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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

A、 临床急救中最常用的是经口明视插管术

B、 成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C、 成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D、 成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E、 气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征,并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的,因为经口插管通常比经鼻插管更快,更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的,这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的,成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的,因为如前所述,成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的,套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,你是一位急诊室的医生,面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策,选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管?为什么?你会如何确定插管的深度?你会如何调整套囊压力来确保患者安全?

通过这样的联想,我们可以看到,气管内插管不仅是一项技术操作,更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要,而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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34. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。医生予该患者气管插管接呼吸机辅助呼吸,以下哪一项不是机械通气常用设置参数( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8c-c6c6-c0d9-63e494072b00.html
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35. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,下列哪项不是机械通气时气道高压报警的原因:( )
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36. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,以下哪项不是机械通气患者吸痰指征( )
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37. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是( )
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38. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是( )
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39. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行( )
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40. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。假如你是现场救护人员,首先实施的抢救措施是( )
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41. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。进行上述治疗救治措施的同时,还应( )
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42. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。加入对该患者进行院前评分,按照修正的创伤评分,该伤员的RTS(创伤评分)为( )
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43. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。关于GCS评分描述不正确的是( )
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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

A、 临床急救中最常用的是经口明视插管术

B、 成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C、 成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D、 成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E、 气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征,并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的,因为经口插管通常比经鼻插管更快,更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的,这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的,成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的,因为如前所述,成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的,套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,你是一位急诊室的医生,面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策,选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管?为什么?你会如何确定插管的深度?你会如何调整套囊压力来确保患者安全?

通过这样的联想,我们可以看到,气管内插管不仅是一项技术操作,更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要,而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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34. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。医生予该患者气管插管接呼吸机辅助呼吸,以下哪一项不是机械通气常用设置参数( )

A.  潮气量

B.  呼吸频率

C.  触发灵敏度

D.  同步间歇指令性通气

E.  吸呼比

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35. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,下列哪项不是机械通气时气道高压报警的原因:( )

A.  呛咳

B.  肺顺应性增加

C.  分泌物过多

D.  患者兴奋、激动、想交谈

E.  吸入气量太多、报警限设定不当

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36. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,以下哪项不是机械通气患者吸痰指征( )

A.  明显分泌物

B.  频繁呛咳

C.  听诊气管和支气管处有明显痰鸣音

D.  可疑为分泌物引起的SPO2下降(2%)

E.  气道峰值压力降低

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37. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是( )

A.  心脏骤停

B.  出血性休克

C.  呼吸衰竭

D.  心源性休克

E.  窒息

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38. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是( )

A.  意识丧失,脉博、心音、血压均测不出

B.  面色苍白

C.  口唇四肢末梢严重发绀

D.  血氧饱和度迅速下降至20%

E.  意识丧失

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39. 患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行( )

A.  补充血容量

B.  心肺复苏

C.  心电监护

D.  吸氧

E.  送医院急救

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40. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。假如你是现场救护人员,首先实施的抢救措施是( )

A.  立即建立静脉通路、抗休克治疗

B.  进行创伤严重度评分

C.  立即送往医院

D.  气管插管、给氧

E.  仔细检查,明确诊断

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于急救处理的单选题。题干描述了一位55岁女性患者在车祸后4小时入院的情况,包括她的生命体征和伤情。我们需要根据这些信息选择现场救护人员首先应该实施的抢救措施。

选项A:立即建立静脉通路、抗休克治疗。这是一个重要的步骤,但在这种情况下,可能不是首要的。因为患者处于浅昏迷状态,可能无法有效配合建立静脉通路。

选项B:进行创伤严重度评分。虽然评估伤情很重要,但在这种紧急情况下,应该优先处理危及生命的症状。

选项C:立即送往医院。虽然这是最终的目的,但在现场,救护人员需要立即采取行动来稳定患者的生命体征。

选项D:气管插管、给氧。这个选项是正确的。患者呼吸急促,口唇严重紫绀,这表明她可能存在呼吸困难和缺氧。在这种情况下,立即进行气管插管和给氧是至关重要的,以维持患者的呼吸和氧气供应。

