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67. 病人男性,48岁,以重症肺炎收入ICU,病人进入时处于嗜睡状,口唇发绀,呼吸困难,呼吸频率38次/min。动脉血气分析显示PaO2 48mmHg,PaCO2 39mmHg,拟行机械通气治疗。呼吸机支持过程中病人出现高压报警,应排除以下原因( )

A、 气道分泌物

B、 肺部炎症恶化

C、 肺顺应性增加

D、 病人烦躁

E、 呼吸机管道积水

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个48岁男性患者因重症肺炎被收入ICU,并出现了嗜睡、口唇发绀、呼吸困难等症状。动脉血气分析显示PaO2(动脉血氧分压)为48mmHg,PaCO2(动脉二氧化碳分压)为39mmHg,这些指标表明患者有严重的低氧血症和高碳酸血症,需要机械通气治疗。

题目问的是在呼吸机支持过程中,如果病人出现高压报警,应该排除哪个原因。高压报警通常意味着呼吸机感受到的压力超过了预设的安全范围,这可能是由于多种原因造成的。

选项A:气道分泌物。这是导致高压报警的常见原因之一,因为分泌物可以阻塞气道,增加呼吸机的压力。

选项B:肺部炎症恶化。肺部炎症恶化会导致肺泡和肺间质水肿,增加肺阻力,也可能导致高压报警。

选项C:肺顺应性增加。肺顺应性是指肺脏扩张的难易程度,肺顺应性增加意味着肺更容易扩张,这通常不会导致高压报警,反而可能降低呼吸机的压力需求。

选项D:病人烦躁。烦躁可能导致病人尝试自主呼吸,与呼吸机对抗,增加呼吸机的压力。

选项E:呼吸机管道积水。积水可以阻塞管道,导致呼吸机压力升高。

根据以上分析,选项C(肺顺应性增加)是不太可能导致高压报警的原因。因此,正确答案是C。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,一个气球(代表肺)被吹得很大,而且很容易被吹大(高顺应性),那么你就不太需要用很大的力去吹它(低呼吸机压力)。相反,如果气球很硬(低顺应性),你需要用更多的力去吹它(高呼吸机压力)。所以,当肺的顺应性增加时,呼吸机不需要施加太多压力就能维持通气,这通常不会导致高压报警。

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24. 护士小张在医院工作特别努力,操作熟练规范,待人和善热情,受到领导的赏识,每当有外籍友人住院时,总是安排小张为其护理。但小张平时工作时,虽然身着护士服,但是常常不修边幅,头发凌乱,且喜欢食用大蒜之类的食物,很多外国患者并不喜欢她,经常有患者要求更换护士。外国患者不喜欢小张的真正原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c1d-f744-c0d9-63e494072b00.html
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1.在组织结构的高层,管理幅度一般为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c05-6869-c0d9-63e494072b00.html
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79.采用中国九分法估算其烧伤面积( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a07-1d73-c0d9-63e494072b00.html
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9.患儿张某,左上肢烫伤,II度烫伤面积达10%,经入院后经评估,需使用保护具。下列哪几项措施正确( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-078b-96c6-c00c-22898b192b00.html
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37. 患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑。为确定诊断进一步检查是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af0-834c-c0d9-63e494072b00.html
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65.关于结核菌素试验描述的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0765-274a-c00c-22898b192b00.html
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249. 王先生,50岁。居住潮湿,数年前出现多个小关节肿胀疼痛,伴晨僵1年,10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a59-7f6f-c0d9-63e494072b00.html
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36. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,以下哪项不是机械通气患者吸痰指征( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b8d-dada-c0d9-63e494072b00.html
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211.对临终患者的护理中,下列哪项护理措施不妥( )
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107.患者,男,35岁,外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩,胸部X线片显示大片密度增高阴影,术后曾行胸腔闭式引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a14-dcb4-c0d9-63e494072b00.html
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单选题
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67. 病人男性,48岁,以重症肺炎收入ICU,病人进入时处于嗜睡状,口唇发绀,呼吸困难,呼吸频率38次/min。动脉血气分析显示PaO2 48mmHg,PaCO2 39mmHg,拟行机械通气治疗。呼吸机支持过程中病人出现高压报警,应排除以下原因( )

A、 气道分泌物

B、 肺部炎症恶化

C、 肺顺应性增加

D、 病人烦躁

E、 呼吸机管道积水

答案:C

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个48岁男性患者因重症肺炎被收入ICU,并出现了嗜睡、口唇发绀、呼吸困难等症状。动脉血气分析显示PaO2(动脉血氧分压)为48mmHg,PaCO2(动脉二氧化碳分压)为39mmHg,这些指标表明患者有严重的低氧血症和高碳酸血症,需要机械通气治疗。

