区域有烧伤,那么这个区域的“量杯”就会被“倒空”,也就是烧伤面积。通过这种方法,我们可以快速估算出烧伤面积,这对于急救处理非常重要。

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24. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。病人的烧伤严重程度是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-10db-c0d9-63e494072b00.html
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25. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。根据病人烧伤部位的特点,护士应重点观察( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-8343-c0d9-63e494072b00.html
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-f7b7-c0d9-63e494072b00.html
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27.病人入院第5天出现发热。体温39.2℃,创面有黄绿色分泌物伴恶臭味,引起感染的细菌考虑为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b89-6e8b-c0d9-63e494072b00.html
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28. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。有创动脉测压首选测压途径是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b89-e27c-c0d9-63e494072b00.html
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29. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。此病人进行动脉监测,最大的优点是( )
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30. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。下列哪一项描述,有创血压监测可以实现,无创血压监测无法做到( )
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31. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下面对该病人呼吸状态描述错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8b-5204-c0d9-63e494072b00.html
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32. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。ARDS患者初期表现不正确的是( )
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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )
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单选题
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23. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。采用中国九分法估计该病人的烧伤面积约为( )

A、18%

B、21%

C、24%

D、27%

E、54%

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是烧伤面积的估算,这是一个非常重要的急救知识点。

中国九分法是一种估算烧伤面积的方法,它将人体分为11个9%的等份,以及一个1%的部位。具体来说,这些等份包括:

- 头部、面部、颈部:各占3%
- 双上肢:各占5%
- 双下肢(包括臀部):前面占13%,后面占13%,会阴部占1%
- 躯干前面:占13%
- 躯干后面:占13%

题目中提到病人是女性,16岁,头面部和双上肢烧伤。由于是女性,躯干前面和后面的比例会有所不同,躯干前面为13%,后面为13%。但是,由于题目没有提到具体是前面还是后面烧伤,我们通常默认为前面烧伤。

现在,我们来计算烧伤面积:

- 头面部烧伤面积:3% + 3% = 6%
- 双上肢烧伤面积:5% + 5% = 10%
- 躯干前面烧伤面积:13%

将这些加起来,我们得到:6% + 10% + 13% = 29%

但是,题目中提到烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝,这可能意味着烧伤面积可能比直接计算的要大。根据这个信息,我们可以推测烧伤面积可能接近30%,但略低于30%。

现在,让我们来看一下选项:
A: 18%
B: 21%
C: 24%
D: 27%
E: 54%

选项C(24%)是最接近我们估算的29%的。虽然考虑到水疱和痛觉迟钝,烧伤面积可能更大,但24%是一个合理的估计,尤其是考虑到这是一个单选题,我们需要选择最接近的答案。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,如果你有一个9%的量杯,你需要将它倒满11次才能覆盖整个身体。现在,想象一下,如果某个区域有烧伤,那么这个区域的“量杯”就会被“倒空”,也就是烧伤面积。通过这种方法,我们可以快速估算出烧伤面积,这对于急救处理非常重要。

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相关题目
24. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。病人的烧伤严重程度是( )

A.  轻度

B.  中度

C.  中重度

D.  重度

E.  特重度

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-10db-c0d9-63e494072b00.html
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25. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。根据病人烧伤部位的特点,护士应重点观察( )

A.  呼吸功能

B.  上肢血液循环

C.  意识

D.  疼痛程度

E.  血压

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-8343-c0d9-63e494072b00.html
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A.  尽早开始

B.  见尿补钾

C.  先晶后胶

D.  先糖后盐

E.  先快后慢

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,这道题目是关于烧伤病人补液方案的医学知识。烧伤后,人体会丢失大量的体液,因此补液是治疗烧伤的重要环节。现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尽早开始 - 这个选项是正确的。烧伤后应尽早开始补液,以防止脱水和电解质失衡。

B: 见尿补钾 - 这个选项也是正确的。烧伤病人由于应激反应,可能会出现高钾血症,因此需要根据尿量来调整钾的补充。

C: 先晶后胶 - 这个选项也是正确的。烧伤补液时,通常先补充晶体液(如生理盐水),因为晶体液可以快速补充血容量,然后才补充胶体液(如血浆),以维持胶体渗透压。

D: 先糖后盐 - 这个选项是不正确的。烧伤补液时,应该先补充盐水,因为烧伤会导致体液丢失,而糖水不能有效补充血容量。

E: 先快后慢 - 这个选项是正确的。烧伤初期补液速度应较快,以迅速补充血容量,随后逐渐减慢补液速度。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液是一个复杂的过程,需要根据病人的具体情况来调整。错误的补液方案可能会导致病情加重,因此选择正确的补液方案对于烧伤病人的治疗至关重要。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,如果一个人在炎热的夏天被严重烧伤,他的身体就像一个漏水的气球,需要及时补充水分和电解质来维持正常功能。如果我们先给他喝糖水,虽然能提供能量,但无法迅速补充流失的体液,反而可能加重脱水情况。因此,正确的做法是先补充盐水,快速补充流失的液体,然后再根据需要补充其他营养。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b88-f7b7-c0d9-63e494072b00.html
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27.病人入院第5天出现发热。体温39.2℃,创面有黄绿色分泌物伴恶臭味,引起感染的细菌考虑为( )