选项E:仔细检查,明确诊断。在紧急情况下,虽然诊断很重要,但应该优先处理最紧迫的问题,即患者的呼吸和氧气供应。

因此,正确答案是D:气管插管、给氧。

为了帮助你更好地理解这个知识点,让我们用一个生动的例子来说明。想象一下,你是一名现场救护人员,遇到一位车祸伤者。她的呼吸急促,脸色发紫,这表明她可能正在经历严重的呼吸困难。在这种情况下,你会立即意识到,如果不立即采取措施,她的生命可能很快就会处于危险之中。因此,你会迅速进行气管插管,确保她的呼吸道畅通,并给予她必要的氧气,这是抢救生命的首要步骤。这样的紧急处理,不仅需要专业知识,还需要迅速的判断力和果断的行动。

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41. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。进行上述治疗救治措施的同时,还应( )

A.  立即建立静脉通路、抗休克治疗

B.  进行创伤严重度评分

C.  立即送往医院

D.  气管插管、给氧

E.  仔细检查,明确诊断

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42. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。加入对该患者进行院前评分,按照修正的创伤评分,该伤员的RTS(创伤评分)为( )

A.  6分,属于轻伤

B.  8分,属于重伤

C.  4分,属于重伤

D.  6分,属于重伤

E.  12分,属于轻伤

解析:
首先,让我们来分析这个题目。这是一道关于创伤评分(RTS)的单选题。创伤评分是一种评估创伤严重程度的工具,它考虑了多个因素,如意识水平、呼吸、脉搏、血压和体温等。

题干描述了一位55岁女性患者在车祸后4小时入院的情况。她的GCS评分是5分(GCS评分是格拉斯哥昏迷评分,用于评估患者的意识水平),呼吸急促(38次/分),口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。

现在,我们来逐项分析这些症状对应的创伤评分:

1. 意识水平(GCS评分5分):通常情况下,GCS评分低于8分被认为是重伤。在这个案例中,5分属于重伤。

2. 呼吸(38次/分):呼吸急促通常不会直接影响创伤评分,但结合其他症状,我们可以认为这是重伤。

3. 脉搏(摸不到):脉搏无法触及通常表示循环系统不稳定,这是重伤的标志。

4. 血压(50/30mmHg):血压非常低,这是重伤的明确指标。

5. 体温(手足发冷):体温低可能是由于循环不良导致的,这也是重伤的一个信号。

根据修正的创伤评分系统,重伤通常是指总分在6分或以上。在这个案例中,所有症状都指向重伤。

现在,让我们通过一个生动的例子来理解这个知识点。想象一下,你是一名急诊医生,面前是一位车祸后的患者。她的情况非常严重,意识模糊,呼吸急促,脉搏几乎摸不到,血压低得几乎测不到。这样的患者,你需要迅速判断她的伤势,以便给予适当的紧急处理。创伤评分在这里就起到了关键作用,它帮助你快速评估患者的整体状况,从而决定下一步的治疗措施。

回到题目,根据上述分析,这位患者的RTS(创伤评分)为6分,属于重伤。因此,正确答案是D: 6分,属于重伤。这是一个典型的重伤案例,需要立即进行紧急医疗干预。

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43. 女性,55岁,因车祸4小时入院,伤后当时浅昏迷,GCS评分5分,呼吸急促(38次/分)伴口唇严重紫绀,颌面部严重畸形,脉搏摸不到,手足发冷,血压50/30mmHg。关于GCS评分描述不正确的是( )

A.  总分15分

B.  最低分3分

C.  最低分1分

D.  评估内容包括:睁眼、语言、运动

E.  用于评估患者是否存在昏迷

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