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28. 某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入动脉压监测管，术后转入ICU监护治疗。有创动脉测压首选测压途径是( )

A、　桡动脉

B、　足背动脉

C、　肱动脉

D、　尺动脉

E、　股动脉

答案：A

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29. 某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入动脉压监测管，术后转入ICU监护治疗。此病人进行动脉监测，最大的优点是( )

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30. 某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入动脉压监测管，术后转入ICU监护治疗。下列哪一项描述，有创血压监测可以实现，无创血压监测无法做到( )

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31. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。下面对该病人呼吸状态描述错误的是( )

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32. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。ARDS患者初期表现不正确的是( )

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33. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

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34. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。医生予该患者气管插管接呼吸机辅助呼吸，以下哪一项不是机械通气常用设置参数( )

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35. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时，下列哪项不是机械通气时气道高压报警的原因:( )

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36. 女性，23岁，胸闷、气促、紫绀，鼻导管吸氧6L/min，R36次/分，BP100/60mmHg，动脉血气分析示:pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg，拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时，以下哪项不是机械通气患者吸痰指征( )

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37. 患者女性，26岁，于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP99/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是( )

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38. 患者女性，26岁，于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP99/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是( )

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28. 某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入动脉压监测管，术后转入ICU监护治疗。有创动脉测压首选测压途径是( )

A、　桡动脉

B、　足背动脉

C、　肱动脉

D、　尺动脉

E、　股动脉

答案：A

相关题目

A. 　在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

B. 　重复性好，能反复监测血压变化

C. 　并发症少

D. 　能设置血压的报警界线

E. 　操作简单，易掌握

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A. 　无创伤性，重复性好

B. 　自动测压，省时省力，易掌握

C. 　能间接判断是否有心律失常

D. 　自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确

E. 　可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

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A. 　该病人存在型呼吸衰竭

B. 　该病人存在型呼吸衰竭

C. 　普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状

D. 　需进一步明确病因

E. 　需要立即机械通气治疗

解析：
首先，让我们来分析这个病例。这位23岁的女性病人出现了胸闷、气促和紫绀的症状，这些症状通常与呼吸系统问题有关。她正在接受高流量鼻导管吸氧，这表明她的氧合可能存在问题。

在动脉血气分析中，pH值为7.35，表示血液的酸碱平衡处于正常范围。PaCO2（二氧化碳分压）为40mmHg，略低于正常范围，这表明可能有轻微的呼吸性碱中毒。PaO2（氧分压）为46mmHg，低于正常范围，这表明存在低氧血症。

现在，让我们来看每个选项：

A: 该病人存在Ⅰ型呼吸衰竭 - 这是正确的。Ⅰ型呼吸衰竭是指氧合不足，但二氧化碳排出正常，通常与肺换气功能障碍有关。

B: 该病人存在Ⅱ型呼吸衰竭 - 这是错误的。Ⅱ型呼吸衰竭是指既有低氧血症又有高碳酸血症，但由于PaCO2正常，这位病人不符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。

C: 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状 - 这是可能的。由于PaO2较低，普通氧疗可能不足以缓解她的呼吸困难。

D: 需进一步明确病因 - 这是正确的。在诊断ARDS（急性呼吸窘迫综合征）时，需要排除其他可能的病因。

E: 需要立即机械通气治疗 - 这也是可能的。根据病人的症状和血气分析结果，可能需要机械通气来改善氧合和通气。

通过联想和生动的例子，我们可以这样理解：想象一下，这位病人的肺部就像一个房间，氧气是房间里的客人，而二氧化碳是房间里的垃圾。她的肺部房间门坏了，氧气进不来，垃圾出不去。这就是为什么她的PaO2低，PaCO2正常。由于她的氧气水平低，我们需要给她更多的氧气，但如果普通吸氧不能解决问题，我们可能需要打开窗户（即机械通气）来让更多的氧气进入房间。

因此，错误的描述是B选项，该病人不存在Ⅱ型呼吸衰竭。

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A. 　呼吸困难

B. 　呼吸频率加快

C. 　动脉血氧分压下降

D. 　呼吸有窘迫感

E. 　一般性给氧病情能缓解

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A. 　临床急救中最常用的是经口明视插管术

B. 　成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C. 　成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D. 　成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E. 　气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

解析：
首先，让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征，并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的，因为经口插管通常比经鼻插管更快，更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的，这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的，成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的，因为如前所述，成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的，套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在，让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下，你是一位急诊室的医生，面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策，选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管？为什么？你会如何确定插管的深度？你会如何调整套囊压力来确保患者安全？

通过这样的联想，我们可以看到，气管内插管不仅是一项技术操作，更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要，而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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A. 　潮气量

B. 　呼吸频率

C. 　触发灵敏度

D. 　同步间歇指令性通气

E. 　吸呼比

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A. 　呛咳

B. 　肺顺应性增加

C. 　分泌物过多

D. 　患者兴奋、激动、想交谈

E. 　吸入气量太多、报警限设定不当