A.  溶血性链球菌

B.  大肠杆菌

C.  金黄色葡萄球菌

D.  铜绿假单胞菌

E.  梭形芽胞杆菌

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28. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。有创动脉测压首选测压途径是( )

A.  桡动脉

B.  足背动脉

C.  肱动脉

D.  尺动脉

E.  股动脉

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b89-e27c-c0d9-63e494072b00.html
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29. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。此病人进行动脉监测,最大的优点是( )

A.  在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化

B.  重复性好,能反复监测血压变化

C.  并发症少

D.  能设置血压的报警界线

E.  操作简单,易掌握

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8a-5aea-c0d9-63e494072b00.html
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30. 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入动脉压监测管,术后转入ICU监护治疗。下列哪一项描述,有创血压监测可以实现,无创血压监测无法做到( )

A.  无创伤性,重复性好

B.  自动测压,省时省力,易掌握

C.  能间接判断是否有心律失常

D.  自动检测血压袖带的大小,测量平均动脉压准确

E.  可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

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31. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下面对该病人呼吸状态描述错误的是( )

A.  该病人存在型呼吸衰竭

B.  该病人存在型呼吸衰竭

C.  普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状

D.  需进一步明确病因

E.  需要立即机械通气治疗

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位23岁的女性病人出现了胸闷、气促和紫绀的症状,这些症状通常与呼吸系统问题有关。她正在接受高流量鼻导管吸氧,这表明她的氧合可能存在问题。

在动脉血气分析中,pH值为7.35,表示血液的酸碱平衡处于正常范围。PaCO2(二氧化碳分压)为40mmHg,略低于正常范围,这表明可能有轻微的呼吸性碱中毒。PaO2(氧分压)为46mmHg,低于正常范围,这表明存在低氧血症。

现在,让我们来看每个选项:

A: 该病人存在Ⅰ型呼吸衰竭 - 这是正确的。Ⅰ型呼吸衰竭是指氧合不足,但二氧化碳排出正常,通常与肺换气功能障碍有关。

B: 该病人存在Ⅱ型呼吸衰竭 - 这是错误的。Ⅱ型呼吸衰竭是指既有低氧血症又有高碳酸血症,但由于PaCO2正常,这位病人不符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。

C: 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状 - 这是可能的。由于PaO2较低,普通氧疗可能不足以缓解她的呼吸困难。

D: 需进一步明确病因 - 这是正确的。在诊断ARDS(急性呼吸窘迫综合征)时,需要排除其他可能的病因。

E: 需要立即机械通气治疗 - 这也是可能的。根据病人的症状和血气分析结果,可能需要机械通气来改善氧合和通气。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,这位病人的肺部就像一个房间,氧气是房间里的客人,而二氧化碳是房间里的垃圾。她的肺部房间门坏了,氧气进不来,垃圾出不去。这就是为什么她的PaO2低,PaCO2正常。由于她的氧气水平低,我们需要给她更多的氧气,但如果普通吸氧不能解决问题,我们可能需要打开窗户(即机械通气)来让更多的氧气进入房间。

因此,错误的描述是B选项,该病人不存在Ⅱ型呼吸衰竭。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8b-5204-c0d9-63e494072b00.html
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32. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。ARDS患者初期表现不正确的是( )

A.  呼吸困难

B.  呼吸频率加快

C.  动脉血氧分压下降

D.  呼吸有窘迫感

E.  一般性给氧病情能缓解

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8b-ccbc-c0d9-63e494072b00.html
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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

A.  临床急救中最常用的是经口明视插管术

B.  成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C.  成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D.  成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E.  气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征,并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的,因为经口插管通常比经鼻插管更快,更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的,这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的,成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的,因为如前所述,成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的,套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,你是一位急诊室的医生,面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策,选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管?为什么?你会如何确定插管的深度?你会如何调整套囊压力来确保患者安全?

通过这样的联想,我们可以看到,气管内插管不仅是一项技术操作,更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要,而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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