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单选题
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31. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下面对该病人呼吸状态描述错误的是( )

A、 该病人存在型呼吸衰竭

B、 该病人存在型呼吸衰竭

C、 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状

D、 需进一步明确病因

E、 需要立即机械通气治疗

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位23岁的女性病人出现了胸闷、气促和紫绀的症状,这些症状通常与呼吸系统问题有关。她正在接受高流量鼻导管吸氧,这表明她的氧合可能存在问题。

在动脉血气分析中,pH值为7.35,表示血液的酸碱平衡处于正常范围。PaCO2(二氧化碳分压)为40mmHg,略低于正常范围,这表明可能有轻微的呼吸性碱中毒。PaO2(氧分压)为46mmHg,低于正常范围,这表明存在低氧血症。

现在,让我们来看每个选项:

A: 该病人存在Ⅰ型呼吸衰竭 - 这是正确的。Ⅰ型呼吸衰竭是指氧合不足,但二氧化碳排出正常,通常与肺换气功能障碍有关。

B: 该病人存在Ⅱ型呼吸衰竭 - 这是错误的。Ⅱ型呼吸衰竭是指既有低氧血症又有高碳酸血症,但由于PaCO2正常,这位病人不符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。

C: 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状 - 这是可能的。由于PaO2较低,普通氧疗可能不足以缓解她的呼吸困难。

D: 需进一步明确病因 - 这是正确的。在诊断ARDS(急性呼吸窘迫综合征)时,需要排除其他可能的病因。

E: 需要立即机械通气治疗 - 这也是可能的。根据病人的症状和血气分析结果,可能需要机械通气来改善氧合和通气。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,这位病人的肺部就像一个房间,氧气是房间里的客人,而二氧化碳是房间里的垃圾。她的肺部房间门坏了,氧气进不来,垃圾出不去。这就是为什么她的PaO2低,PaCO2正常。由于她的氧气水平低,我们需要给她更多的氧气,但如果普通吸氧不能解决问题,我们可能需要打开窗户(即机械通气)来让更多的氧气进入房间。

因此,错误的描述是B选项,该病人不存在Ⅱ型呼吸衰竭。

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28.患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。此时的处理是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0752-de17-c00c-22898b192b00.html
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16.伤寒后,带菌者最常见的带菌部位是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bdc-17ab-c0d9-63e494072b00.html
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55. 患者,27岁,孕1产0。既往月经规律。2年前,自人工流产后出现痛经并逐渐加重,未避孕而未再孕。妇科检查:子宫后倾固定正常大小,盆腔后部扪及触痛性结节。护士开展健康宣教,不正确的描述是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af9-231f-c0d9-63e494072b00.html
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3.柯萨奇病毒的主要传播途径是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bd6-0e30-c0d9-63e494072b00.html
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41.急性肺水肿首选治疗药物( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bc4-b0a7-c0d9-63e494072b00.html
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357. Ⅰ型糖尿病患者,因重感冒发热,体温达 39℃,出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛。患者嗜睡,呼吸加深加快,皮肤干燥。该患者病情逐渐平稳后,转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来,经常感到双足趾针扎样刺痛,足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史,应考虑患者出现了何种并发症( )
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23. 护士小张在医院工作特别努力,操作熟练规范,待人和善热情,受到领导的赏识,每当有外籍友人住院时,总是安排小张为其护理。但小张平时工作时,虽然身着护士服,但是常常不修边幅,头发凌乱,且喜欢食用大蒜之类的食物,很多外国患者并不喜欢她,经常有患者要求更换护士。在涉外护理中,帮助护士小张提高自身礼仪素养的措施中,不妥的是( )
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35. 患者,男性,关节扭伤30分钟来院就诊,经过X片检查未发现骨折等现象,医生诊断组织损伤,医生嘱其冷疗。该患者使用冷疗的目的是( )
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33.胸腔闭式引流的作用是( )
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224. 女性,26岁,头晕、乏力3年,平时月经量较多,近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L,RBC3.2×1012/L,WBC4.4×109/L,BPC200×109/L,网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原(-),大便潜血(-)。医疗诊断考虑为( )
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31. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下面对该病人呼吸状态描述错误的是( )

A、 该病人存在型呼吸衰竭

B、 该病人存在型呼吸衰竭

C、 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状

D、 需进一步明确病因

E、 需要立即机械通气治疗

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位23岁的女性病人出现了胸闷、气促和紫绀的症状,这些症状通常与呼吸系统问题有关。她正在接受高流量鼻导管吸氧,这表明她的氧合可能存在问题。

