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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A、 尽早开始

B、 见尿补钾

C、 先晶后胶

D、 先糖后盐

E、 先快后慢

答案:D

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,这道题目是关于烧伤病人补液方案的医学知识。烧伤后,人体会丢失大量的体液,因此补液是治疗烧伤的重要环节。现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尽早开始 - 这个选项是正确的。烧伤后应尽早开始补液,以防止脱水和电解质失衡。

B: 见尿补钾 - 这个选项也是正确的。烧伤病人由于应激反应,可能会出现高钾血症,因此需要根据尿量来调整钾的补充。

C: 先晶后胶 - 这个选项也是正确的。烧伤补液时,通常先补充晶体液(如生理盐水),因为晶体液可以快速补充血容量,然后才补充胶体液(如血浆),以维持胶体渗透压。

D: 先糖后盐 - 这个选项是不正确的。烧伤补液时,应该先补充盐水,因为烧伤会导致体液丢失,而糖水不能有效补充血容量。

E: 先快后慢 - 这个选项是正确的。烧伤初期补液速度应较快,以迅速补充血容量,随后逐渐减慢补液速度。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液是一个复杂的过程,需要根据病人的具体情况来调整。错误的补液方案可能会导致病情加重,因此选择正确的补液方案对于烧伤病人的治疗至关重要。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,如果一个人在炎热的夏天被严重烧伤,他的身体就像一个漏水的气球,需要及时补充水分和电解质来维持正常功能。如果我们先给他喝糖水,虽然能提供能量,但无法迅速补充流失的体液,反而可能加重脱水情况。因此,正确的做法是先补充盐水,快速补充流失的液体,然后再根据需要补充其他营养。

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14.可由自然被动免疫获得的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bd2-77e0-c0d9-63e494072b00.html
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6.现病史不包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a9d-4370-c0d9-63e494072b00.html
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182.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b6c-7a8a-c0d9-63e494072b00.html
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9.颅中窝内由前往后排列的孔为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ba1-aa41-c0d9-63e494072b00.html
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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a56-a357-c0d9-63e494072b00.html
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7.患者刘先生,46岁,颅内血肿清除术后第2天,护士需要为患者变换卧位,以下操作正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-078a-7f63-c00c-22898b192b00.html
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51.小儿男,因早产住院治疗。现小儿三个月,需补种卡介苗。正确的做法是 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b11-7fd6-c0d9-63e494072b00.html
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40.用成人新九分法计算烧伤面积的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0758-86f5-c00c-22898b192b00.html
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83. 患者结肠癌根治术后行全胃肠道外营养治疗两周,今晨输液时护士发现其穿剌部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀,灼热、疼痛。该患者可能发生了( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b3d-9bcb-c0d9-63e494072b00.html
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145.患者,男性,29岁,摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a27-25dc-c0d9-63e494072b00.html
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单选题
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26. 病人,女性,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。不正确的补液方案是( )

A、 尽早开始

B、 见尿补钾

C、 先晶后胶

D、 先糖后盐

E、 先快后慢

答案:D

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,这道题目是关于烧伤病人补液方案的医学知识。烧伤后,人体会丢失大量的体液,因此补液是治疗烧伤的重要环节。现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 尽早开始 - 这个选项是正确的。烧伤后应尽早开始补液,以防止脱水和电解质失衡。

B: 见尿补钾 - 这个选项也是正确的。烧伤病人由于应激反应,可能会出现高钾血症,因此需要根据尿量来调整钾的补充。

C: 先晶后胶 - 这个选项也是正确的。烧伤补液时,通常先补充晶体液(如生理盐水),因为晶体液可以快速补充血容量,然后才补充胶体液(如血浆),以维持胶体渗透压。

D: 先糖后盐 - 这个选项是不正确的。烧伤补液时,应该先补充盐水,因为烧伤会导致体液丢失,而糖水不能有效补充血容量。

E: 先快后慢 - 这个选项是正确的。烧伤初期补液速度应较快,以迅速补充血容量,随后逐渐减慢补液速度。

通过这个例子,我们可以看到,烧伤补液是一个复杂的过程,需要根据病人的具体情况来调整。错误的补液方案可能会导致病情加重,因此选择正确的补液方案对于烧伤病人的治疗至关重要。

现在,让我们用生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,如果一个人在炎热的夏天被严重烧伤,他的身体就像一个漏水的气球,需要及时补充水分和电解质来维持正常功能。如果我们先给他喝糖水,虽然能提供能量,但无法迅速补充流失的体液,反而可能加重脱水情况。因此,正确的做法是先补充盐水,快速补充流失的液体,然后再根据需要补充其他营养。