题目问的是在呼吸机支持过程中,如果病人出现高压报警,应该排除哪个原因。高压报警通常意味着呼吸机感受到的压力超过了预设的安全范围,这可能是由于多种原因造成的。

选项A:气道分泌物。这是导致高压报警的常见原因之一,因为分泌物可以阻塞气道,增加呼吸机的压力。

选项B:肺部炎症恶化。肺部炎症恶化会导致肺泡和肺间质水肿,增加肺阻力,也可能导致高压报警。

选项C:肺顺应性增加。肺顺应性是指肺脏扩张的难易程度,肺顺应性增加意味着肺更容易扩张,这通常不会导致高压报警,反而可能降低呼吸机的压力需求。

选项D:病人烦躁。烦躁可能导致病人尝试自主呼吸,与呼吸机对抗,增加呼吸机的压力。

选项E:呼吸机管道积水。积水可以阻塞管道,导致呼吸机压力升高。

根据以上分析,选项C(肺顺应性增加)是不太可能导致高压报警的原因。因此,正确答案是C。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,一个气球(代表肺)被吹得很大,而且很容易被吹大(高顺应性),那么你就不太需要用很大的力去吹它(低呼吸机压力)。相反,如果气球很硬(低顺应性),你需要用更多的力去吹它(高呼吸机压力)。所以,当肺的顺应性增加时,呼吸机不需要施加太多压力就能维持通气,这通常不会导致高压报警。

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相关题目
24. 护士小张在医院工作特别努力,操作熟练规范,待人和善热情,受到领导的赏识,每当有外籍友人住院时,总是安排小张为其护理。但小张平时工作时,虽然身着护士服,但是常常不修边幅,头发凌乱,且喜欢食用大蒜之类的食物,很多外国患者并不喜欢她,经常有患者要求更换护士。外国患者不喜欢小张的真正原因是( )

A.  英语不娴熟,语言沟通有障碍

B.  长得不漂亮,不符合外国人审美

C.  不注重维护个人形象,不能塑造良好的仪容礼仪

D.  不熟悉患者特有的风俗习惯

E.  与患者的宗教信仰不同

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1.在组织结构的高层,管理幅度一般为( )

A.  1~2人

B.  3~4人

C.  4~8人

D.  8~10人

E.  8~15人

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79.采用中国九分法估算其烧伤面积( )

A. 29%

B. 30%

C. 35%

D. 37%

E. 41%

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a07-1d73-c0d9-63e494072b00.html
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9.患儿张某,左上肢烫伤,II度烫伤面积达10%,经入院后经评估,需使用保护具。下列哪几项措施正确( )

A.  使用前需取得患者及家属的理解和同意

B.  属于保护性制动措施,只能短期使用

C.  将患者右上肢外展固定于身体右侧

D.  约束带下应置衬垫,且松紧适宜

E.  每隔15分钟观察一次约束部位的皮肤颜色和温度

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37. 患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑。为确定诊断进一步检查是( )

A.  双合诊

B.  三合诊

C.  肛-腹诊检查

D.  尿常规

E.  白带悬滴镜检

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1af0-834c-c0d9-63e494072b00.html
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65.关于结核菌素试验描述的是( )

A.  目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验

B.  皮内注射后48-72小时判断结果

C.  皮肤硬结直径<5mm为阴性

D.  阳性提示受试者已患肺结核

E.  阴性结果不能排除肺结核

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0765-274a-c00c-22898b192b00.html
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249. 王先生,50岁。居住潮湿,数年前出现多个小关节肿胀疼痛,伴晨僵1年,10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。不属于本病诱因的是( )

A.  寒冷

B.  潮湿

C.  疲劳

D.  感染

E.  进食寒凉食物

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a59-7f6f-c0d9-63e494072b00.html
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36. 女性,23岁,胸闷、气促、紫绀,鼻导管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,动脉血气分析示:pH7.35,PaCO2 40mmHg,PaO2 46mmHg,拟“ARDS”收入ICU。该患者行有创机械通气时,以下哪项不是机械通气患者吸痰指征( )

A.  明显分泌物

B.  频繁呛咳

C.  听诊气管和支气管处有明显痰鸣音

D.  可疑为分泌物引起的SPO2下降(2%)

E.  气道峰值压力降低

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211.对临终患者的护理中,下列哪项护理措施不妥( )

A.  末梢不良时可采用热水袋保暖

B.  神志不清者可采取侧卧位

C.  为防止药物成瘾,应限制使用止痛麻醉药物

D.  在患者舒适的前提下,适量喂食、喂水

E.  保持会阴部皮肤清洁、干燥

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107.患者,男,35岁,外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩,胸部X线片显示大片密度增高阴影,术后曾行胸腔闭式引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适( )

A.  输血、输液

B.  胸腔穿刺排除液体

C.  闭式胸腔引流

D.  纤维支气管镜检查

E.  胸膜纤维板剥除术

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