在动脉血气分析中,pH值为7.35,表示血液的酸碱平衡处于正常范围。PaCO2(二氧化碳分压)为40mmHg,略低于正常范围,这表明可能有轻微的呼吸性碱中毒。PaO2(氧分压)为46mmHg,低于正常范围,这表明存在低氧血症。

现在,让我们来看每个选项:

A: 该病人存在Ⅰ型呼吸衰竭 - 这是正确的。Ⅰ型呼吸衰竭是指氧合不足,但二氧化碳排出正常,通常与肺换气功能障碍有关。

B: 该病人存在Ⅱ型呼吸衰竭 - 这是错误的。Ⅱ型呼吸衰竭是指既有低氧血症又有高碳酸血症,但由于PaCO2正常,这位病人不符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。

C: 普通氧疗无法缓解其呼吸困难症状 - 这是可能的。由于PaO2较低,普通氧疗可能不足以缓解她的呼吸困难。

D: 需进一步明确病因 - 这是正确的。在诊断ARDS(急性呼吸窘迫综合征)时,需要排除其他可能的病因。

E: 需要立即机械通气治疗 - 这也是可能的。根据病人的症状和血气分析结果,可能需要机械通气来改善氧合和通气。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,这位病人的肺部就像一个房间,氧气是房间里的客人,而二氧化碳是房间里的垃圾。她的肺部房间门坏了,氧气进不来,垃圾出不去。这就是为什么她的PaO2低,PaCO2正常。由于她的氧气水平低,我们需要给她更多的氧气,但如果普通吸氧不能解决问题,我们可能需要打开窗户(即机械通气)来让更多的氧气进入房间。

因此,错误的描述是B选项,该病人不存在Ⅱ型呼吸衰竭。

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相关题目
28.患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。此时的处理是( )

A.  密切观察生命体征

B.  快速静脉注射脱水剂

C.  保持呼吸道通畅

D.  首先进行脑室穿刺脑脊液引流术

E.  诊断明确后行手术处理

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16.伤寒后,带菌者最常见的带菌部位是( )

A.  血液

B.  胆囊

C.  肠系膜淋巴结

D.  小肠上皮细胞

E.  吞噬细胞

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bdc-17ab-c0d9-63e494072b00.html
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55. 患者,27岁,孕1产0。既往月经规律。2年前,自人工流产后出现痛经并逐渐加重,未避孕而未再孕。妇科检查:子宫后倾固定正常大小,盆腔后部扪及触痛性结节。护士开展健康宣教,不正确的描述是( )

A.  经期尽量不做妇科检查

B.  输卵管通畅术应于经前3~7日进行

C.  经期避免剧烈运动

D.  宫颈管粘连引起经血潴留,及时手术治疗

E.  多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因

解析:
好的,让我们一起来深入理解这道题目。

首先,这道题目是关于妇科护理的健康宣教内容。题干描述了一位27岁的女性患者,她在人工流产后出现了痛经,并且痛经逐渐加重。妇科检查发现子宫后倾固定,大小正常,并在盆腔后部触及了触痛性结节。

现在,我们来看每个选项:

A: 经期尽量不做妇科检查。这个选项是正确的,因为经期女性的身体比较敏感,进行妇科检查可能会引起不适。

B: 输卵管通畅术应于经前3~7日进行。这个选项是不正确的。输卵管通畅术通常是在月经干净后的3~7天内进行,而不是在月经前。这是为了避免在月经期间进行手术,减少感染的风险。

C: 经期避免剧烈运动。这个选项是正确的。经期女性的身体抵抗力相对较弱,剧烈运动可能会加重痛经或引起其他不适。

D: 宫颈管粘连引起经血潴留,及时手术治疗。这个选项是正确的。如果宫颈管粘连导致经血潴留,确实需要及时进行手术治疗。

E: 多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因。这个选项也是正确的。多次妊娠、流产、剖宫产确实可能成为引起痛经的诱因。

综上所述,不正确的描述是B选项。为了帮助患者更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,如果你在经期去做输卵管通畅术,就像是在月经期间去拔牙一样,可能会因为身体抵抗力下降而增加感染的风险。所以,正确的做法是在月经干净后进行这样的手术。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af9-231f-c0d9-63e494072b00.html
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3.柯萨奇病毒的主要传播途径是( )

A.  呼吸道

B.  消化道

C.  蚊虫叮咬

D.  血液和血制品

E.  母婴传播

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bd6-0e30-c0d9-63e494072b00.html
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41.急性肺水肿首选治疗药物( )