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相关题目
14.可由自然被动免疫获得的是( )

A.  SlgA

B.  lgD

C.  lgE

D.  lgM

E.  mAb

解析:
当然可以,让我们一起来深入理解这道题目。

首先,题目问的是“可由自然被动免疫获得的是”,这意味着我们要找出哪种免疫球蛋白(Ig)是通过自然被动免疫途径获得的。

**自然被动免疫**通常是指通过母体传递给胎儿的免疫保护。这种免疫保护是通过母体血液中的抗体直接传递给胎儿的,而不是通过胎儿自身产生抗体。

现在,我们来看一下选项:

A: SlgA(分泌型IgA) - 这是主要存在于黏膜表面的抗体,通常是通过自然被动免疫获得的,因为母体的SlgA可以通过胎盘传递给胎儿。

B: lgD - 这是一种较少见的免疫球蛋白,通常与肠道免疫有关。

C: lgE - 这是一种与过敏反应相关的免疫球蛋白,不是通过自然被动免疫获得的。

D: lgM - 这是五聚体抗体,通常在初次免疫反应中产生,不是通过自然被动免疫获得的。

E: mAb(单克隆抗体) - 这些是人工合成的抗体,不是通过自然途径获得的。

通过这些信息,我们可以确定答案是A: SlgA。现在,让我们用一个生动的例子来加深理解:

想象一下,一位母亲在怀孕期间感染了一种病毒。她的免疫系统产生了SlgA抗体来对抗这种病毒。这些抗体通过胎盘传递给了胎儿,就像快递员将包裹直接送到收件人手中一样。这样,胎儿在出生时就已经有了对这种病毒的初步保护,这就是自然被动免疫的一个例子。

通过这样的联想和例子,我们可以更好地记住SlgA是如何通过自然被动免疫途径获得的,以及它在免疫保护中的作用。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bd2-77e0-c0d9-63e494072b00.html
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6.现病史不包括( )

A.  本次疾病的起病情况

B.  主要症状的部位,性质,程度

C.  病情的发展、演变情况

D.  治疗情况

E.  既往的健康状况

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182.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )

A.  腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内

B.  膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血

C.  血压下降,虚脱

D.  尿道黏膜损伤

E.  放尿时操作不当,损伤尿道内口

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。首先,我们要理解题干中的关键信息:一位35岁的女性患者,膀胱高度膨胀且极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿。

这道题考察的是关于血尿产生的原因。我们来看一下每个选项:

A: 腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内。这个选项描述的是腹压变化对血液分布的影响,但与膀胱内压降低导致的血尿关系不大。

B: 膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血。这个选项提到了膀胱内压降低,但血尿的产生通常与膀胱黏膜的损伤有关,而不是单纯的充血。

C: 血压下降,虚脱。这个选项提到了血压下降和虚脱,这与题干中的“极度虚弱”相符合。血压下降可能导致肾脏灌注不足,进而引起血尿。

D: 尿道黏膜损伤。这个选项提到了尿道黏膜损伤,但题干中并没有提到尿道有损伤的迹象。

E: 放尿时操作不当,损伤尿道内口。这个选项与题干中的“一次放尿量过多”有关,但题干并没有提到操作不当导致损伤。

根据题干中的信息,我们可以推断,由于患者极度虚弱,一次放尿量过多可能导致血压下降和虚脱,进而引起血尿。因此,正确答案是C。

为了更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下,一个气球(代表膀胱)被吹得非常大,然后突然被完全放掉。如果气球内的压力突然降低,气球壁(代表膀胱黏膜)可能会因为压力变化而受到损伤,导致气球壁上的小血管破裂,从而出现血迹。在这个例子中,气球壁的损伤就像血压下降导致的血尿一样。

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9.颅中窝内由前往后排列的孔为( )

A.  圆孔、棘孔、卵圆孔

B.  卵圆孔、圆孔、棘孔

C.  圆孔、卵圆孔、棘孔

D.  卵圆孔、棘孔、圆孔

E.  棘孔、圆孔、卵圆孔

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243. 患者,女性,31岁,工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括( )

A.  胃肠道不适

B.  皮肤黏膜出血

C.  骨髓抑制

D.  骨髓活跃

E.  肝功能异常

解析:这道题考察的是对类风湿关节炎(RA)药物不良反应的了解。我们来看一下每一个选项的详细分析,帮助你理解这个知识点。

**题干解析**:
患者的症状包括双手指间关节肿痛、双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,血沉高,免疫学检查显示类风湿因子(RF)阳性,这些都是类风湿关节炎的典型表现。我们需要识别哪些是不良反应的常见情况,而哪些是不常见的。

