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49. 男性,55岁,肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。术后患者烦躁、幻视,进而昏迷。针对该患者血液检测的最主要项目应是( )

A、 血钾离子

B、 血氨

C、 血尿素氮

D、 血肌酐

E、 血红蛋白

答案:B

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21.阿托品用于全麻前给药的目的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bbb-3e05-c0d9-63e494072b00.html
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19.患者,男,68岁。因脑出血急诊入院,一级护理,给予心电监护。接诊护士在给患者,女儿做入院介绍时,遭到家属的强烈拒绝。最可能的原因是( )
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38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是( )
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5.呕吐物多且有粪臭味的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a9c-d1b7-c0d9-63e494072b00.html
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40. 患者,女性,39岁,因排尿异常入院,诊断为急性泌尿系感染。患者有肉眼血尿,下列叙述的是( )
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116.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可能发生的并发症是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a19-342e-c0d9-63e494072b00.html
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263.患者,男,40岁。扩张型心肌病病史5年。近年来反复发生心力衰竭,其疾病发生发展的基本机制是( )
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287.HIV感染后对免疫系统造成损害,主要的机理是损害哪类细胞( )
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6.现病史不包括( )
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124.患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为( )
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单选题
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49. 男性,55岁,肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。术后患者烦躁、幻视,进而昏迷。针对该患者血液检测的最主要项目应是( )

A、 血钾离子

B、 血氨

C、 血尿素氮

D、 血肌酐

E、 血红蛋白

答案:B

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相关题目
21.阿托品用于全麻前给药的目的是( )

A.  增强麻醉效果

B.  减少麻醉药用量

C.  减少呼吸道腺体分泌

D.  预防心动过缓

E.  辅助骨骼肌松弛

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bbb-3e05-c0d9-63e494072b00.html
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19.患者,男,68岁。因脑出血急诊入院,一级护理,给予心电监护。接诊护士在给患者,女儿做入院介绍时,遭到家属的强烈拒绝。最可能的原因是( )

A.  护士着装不整齐

B.  护士介绍不到位

C.  护士表情不自然

D.  病房环境较嘈杂

E.  正在对患者进行抢救

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38.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是( )

A.  血容量不足

B.  纵隔摆动、回心血量减少

C.  伤侧肺完全萎陷

D.  心脏受压

E.  健侧肺部分受压

解析:这道题描述了一个典型的气胸病人的情况。让我们详细分析一下每个选项,以理解为什么答案是B,即“纵隔摆动、回心血量减少”。

### 病情分析

- **伤情背景**:患者左侧胸部被匕首刺伤,伤后出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。
- **体征**:左侧胸壁有伤口,呼吸时有空气通过伤口的声音,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音(气胸的表现)。
- **生命体征**:脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),显示出明显的休克状态。

### 选项分析

- **A: 血容量不足**
这种情况可以导致休克,但从患者的症状和体征来看,血容量不足并不是主要原因。气胸的情况下,血容量不足不一定会引起气管移位和鼓音。

- **B: 纵隔摆动、回心血量减少**
这说明纵隔被推向健侧,影响到回心血量,造成休克。因为左侧气胸使得胸腔内压力增加,导致纵隔向右侧移动,影响心脏和大血管的正常功能,这会导致回心血量减少,进而引发休克。这是最符合描述的情况。

- **C: 伤侧肺完全萎陷**
完全萎陷的肺会导致严重的呼吸困难,但不会直接引起纵隔移位和回心血量的减少。气胸更可能导致纵隔摆动而非单纯的肺部萎陷。

- **D: 心脏受压**
心脏受压(如心包填塞)会引起休克,但气胸的体征(如鼓音、气管移位)更符合纵隔摆动的情况。心脏受压更多见于心包填塞,而不是气胸。

- **E: 健侧肺部分受压**
这与气胸的情况不符,因为在气胸中,主要问题是气体在伤侧胸腔内积聚,而不是健侧肺的受压。

### 深入理解

- **气胸的发生机制**:当胸腔出现气体时,气体会占据正常的胸腔空间,增加胸腔内的压力。如果气体积聚较多,可能会导致胸腔内的纵隔向对侧移动。这种纵隔摆动会压迫心脏和大血管,影响心脏的回心血量,导致休克。

- **实际例子**:想象一下,如果你在一个封闭的房间里,房间的一侧突然破了一个洞,房间里的空气会涌出这个洞。如果这个房间里还有一个重要的设备(比如心脏),因为空气流失,设备的位置可能会被推到房间的另一侧,影响它的正常工作。这就像是气胸中纵隔摆动的情况。