A.  甘露醇

B.  螺内酯

C.  氢氯噻嗪

D.  呋塞米

E.  吲达帕胺

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bc4-b0a7-c0d9-63e494072b00.html
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357. Ⅰ型糖尿病患者,因重感冒发热,体温达 39℃,出现食欲减退、恶心呕吐及腹痛。患者嗜睡,呼吸加深加快,皮肤干燥。该患者病情逐渐平稳后,转为皮下注射胰岛素治疗。患者主诉近半年来,经常感到双足趾针扎样刺痛,足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史,应考虑患者出现了何种并发症( )

A.  下肢动脉粥样硬化

B.  糖尿病肾病

C.  周围神经病变

D.  低血糖

E.  自主神经功能紊乱

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a8d-0e31-c0d9-63e494072b00.html
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23. 护士小张在医院工作特别努力,操作熟练规范,待人和善热情,受到领导的赏识,每当有外籍友人住院时,总是安排小张为其护理。但小张平时工作时,虽然身着护士服,但是常常不修边幅,头发凌乱,且喜欢食用大蒜之类的食物,很多外国患者并不喜欢她,经常有患者要求更换护士。在涉外护理中,帮助护士小张提高自身礼仪素养的措施中,不妥的是( )

A.  随时注意自己的仪容、举止、表情

B.  与外国患者交流时,应注意求同存异、注意隐私

C.  对于患者的肯定、赞美、不必过度谦虚,应当直率坦诚地表示感谢

D.  既要遵守国际礼仪惯例,也要兼顾患者所在国家、民族的礼仪及习俗禁忌

E.  为了让外国患者感受到护理人员的热情,即使在工作之外也应当多关心患者,可以与患者互赠礼物

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35. 患者,男性,关节扭伤30分钟来院就诊,经过X片检查未发现骨折等现象,医生诊断组织损伤,医生嘱其冷疗。该患者使用冷疗的目的是( )

A.  减轻局部充血,并减轻疼痛

B.  控制炎症扩散

C.  降低体温

D.  止血

E.  使患者舒适

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33.胸腔闭式引流的作用是( )

A.  排除积液

B.  排除积气

C.  重建负压,使肺复张

D.  平衡压力,预防纵隔移位

E.  及时发现胸膜腔内活动性出血

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0755-2a7a-c00c-22898b192b00.html
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224. 女性,26岁,头晕、乏力3年,平时月经量较多,近半年头晕、心悸、乏力加重。查Hb75g/L,RBC3.2×1012/L,WBC4.4×109/L,BPC200×109/L,网织红细胞1.5%。红细胞呈小细胞低色素。尿胆原(-),大便潜血(-)。医疗诊断考虑为( )

A.  营养性巨幼细胞性贫血

B.  缺铁性贫血

C.  再生障碍性贫血

D.  生理性贫血

E.  铁粒幼细胞性贫血

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位26岁的女性患者有头晕、乏力等症状已经持续了3年,并且月经量较多。这些症状在近半年有所加重。血液检查结果显示血红蛋白(Hb)水平较低,红细胞(RBC)计数也偏低,白细胞(WBC)和血小板(BPC)计数正常,网织红细胞的比例略高,且红细胞呈小细胞低色素性。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 营养性巨幼细胞性贫血 - 这种贫血通常与叶酸或维生素B12缺乏有关,会导致大细胞性贫血,红细胞通常较大,而非小细胞低色素性。

B: 缺铁性贫血 - 这是由于铁缺乏导致的贫血,常见于月经量较多的女性。小细胞低色素性红细胞是缺铁性贫血的特征之一,因为铁是制造血红蛋白的关键成分。

C: 再生障碍性贫血 - 这种贫血是由于骨髓功能受损导致的,通常会有白细胞和血小板计数的降低,而不仅仅是红细胞计数低。

D: 生理性贫血 - 这通常与年龄、性别或生理状态有关,如孕妇或青少年,但在这个病例中,症状已经持续了3年,不太可能是生理性原因。

E: 铁粒幼细胞性贫血 - 这种贫血是由于铁利用障碍导致的,红细胞形态通常正常,但在这个病例中,红细胞呈小细胞低色素性,这与铁粒幼细胞性贫血不符。

基于上述分析,最符合这位患者症状和血液检查结果的诊断是B: 缺铁性贫血。月经量较多可能导致铁的流失,而铁缺乏会导致血红蛋白和红细胞生成减少,从而引起贫血。

为了更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,铁就像是建造房屋的钢筋,而红细胞就像是房屋本身。如果钢筋不足,房屋(红细胞)就无法建造得足够坚固,这就是为什么缺铁会导致小细胞低色素性贫血的原因。通过这样的例子,我们可以更直观地理解贫血的成因和特征。

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