**药物不良反应分析**:

A: **胃肠道不适**
许多类风湿关节炎的药物,特别是非甾体抗炎药(NSAIDs),常常会引起胃肠道不适,比如胃痛、恶心、呕吐等。这是这些药物的常见副作用之一。

B: **皮肤黏膜出血**
某些类风湿关节炎药物,如部分病情缓解药(如甲氨蝶呤),可能会导致血小板减少,进而引发皮肤黏膜出血等症状。

C: **骨髓抑制**
甲氨蝶呤等药物可以抑制骨髓功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少,这种骨髓抑制是这些药物的常见副作用之一。

D: **骨髓活跃**
“骨髓活跃”通常指的是骨髓中细胞生成增加,而在类风湿关节炎的药物副作用中,我们并不会遇到这种情况。相反,许多药物会抑制骨髓的功能。这个选项并不是类风湿关节炎药物的常见副作用。

E: **肝功能异常**
一些类风湿关节炎药物,如甲氨蝶呤,也可能引起肝功能异常,表现为肝酶升高。

**总结**:
从上述分析可以看出,选项A、B、C和E都可能是类风湿关节炎药物的常见不良反应,而选项D,即“骨髓活跃”,并不是药物的不良反应。因此,答案是D。

**有趣的联想**:
可以把药物不良反应想象成对药物“副业”的一种表现。比如,药物的“主业”是治疗类风湿关节炎,而它的“副业”可能包括胃肠道不适、骨髓抑制等。而“骨髓活跃”就像是药物要“加班加点”去“激活”骨髓,这并不是我们想看到的副作用。

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7.患者刘先生,46岁,颅内血肿清除术后第2天,护士需要为患者变换卧位,以下操作正确的是( )

A.  将患者导管妥善固定后再翻身

B.  让患者卧于患侧

C.  注意节力原则

D.  先换药,再翻身

E.  两人协助患者翻身

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51.小儿男,因早产住院治疗。现小儿三个月,需补种卡介苗。正确的做法是 ( )

A.  立即接种

B.  PPD试验阴性后再接种

C.  4个月后在接种

D.  与百白破疫苗同时接种

E.  PPD试验阳性后再接种

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40.用成人新九分法计算烧伤面积的是( )

A.  头、面、颈各3%

B.  双上臂为7%

C.  躯干为27%

D.  双臀为7%

E.  双大腿、双小腿、双足为41%

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83. 患者结肠癌根治术后行全胃肠道外营养治疗两周,今晨输液时护士发现其穿剌部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀,灼热、疼痛。该患者可能发生了( )

A.  静脉炎

B.  过敏反应

C.  淋巴管炎

D.  静脉血栓形成

E.  淋巴水肿

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145.患者,男性,29岁,摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )

A.  杜加试验

B.  4字试验

C.  髋屈曲畸形试验

D.  浮髌试验

E.  直腿抬高试验

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是关于肩关节脱位的诊断试验。肩关节前脱位是一种常见的损伤,通常需要通过特定的临床检查来确定。

题目中提到的试验有:

A: 杜加试验(Dugas sign)- 患者将患侧的手臂紧贴身体,肘部弯曲,看是否能将手掌搭在对侧肩膀上。如果患侧手臂无法贴近身体,手掌无法搭在对侧肩膀上,或者患侧肘部无法贴近身体,这表明肩关节可能脱位。

B: 4字试验(Crossed-arm test)- 患者站立,将双臂伸直,尝试将一臂的指尖搭在对侧肩膀上。这个试验主要用于检查肩关节的稳定性,而不是脱位。

C: 髋屈曲畸形试验(Hip flexion deformity test)- 这个试验是用于检查髋关节的,与肩关节脱位无关。

D: 浮髌试验(Floating patella test)- 这个试验是用于检查膝关节的,与肩关节脱位无关。

E: 直腿抬高试验(Straight leg raise test)- 这个试验是用于检查坐骨神经受压的情况,与肩关节脱位无关。

根据题干描述,患者是肩关节前脱位,所以我们需要找到能够检测肩关节脱位的试验。杜加试验(A)是专门用于检测肩关节脱位的,因此答案是A。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,一个篮球运动员在比赛中不慎摔倒,他的左肩撞到了地面。第二天,医生为他进行检查,医生让他将左臂伸直并贴近身体,然后尝试将左手的指尖搭在右肩上。结果,他发现左臂无法完成这个动作,这表明他的肩关节可能在前一天的运动中发生了脱位。这就是杜加试验的应用场景。通过这个例子,我们可以更直观地理解肩关节脱位的诊断过程。

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