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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

A、 临床急救中最常用的是经口明视插管术

B、 成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C、 成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D、 成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E、 气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征,并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的,因为经口插管通常比经鼻插管更快,更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的,这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的,成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的,因为如前所述,成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的,套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,你是一位急诊室的医生,面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策,选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管?为什么?你会如何确定插管的深度?你会如何调整套囊压力来确保患者安全?

通过这样的联想,我们可以看到,气管内插管不仅是一项技术操作,更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要,而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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38. 患者,女性,50岁。家属主诉患者突然晕倒来院就诊,查体:体温36.7℃,心率78次/分,呼吸18次/分,血压190/110mmHg,患者双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,患者呼之不应,压眶上神经可睁开双眼,但回答问题含糊,刺激失去后又进入睡眠状态。该患者高血压属于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b27-553b-c0d9-63e494072b00.html
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97.患者,女性,29岁。鼻部有一痈,局部挤压后出现头痛、寒战、高热,鼻、眼部红肿,血白细胞数增高,护理评估时首先应考虑( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a0f-df45-c0d9-63e494072b00.html
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1.某伤风患者,阵发性全身肌肉痉挛、抽搐,有关病室环境应包括( )
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267.患者,男,16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”用VDP方案治疗一疗程。近5日出现头痛、恶心及呕吐,上臂静脉呈条索状,实验室检查术术后护理观察最重要的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a62-42ae-c0d9-63e494072b00.html
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70. 患者,女,30岁,行胆总管切开取石、T管引流术,今日为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.6℃,脉搏83次/分,血压112/68mmHg。拔除T管前应试行夹管( )
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92. 患者,女性,49岁。胆石症3年。查体:巩膜黄染,全身皮肤呈暗黄色。经实验室血液检查诊断为黄疸。血清胆红素的正常范围是( )
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35.患者,女,20岁,大学生,因备考连续几天挑灯夜战后,出现头痛,以下哪项其疼痛的原因包括( )
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40.下列有关可待因的说法正确的是( )
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35. 患者,女性,23岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。给予严密孕期监测,目前孕37周,自然临产。妊娠期护理措施中错误的是( )
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20.小张因走路不慎导致脚踝扭伤,护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,此时应用冷疗的主要目的包括( )
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33. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。下列关于气管内插管叙述不正确的是( )

A、 临床急救中最常用的是经口明视插管术

B、 成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm

C、 成人经鼻气管插管深度为27±2cm

D、 成人经鼻气管插管深度为22±2cm

E、 气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O

答案:D

解析:
首先,让我们来分析这道题。这是一道关于气管内插管操作的医学知识题。题干描述了一位23岁女性患者的症状和体征,并提到了拟诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因此需要气管内插管。

选项A提到经口明视插管术是临床急救中最常用的方法。这是正确的,因为经口插管通常比经鼻插管更快,更容易操作。

选项B提到成人经口气管插管深度为距门齿22±2cm。这也是正确的,这是成人经口插管的一般深度。

选项C提到成人经鼻气管插管深度为27±2cm。这也是正确的,成人经鼻插管的深度通常比经口插管深。

选项D提到成人经鼻气管插管深度为22±2cm。这是不正确的,因为如前所述,成人经鼻气管插管的深度应该比经口插管深。

选项E提到气管插管套囊压力需保持在25-30cmH2O。这也是正确的,套囊压力过高或过低都可能对患者的气道造成损伤或导致呼吸困难。

现在,让我们通过一个生动的例子来帮助你理解这个知识点。想象一下,你是一位急诊室的医生,面对一位呼吸困难的患者。你需要迅速做出决策,选择合适的插管方法。你会选择经口插管还是经鼻插管?为什么?你会如何确定插管的深度?你会如何调整套囊压力来确保患者安全?

通过这样的联想,我们可以看到,气管内插管不仅是一项技术操作,更是一项需要综合判断和快速反应的急救技能。正确的插管深度和套囊压力对于患者的呼吸功能至关重要,而选择合适的插管方法则取决于患者的具体情况和医生的经验。

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相关题目
38. 患者,女性,50岁。家属主诉患者突然晕倒来院就诊,查体:体温36.7℃,心率78次/分,呼吸18次/分,血压190/110mmHg,患者双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,患者呼之不应,压眶上神经可睁开双眼,但回答问题含糊,刺激失去后又进入睡眠状态。该患者高血压属于( )

A.  临界高血压

B.  I级高血压

C.  II级高血压

D.  III级高血压

E.  单纯收缩期高血压

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97.患者,女性,29岁。鼻部有一痈,局部挤压后出现头痛、寒战、高热,鼻、眼部红肿,血白细胞数增高,护理评估时首先应考虑( )

A.  颅内海绵窦静脉炎

B.  脑脓肿

C.  面部蜂窝织炎

D.  化脓性脑膜炎

E.  败血症

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1.某伤风患者,阵发性全身肌肉痉挛、抽搐,有关病室环境应包括( )

A.  加用床档

B.  光线明亮

C.  室内温度18-22℃

D.  室内相对湿度60%-70%

E.  护士操作轻、走路轻、说话轻、关门轻

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267.患者,男,16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”用VDP方案治疗一疗程。近5日出现头痛、恶心及呕吐,上臂静脉呈条索状,实验室检查术术后护理观察最重要的是( )

A.  有无中枢神经系统感染

B.  化疗性静脉炎进展

C.  药物不良反应

D.  有无贫血

E.  有无颅内出血

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70. 患者,女,30岁,行胆总管切开取石、T管引流术,今日为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.6℃,脉搏83次/分,血压112/68mmHg。拔除T管前应试行夹管( )

