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单选题

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52. 男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体:T 38.9℃，R30次/分，P 136次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示:pH 7.28，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 31mmHg。针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标是( )

A、　钾离子

B、　钠离子

C、　氯离子

D、　镁离子

E、　钙离子

答案：A

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60.患儿，男，8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失，呼吸暂停。医院内救护时不用( )

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59. 患者，男，24岁，头部外伤后持续头痛，呕吐数次，嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。当前首要的处理是( )

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73. 患者，男，23岁，因突发剑突下钻顶样疼痛入院，疼痛发作时疼痛剧烈，大汗淋漓，并可突然自行缓解。为明确诊断，应首选的检查为( )

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55. 患者，男，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌无力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。根据患者目前表现符合( )

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7.口服药物经胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏，部分药物发生转化，使进入体循环的药量减少称为( )

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33. 患者，男性，49岁。因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素，但没有同患者商量。患者出院时发现自己需付上千元的药费，认为医护人员没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的是( )

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22.有关结肠的描述，错误的是( )

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177.患者，男性，68岁，胸外大手术后当天，病情复杂，需严密观察病情，严格控制出入水量，随时调整输液量并及时处理并发症等。对本例最好采用下列哪种护理方式进行护理( )

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87. 白血病患者，在输血后期出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，继而发生呼吸困难，听诊两肺满布哮鸣音。该患者可能发生了( )

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9. 病人，男，30岁，公司职员。其母亲曾患强迫症，过分爱整洁，重复动作。病人自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完美。18岁起认为自己已经长大成人，应该成为对社会有贡献的人，对自己要求严格，头脑中总是不断出现周总理、毛主席、雷锋等名人、伟人的形象，并不自主地想着以他们的言行来约束自己的言行。例如，走路时如果觉得不符合他们的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，走很短的一段路要费很长时间。如果动作被打断即烦躁不安，必须重复进行。病人虽然觉得上述动作毫无意义、甚至可笑，但不这样做就不安。为此经常上班迟到，完不成任务，情绪低落，烦躁，体重减轻。病人存在的首要护理问题是( )

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52. 男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体:T 38.9℃，R30次/分，P 136次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示:pH 7.28，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 31mmHg。针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标是( )

A、　钾离子

B、　钠离子

C、　氯离子

D、　镁离子

E、　钙离子

答案：A

相关题目

60.患儿，男，8岁，玩耍时不慎溺水，出现意识丧失，呼吸暂停。医院内救护时不用( )

A. 　给予高流量吸氧

B. 　患者恢复心跳后监测血压，维持循环功能，注意输液的量和速度

C. 　防止低体温，一定要将患者体温复温到36℃以上

D. 　纠正低血容量、水电解质和酸碱平衡

E. 　对症处理，积极防止并发症的发生

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59. 患者，男，24岁，头部外伤后持续头痛，呕吐数次，嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。当前首要的处理是( )

A. 　给予镇痛处理，休息1周

B. 　给予止呕处理，休息1周

C. 　急诊行开颅减压术

D. 　密切监测各项生命体征

E. 　给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

解析：
好的，让我们来深入探讨这道题目。

首先，这个题目描述了一个24岁男性患者，他在头部外伤后出现了头痛、呕吐和嗜睡的症状，并且CT检查显示有颅内占位和颅内压增高的迹象。这是一个典型的颅内压增高的病例。

选项A和B，给予镇痛处理和止呕处理，休息1周，这些措施对于缓解症状是有帮助的，但它们并不能解决颅内压增高的根本问题。颅内压增高如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，如脑疝，这是一种紧急情况，需要立即干预。

选项C，急诊行开颅减压术，这是一种可能的治疗方法，但通常是在其他保守治疗无效或者病情迅速恶化时才会考虑。由于题干中没有提到其他保守治疗无效，也没有提到病情迅速恶化，所以这不是当前的首要处理措施。

选项D，密切监测各项生命体征，这是必要的，但同样不是首要处理措施。监测生命体征可以帮助医生了解病情的变化，但并不能直接解决颅内压增高的问题。

最后，选项E，给予脱水利尿治疗，同时进一步检查。这是正确的答案。脱水利尿治疗可以帮助减少脑脊液的产生，从而降低颅内压。同时，进一步检查可以帮助确定颅内占位的性质，为后续治疗提供依据。这种综合治疗可以有效地缓解症状，防止病情进一步恶化。