### 总结

气胸的主要病理机制是由于胸腔内气体积聚导致的纵隔摆动,从而压迫心脏和大血管,减少回心血量,这种情况最能解释患者的休克状态。因此,答案是B:“纵隔摆动、回心血量减少”。

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5.呕吐物多且有粪臭味的是( )

A.  幽门梗阻

B.  小肠炎

C.  小肠梗阻

D.  胃潴留

E.  有机磷杀虫剂中毒

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40. 患者,女性,39岁,因排尿异常入院,诊断为急性泌尿系感染。患者有肉眼血尿,下列叙述的是( )

A.  初始血尿提示出血部位在膀胱三角

B.  1000ml尿液含0.5ml血液

C.  全程血尿提示出血部位在膀胱或者以下部位

D.  其尿液镜下每高倍视野可见2个红细胞

E.  终末血尿提示出血在后尿道或者膀胱三角区

解析:首先,这道题是关于急性泌尿系感染引起的血尿的问题。在这种情况下,患者可能会出现不同类型的血尿,根据血尿的特点可以推断出出血的部位。

A选项说初始血尿提示出血部位在膀胱三角,这是错误的。初始血尿通常是由于出血部位在肾脏或肾盂引起的。

B选项说1000ml尿液含0.5ml血液,这是错误的。这个比例是不合理的,正常尿液中含有的血液量应该非常少。

C选项说全程血尿提示出血部位在膀胱或者以下部位,这是正确的。全程血尿是指整个排尿过程中尿液一直带有血液,这通常是由于出血部位在膀胱或以下引起的。

D选项说其尿液镜下每高倍视野可见2个红细胞,这是错误的。正常尿液中可以有一定数量的红细胞,但如果每个高倍视野都能看到2个红细胞,那么这已经算是血尿了。

E选项说终末血尿提示出血在后尿道或者膀胱三角区,这是正确的。终末血尿是指排尿的最后一部分尿液带有血液,这通常是由于出血部位在后尿道或膀胱三角引起的。

因此,答案是E选项。

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116.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可能发生的并发症是( )

A.  吻合口梗阻

B.  吻合口近侧空肠梗阻

C.  吻合口远侧空肠梗阻

D.  十二指肠残端破裂

E.  倾倒综合征

解析:解析:选项A:吻合口梗阻。胃大部切除术后,吻合口是连接胃残端和空肠的部位,如果吻合口出现梗阻,食物无法顺利通过,会导致上腹饱胀并呕吐。因此,患者出现进食后上腹饱胀并呕吐,最可能的并发症是吻合口梗阻。

生动例子:想象一下,吻合口就像是两条管道连接的地方,如果这个连接处被堵塞了,食物就无法顺利通过,就像是水管被堵塞一样,水就无法流通。所以,患者出现上腹饱胀并呕吐,就是因为食物无法通过吻合口这个“管道”了。

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263.患者,男,40岁。扩张型心肌病病史5年。近年来反复发生心力衰竭,其疾病发生发展的基本机制是( )

A.  心肌肥厚

B.  心房重塑

C.  心室重塑

D.  心肌缺血

E.  心肌坏死

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287.HIV感染后对免疫系统造成损害,主要的机理是损害哪类细胞( )

A.  中性粒细胞

B.  淋巴细胞

C.  CD4+T淋巴细胞

D.  CD8+T淋巴细胞

E.  自然杀伤NK)细胞

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6.现病史不包括( )

A.  本次疾病的起病情况

B.  主要症状的部位,性质,程度

C.  病情的发展、演变情况

D.  治疗情况

E.  既往的健康状况

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124.患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为( )

A.  暂不手术,用广谱抗生素治疗

B.  立即手术,切除肿块

C.  立即手术,腹腔引流

D.  立即手术,切除阑尾

E.  不需要手术,用广谱抗生素治疗

解析:解析:本题考察急性阑尾炎的处理方法。急性阑尾炎是由阑尾的炎症引起的急性腹痛疾病,常见症状包括右下腹痛、发热、恶心、呕吐等。在本题中,患者已经发病5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,这些表现提示可能存在阑尾脓肿或阑尾穿孔的情况,需要进行手术治疗。

选项A:暂不手术,用广谱抗生素治疗。对于急性阑尾炎患者,如果存在脓肿或穿孔等严重情况,单纯使用抗生素治疗是不够的,需要进行手术治疗。

因此,正确答案是A。

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