A.  8小时

B.  12小时

C.  24小时

D.  1-2天

E.  7天

解析:这道题考察的是患者行胆总管切开取石、T管引流术后,拔除T管的时间。在这种情况下,一般来说,拔除T管的时间应该是在术后1-2天。这是因为在手术后的早期,需要通过T管引流来排除残余的胆汁和减少感染的风险。一旦T管引流液量减少并且患者没有出现腹胀、腹痛等不适症状,就可以考虑拔除T管了。

举个例子来帮助理解,就好像是在家里做饭时,我们需要用油烟机把厨房里的油烟排出去,以免影响到我们的健康。而在做完饭后,当油烟已经散尽,厨房里清新舒适时,我们就可以关闭油烟机了。拔除T管也是一样的道理,当患者的情况稳定,T管引流液减少,就可以考虑拔除T管,让患者康复得更快更好。

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92. 患者,女性,49岁。胆石症3年。查体:巩膜黄染,全身皮肤呈暗黄色。经实验室血液检查诊断为黄疸。血清胆红素的正常范围是( )

A.  11.7-34.2μmol/L

B.  17.1-34.2μmol/L

C.  1.7-17.1μmol/L

D.  1.7-34.2μmol/L

E.  1.7-22.2μmol/L

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是关于血清胆红素正常范围的知识点,这对于理解肝脏功能和黄疸的诊断非常重要。

血清胆红素是血液中的一种黄色色素,主要由衰老的红细胞分解产生。正常情况下,肝脏会将胆红素转化为胆汁,然后通过胆管排出体外。如果这个过程出现问题,胆红素就会在血液中积累,导致皮肤和巩膜(眼白部分)出现黄染,这就是黄疸。

现在,我们来看一下题目给出的选项:

A: 11.7-34.2μmol/L
B: 17.1-34.2μmol/L
C: 1.7-17.1μmol/L
D: 1.7-34.2μmol/L
E: 1.7-22.2μmol/L

根据医学知识,血清胆红素的正常范围通常在1.7-17.1μmol/L之间。如果胆红素水平超过这个范围,就可能表明肝脏功能存在问题或者有其他疾病,如胆石症。

让我们用一个生动的例子来帮助理解:想象一下,肝脏就像一个工厂,负责处理和清除血液中的“废物”——胆红素。正常情况下,这个工厂运转得很顺畅,每天处理一定量的废物。但如果工厂因为某些原因(比如胆石症)不能正常工作,废物就会堆积,导致血液中的胆红素水平升高。

所以,根据这个例子和医学知识,我们可以确定正确答案是C: 1.7-17.1μmol/L。这是一个非常重要的指标,可以帮助医生诊断和监测肝脏健康。

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35.患者,女,20岁,大学生,因备考连续几天挑灯夜战后,出现头痛,以下哪项其疼痛的原因包括( )

A.  身体组织受牵连

B.  情绪紧张

C.  疲劳

D.  睡眠不足

E.  用脑过度

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40.下列有关可待因的说法正确的是( )

A.  吗啡的去甲基衍生物

B.  末梢性镇咳药

C.  非成瘾性镇咳药

D.  外周性镇咳药

E.  兼有镇痛作用的镇咳药

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35. 患者,女性,23岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。给予严密孕期监测,目前孕37周,自然临产。妊娠期护理措施中错误的是( )

A.  加强产前检查,及早发现心衰表现

B.  每天保证10个小时以上的睡眠

C.  取左侧卧位或半卧位

D.  饮食以高热量、高维生素,低盐低脂为宜

E.  妊娠4个月起每天食盐量不超过6-7克

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题目描述了一位23岁的女性,初次怀孕,孕16周时出现心慌、气短的症状,检查发现心功能为Ⅱ级。到了孕37周,自然临产。这是一个关于妊娠期护理措施的问题。

选项A提到加强产前检查,及早发现心衰表现。这是正确的,因为对于有心脏问题的孕妇,定期检查是非常重要的,以便及时发现和处理问题。

选项B建议每天保证10个小时以上的睡眠。这也是合理的,因为充足的睡眠有助于孕妇和胎儿的健康。

选项C建议取左侧卧位或半卧位。这是正确的,因为左侧卧位可以减轻子宫对大血管的压迫,改善血液循环。

选项D提到饮食以高热量、高维生素,低盐低脂为宜。这个选项是错误的。对于有心脏问题的孕妇,应该限制盐的摄入,以减少心脏负担。高热量和高维生素是需要的,但低盐低脂的饮食更为重要。

选项E建议妊娠4个月起每天食盐量不超过6-7克。这是正确的,因为限制食盐摄入有助于预防水肿和心脏负担加重。

通过联想和生动的例子,我们可以这样理解:想象一下,心脏就像一台机器,如果这台机器已经不够强壮,那么我们就需要给它减轻负担。在这个例子中,食盐就像是一种负担,过多的食盐会导致心脏负担加重,所以我们需要限制食盐的摄入。

因此,错误的选项是D,即饮食以高热量、高维生素,低盐低脂为宜。正确的做法是确保饮食中包含足够的营养,同时限制食盐的摄入。

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20.小张因走路不慎导致脚踝扭伤,护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,此时应用冷疗的主要目的包括( )

A.  减轻局部充血

B.  减轻神经末梢的敏感性

C.  控制炎症的扩散

D.  减轻局部的肿胀

E.  减轻局部出血

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