为了更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来帮助说明。想象一下，一个人的头部就像一个装满水的气球，头部外伤后，气球内的水（脑脊液）可能因为出血或者肿胀而增多，导致气球（头部）的压力增大。脱水利尿治疗就像是放掉一些气球内的水，从而降低气球的压力。这就是为什么在颅内压增高的情况下，脱水利尿治疗是首要的处理措施。

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73. 患者，男，23岁，因突发剑突下钻顶样疼痛入院，疼痛发作时疼痛剧烈，大汗淋漓，并可突然自行缓解。为明确诊断，应首选的检查为( )

A. 　X线

B. 　B超

C. 　CT

D. 　PET-CT

E. 　MRI

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A. 　脑震荡

B. 　弥散性轴索损伤

C. 　脑挫裂伤

D. 　脑干损伤

E. 　颅内血肿

解析：解析：根据患者的表现和检查结果，可以判断患者目前符合脑挫裂伤。脑挫裂伤是一种较为严重的脑外伤，通常由于头部受到剧烈冲击或挤压而引起。患者出现头痛、呕吐、肌无力、脑脊液检查有红细胞等症状，CT扫描显示左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，这些都是脑挫裂伤的典型表现。

举例来说，就好像患者的大脑被摔了一下，导致脑组织受到挤压和损伤，出现了各种症状。就像我们平时用的软糖，如果被挤压或摔到地上，就会变形或者出现裂痕，这就好比脑挫裂伤导致的脑组织损伤。因此，根据患者的症状和检查结果，最符合的诊断是脑挫裂伤。

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7.口服药物经胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏，部分药物发生转化，使进入体循环的药量减少称为( )

A. 　简单扩散

B. 　主动转运

C. 　首关消除

D. 　肠肝循环

E. 　易化扩散

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A. 　医务人员

B. 　医疗机构

C. 　医疗机构负责人

D. 　医务人员和医疗机构

E. 　医务人员及其家属

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22.有关结肠的描述，错误的是( )

A. 　分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠

B. 　结肠右曲又称肝曲，结肠左曲又称脾曲

C. 　乙状结肠和横结肠活动度甚小

D. 　结肠脾曲的位置较肝曲高而深

E. 　乙状结肠系膜长，活动度大，易扭转

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A. 　功能制护理

B. 　小组护理

C. 　个案护理

D. 　责任制护理

E. 　整体护理

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87. 白血病患者，在输血后期出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，继而发生呼吸困难，听诊两肺满布哮鸣音。该患者可能发生了( )

A. 　枸橼酸钠中毒反应

B. 　过敏反应

C. 　溶血反应

D. 　循环负荷过重

E. 　空气栓塞

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一个白血病患者在输血后期出现的症状，包括皮肤瘙痒、眼睑和口唇水肿，以及随后的呼吸困难，听诊两肺满布哮鸣音。这些症状提示我们可能需要考虑的是与输血相关的并发症。

选项A，枸橼酸钠中毒反应，通常是由于大量输血导致体内枸橼酸钠积累，影响钙离子代谢，引起低钙血症，但这种情况通常不会迅速出现皮肤瘙痒、水肿和呼吸困难。

选项B，过敏反应，是一种常见的输血并发症。当患者对输血中的某些成分（如血浆蛋白、红细胞等）产生过敏反应时，可能会出现皮肤瘙痒、水肿、呼吸困难等症状，这与题干描述的症状相符。

选项C，溶血反应，通常表现为寒战、高热、腰背痛、黄疸和血红蛋白尿等症状，与题干描述的症状不完全一致。

选项D，循环负荷过重，通常是由于输血速度过快或患者心脏功能不全导致的，主要症状包括呼吸困难、咳嗽、肺水肿等，但通常不会伴有皮肤瘙痒和眼睑、口唇水肿。

选项E，空气栓塞，是由于血液或空气进入心脏或血管，导致严重循环障碍，症状包括突发胸痛、呼吸困难、意识丧失等，但通常不会伴有皮肤瘙痒和眼睑、口唇水肿。

通过以上分析，我们可以得出结论，最符合题干描述的症状的选项是B，过敏反应。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以通过一个生动的例子来说明。假设你是一个正在学习医学的学生，你的一个同学在输血后出现了皮肤瘙痒、眼睑和口唇水肿，随后呼吸困难。你会如何分析这个情况？你会考虑哪些可能的并发症？通过这样的例子，我们可以将理论知识与实际情况相结合，加深对输血并发症的理解。

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A. 　恐惧

B. 　焦虑

C. 　自我认同紊乱

D. 　营养失调:低于机体需要量

E. 　自理缺陷

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